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治疗气血津液病证的临床体会在线视频

下一节:痹证

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治疗气血津液病证的临床体会课程教案、知识点、字幕

同学们

下面我们讲一下我的治疗郁证

消渴病

还有虚劳3个病证的一些经验

首先来看一下郁证

第一个就是介绍一下

常用解郁方剂的区别和精准运用

教材上治郁证都是用柴胡疏肝散

但是这个方剂我用的不是太多

因为它是纯实证

病因也是只有气血两郁

病位在肝

适合起病初期

没有虚证

气滞血瘀的简单病症

而对那些发病较久

虚实夹杂的和

发病原因比较复杂的

就不是很合适

下面我们有几个方子可以选

那就是越鞠丸

逍遥散

还有甘麦大枣汤

越鞠丸治疗气血痰火湿食六郁

病位在肝脾

虽然也是实证

但不论病因和脏腑都比柴胡疏肝散更加全面

大家都重视气血之郁

而忽略痰湿食之郁

现在社会生活条件比较好

很多人贪食少动

而且和以前相比

现在的食物偏于垢浊滋腻

痰湿食之郁也更加普遍

逍遥散就适合身体不是太好

病程较久

脾虚肝郁血虚之证

有些乳腺炎的病人

脉很弱或者是虚弦

如果急于用

柴胡疏肝散加很多行气活血软坚散结的药

就会伤肝气

病人吃了以后感觉身体受不了

后改用逍遥散效果就很好

如果体质属于虚寒的

就用桂枝替薄荷

桂枝也能达肝

适合寒性的肝郁

下面就讲一下我本人治郁证的一些经验

我用逍遥散加上越鞠丸

保和丸加上大量丹参

鸡内金

还有山楂活血

治疗年轻女性应为贪吃和气血失调导致的闭经

效果就非常好

如果那种心火偏亢加上肝郁的闭经

脉象一般是弦滑数有力

舌红

尿赤

本人及家里一般突然发生让人着急上火的急事

用逍遥散加上导赤散和菖蒲

远志

益母草

泽兰

疗效也非常理想

这两种情况一般3到5付药

月经就会来

甘麦大枣汤是补虚缓急的

它的病位在心肺

那种心气不足而且有郁滞的闭经

月经延后及焦虑抑郁

都可以参照运用的

脉象是细弦

这也就是塞因塞用了

第二病是消渴病

我今天所说的消渴病基本就是定位在糖尿病

这里面第一条是

气阴两虚兼脾虚湿滞

是现代糖尿病的一个重要证型

这个证型教材上是没有的

但实际上还是比较多

消渴病主要病因

除阴虚外还有一个非常重要的病因

那就是湿

糖很粘

血糖过高也是一种湿

所以越鞠丸

四妙散

平胃散

二陈汤之类的方剂

都可用来治疗糖尿病

很多病人既有气阴两虚

又有湿气

第二一点

李东垣清暑益气汤是治疗气阴两虚兼脾虚湿滞的

最佳方剂

这个方子配完非常精妙

非常适合我们重庆

湖南

浙江这类气候炎热潮湿

饮食油腻的地域

它的组成为

黄芪

当归

人参

麦冬

五味子

苍术

白术

青皮

陈皮

升麻

葛根

泽泻

黄柏

神曲

特别适合以下这类病人

平时脾胃不好

饮食又油腻

气候炎热潮湿

不但困阻脾胃

又耗气伤阴

这个方子妙在把益气滋阴和健脾燥湿理气除湿结合在一起

特别是升清降浊的两组药物

过多的血糖是湿浊

需要排出

就用泽泻

黄柏降浊

另一方面

促进血糖进一步转化代谢

就相当于升清

第三个经验就是关于虚劳的

现在生活节奏快

压力大

虚劳临床非常多见

大多是慢性疲劳综合征

这里面有一下几点需要特别说明

第一点脉象是重要的参照

首先脉象很重要

教材上的虚劳病证都是气虚脉弱

不完全符合临床

有的病人

从症状来看

一点虚象也没有

也不累

但是脉非常弱

用补气药也有效果

还有的一类病人

多见于老年人

一般都是老病号

有明显虚象

脉非常有力

而且脉大

就是脉很粗

这就是《金匮要略虚劳》里面说的脉大亦为劳

一般都是气阴两虚

阴不敛阳

要特别注意

第二个方面虚劳的治疗注重补虚

补虚以肝脾肾为主

补脾胃主要是建中汤系列

补肝就是乌梅丸

当归四逆汤

补肾就是地黄丸系列

下面就说一下从脾来治疗虚劳的一些心得

1小建中汤的适应症 小建中汤是非常好的

调补阴阳的方子

它的适应症是胃痛或腹部隐痛

这类人饿不得饭

一饿的时候

胃内就有空虚感

就是那种好几顿没吃饭的感觉

而且大便之后这些症状会加重

需要马上进食才能缓解

一般都有贫血

红细胞或血红蛋白低

现在很多人由于忙

或者是睡懒觉

或者想减肥

