当前课程知识点:中医内科学 >  第一章 脏腑证治临床思维 >  1.1 内科疾病形形色色证候形成的原理——中医常用病因病机 >  脏腑证治临床思维——病因病机

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脏腑证治临床思维——病因病机在线视频

下一节:脏腑证治临床思维——辨证技巧

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脏腑证治临床思维——病因病机课程教案、知识点、字幕

同学们好

现在我们来谈谈《中医内科学》里面

常用的病因病机

请注意

这里只是简要的概述

是整本教材里面所述病症

高频率使用到的病因病机 带有普遍性

故放在总论里面来讲

一 常用病因病机

总的来说

《中医内科学》里面最常提到的病因有

外感六淫 内伤饮食 情志 劳逸 久病年老体虚等

外感六淫

外感六淫 风 寒 暑 湿 燥 火

其中风为百病之长

相兼常见风寒

风热 风燥 风暑 风寒湿 风湿热等

外感则郁遏肌表见恶寒 恶风

进一步发展可影响气血运行

则见诸多病症

其中寒凝血瘀最为多见

临床所见

如风寒感冒

荆防败毒散

风热感冒 银翘散

风暑感冒 新加香薷饮

风寒咳嗽 三坳汤和止嗽散

风热咳嗽 桑菊饮

燥易伤津 燥易伤肺

风燥咳嗽 温燥者

桑杏汤 凉燥者 杏苏散

风寒头痛 川芎茶调散

风热头痛 芎芷石膏汤

风热头痛 芎芷石膏汤

风寒湿痹 防风汤 乌头汤 薏苡仁汤等

风湿热痹

白虎加桂枝汤

宣痹汤等

寒邪客胃胃痛

良附丸

寒邪内阻腹痛 良附丸合正气天香散

外邪犯胃呕吐与寒湿泄泻

藿香正气散

胃中寒冷呃逆

丁香散

无论外感还是内伤

也无论是虚证还是实证的火热之邪

其发病机制均会有热扰心神

热灼津伤

热扰心神

心神不安

则可见心悸 不寐 癫狂等症

热灼津伤 则可见口干

痰黏稠黄浊 小便短黄 大便干等症

内伤饮食

内伤饮食 主要是指过饥或过饱

嗜食肥甘厚味 辛辣刺激

或长期抽烟喝酒

日久则伤脾胃

脾主运化

运化水谷和运化水液

脾主升清 胃主受纳

腐熟水谷

胃主降浊

脾胃之间需纳运协调

燥湿相济

升降相因

饮食伤了脾胃

则可能向两个方向发展

一则为实 实性病理产物产生的机理为

食积阻滞气机

出现饱胀 嗳腐吞酸或大便臭如败卵

气滞则水停

水液失运 产生水湿痰饮的病理产物产物

进而又加重阻滞气机

可能食积化热

亦可能化热产生湿热 痰热

二则为虚 脾胃为气血生化之源

饮食伤脾胃

久之脾胃亏虚

气血生化乏源

导致气血亏虚

内伤情志

内伤情志 即为内伤七情

喜怒忧思悲恐惊

七情内伤 最易伤肝

肝气郁结

产生胀无定处 痛无定处

等不定的症状和郁证 胁痛等病证

还可能横逆犯脾胃

肝胃不和出现脘胀

嗳气等症状和胃痛 呕吐 呃逆等病证

肝脾不调出现腹胀

腹痛 便溏等症状和泄泻 便秘等病证

亦或郁而化热而成肝火犯胃

肝胃郁热而出现急躁易怒

吐酸 灼心等症

七情内伤 还易伤心 心不