不吃早餐

时间久了

就会有上述这些症状

需要注意的是

这些人往往下午或者晚上才出现上述这些症状

上午正常

是由于上午正气足

还能支撑

下午晚上就不行了

有些医生就会和时间联系起来

按照下午或晚上的发病时间去对应相关的脏腑

结果出现误诊

这些都是没有经验

不了解病人的生活习惯导致的

其他的还有当归建中汤

黄芪建中汤系列

下面说一下小建中汤的特色

小建中汤还有一个好处

就是这些病人有阴阳两虚

一些人吃补中益气汤

理中丸就上火

一吃沙参麦冬汤就会拉肚子

这时候就可以吃小建中汤之类的

从肝治虚

首先讲一下从肝治虚的道理

需要注意的是

疲劳和肝有很大的关系

肝为疲极之本

我们很多人肝不好

也就是肝虚

升发不足

就会感到特别累

你不治肝

单补脾胃

效果就不好

这类病人往往冬天

春天

或者冬春之交就会感觉特别累

或者没精神

犯困

一天当中

一般是上半夜或子时之后

因为春天对应的肝

肝升发于春

滋养孕育于冬天

就是水生木

所以就会春天出现疲劳的表现

下面就说一下

从肝治疗虚劳都选用些什么方药

主要是乌梅丸和当归四逆汤

二者都有补肝体

强肝用的功能

现代时方主要是补肝汤

乌梅丸更复杂一些

寒热错杂

当归四逆汤相对简单

如果是肝虚升发不足导致的疲劳

脉象一般是虚弦

肝脏就相当于人体的发动机

不要总认为它只有实证

它也有动力不足

功能低下的一方面

上面就是我的一些临床经验

关于治疗虚劳方面的

希望对同学们能有所启发和借鉴

好今天的课就讲到到这里

谢谢大家

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课程导学

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-讨论

-《中医内科学》中执助考试考点

第一章 脏腑证治临床思维

-1.1 内科疾病形形色色证候形成的原理——中医常用病因病机

--脏腑证治临床思维——病因病机

--小测试——病因病机

-1.2 名老中医看病又快又好的秘密—— 辨证技巧

--脏腑证治临床思维——辨证技巧

--小测试——辨证论治

-1.3 给病人一个医生不糊涂的印象—— 问诊思路

--脏腑证治临床思维——问诊思路

--讨论

-1.4 来看一个思路清晰废话少说的医生吧—— 问诊示例

--脏腑证治临床思维——问诊示例

-1.5 面对这场战争该如何调兵遣将—— 处方思路

--脏腑证治临床思维——处方思路

--小测试——处方思路

-1.6 医生,喝这药忌口不?—— 医嘱思路

--脏腑证治临床思维——医嘱思路

-1.7 过一把名老中医的瘾—— 辨证论治案例

--脏腑证治临床思维——辨证论治案例

第二章 肺系病证

-2.1 小感冒,大学问——感冒

--感冒

--思维导图

--小测试——感冒

-2.2 不能见咳止咳——咳嗽

--咳嗽

--思维导图

--小测试——咳嗽

-2.3 “哮”痰人声——哮病

--哮病

--小测试——哮病

-2.4 折磨人的肺气肿——喘证

--喘证

--小测试——喘证

-2.5 肺痈就是肺癌吗?——肺痈

--肺痈

--小测试——肺痈

-2.6 肺结核并不可怕——肺痨

--肺痨

--小测试——肺痨

-2.7 别让老慢支变成肺心病——肺胀

--肺胀

--小测试——肺胀

-名医堂

--治疗肺病的临床体会

-讨论

--病案分析

第三章 心系病证

-3.1 心突突直跳,你试过吗?——心悸

--心悸

--思维导图

--小测试——心悸

-3.2 心痛的感觉是什么?——胸痹

--胸痹

--思维导图

--小测试——胸痹

-3.3 别熬夜啦,夜猫子们!——不寐

--不寐

--思维导图

--小测试——不寐

-名医堂

--治疗频发室性早搏(心悸)的临床体会

-讨论

--病案分析

第四章 脑系病证

-4.1 头痛起来真要命——头痛

--头痛

--思维导图

--小测试——头痛

-4.2 头晕就是高血压?——眩晕

--眩晕

--思维导图

--小测试——眩晕

-4.3 中风是老年人的专利?——中风

--中风

--思维导图

--小测试——中风

-4.4 经常愣神?当心患上癫痫——痫病

--痫病

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--小测试——痫病

-4.5 别让他们太快忘记自己——痴呆

--痴呆

--思维导图

--小测试——痴呆

-讨论

--病案分析

第五章 脾胃系病证

-5.1 吃货之恨——胃痛

--胃痛

--小测试——胃痛

-5.2 胃胀太难受!快来调理脾胃吧——痞满

--痞满

--小测试——痞满

-5.3 难抑的水谷海流——呕吐

--呕吐

--小测试——呕吐

-5.4 吞咽不畅莫大意——噎膈

--噎膈

--小测试——噎膈

-5.5 打嗝不停真要命!——呃逆

--呃逆

--小测试——呃逆

-5.6 一个容易误诊的疾病——腹痛

--腹痛

--小测试——腹痛

-5.7 白头翁讲故事——痢疾

--痢疾

--小测试——痢疾

-5.8 食物在肠道的超速之旅——泄泻

--泄泻

--小测试——泄泻

-5.9 天天畅快,天天开心——便秘

--便秘

--小测试——便秘

-名医堂

--治疗慢性胃炎的临床体会

-讨论

--病案分析

第六章 手把手教你学中医

-6.1 临证演练——感冒

--临证演练——感冒

-6.2 临证演练——咳嗽

--临证演练——咳嗽

-6.3 临证演练——胃痛

--临证演练——胃痛

第七章 肝胆系病证

-7.1 暴脾气的小跟班——胁痛

--胁痛

--小测试——胁痛

-7.2 皮色之变?——黄疸

--黄疸

--小测试——黄疸

-7.3 中老年年检必备——积聚

--积聚

--小测试——积聚

-7.4 肝硬化晚期的征象——鼓胀

--鼓胀

--小测试——鼓胀

-名医堂

--治疗慢性乙型肝炎的临床体会

-讨论

--病案分析

第八章 肾系病证

-8.1 人体水液横流之患——水肿

--水肿(一)

--水肿(二)

--小测试——水肿

-8.2 下三路的难言之患——淋证

--淋证

--小测试——淋证

-8.3 老年男性的天敌——癃闭

--癃闭

--小测试——癃闭

-名医堂

--国医大师段亚亭治疗阳痿、早泄的临床经验

--治疗慢性肾炎的临床体会

--治疗尿失禁的临床体会

-讨论

--病案分析

第九章 气血津液病证

-9.1 在我们身边的“无形杀手”——郁证

--郁证

--小测试——郁证

-9.2 遇到出血不要慌——血证

--血证

--小测试——血证

-9.3 江河湖海滞涩之果——痰饮

--痰饮

--小测试——痰饮

-9.4 糖尿病就是三多一少?——消渴

--消渴

--思维导图

--小测试——消渴

-9.5 此发热非彼发热——内伤发热

--内伤发热

--小测试——内伤发热

-9.6 身体虚怎么办?中医来帮你——虚劳

--虚劳

--小测试——虚劳

-9.7 谈癌色变——癌病

--治疗脑瘤(垂体瘤)的临床体会

--小测试——癌病

-名医堂

--治疗气血津液病证的临床体会

-小试牛刀——章测试

--气血津液病证章测试

第十章 肢体经络病证

-10.1 谁来拯救我的关节——痹证

--痹证

--小测试——痹证

-10.2 身体“抖”是怎么了?——颤证

--颤证

--思维导图

--小测试——颤证

-10.3 渐冻人,你听说过吗?——痿证

--痿证

--思维导图

--小测试——痿证

-10.4 站着说话不腰疼?还真有道理—腰痛

--腰痛

--思维导图

--小测试——腰痛

-名医堂

--治疗腰椎间盘突出症的临床体会

-小试牛刀——章测试

--肢体经络病证章测试

第十一章 中医内科疾病脏腑证治纲要

-11.1 中医内科疾病脏腑证治纲要——肺

--中医内科疾病脏腑证治纲要——肺

-11.2 中医内科疾病脏腑证治纲要——心

--中医内科疾病脏腑证治纲要——心

-11.3 中医内科疾病脏腑证治纲要——脾

--中医内科疾病脏腑证治纲要——脾

-11.4 中医内科疾病脏腑证治纲要——肝

--中医内科疾病脏腑证治纲要——肝

-11.5 中医内科疾病脏腑证治纲要——肾

--中医内科疾病脏腑证治纲要——肾

第十二章 中医临证荟萃

-12.1 新冠肺炎的中医系统化辨治

--新冠肺炎的中医系统化辨治

期末考试

-期末考试

综合测试1

-综合测试1

综合测试2

-综合测试2

综合测试3

-综合测试3

综合测试4

-综合测试4

-综合测试4

治疗气血津液病证的临床体会笔记与讨论

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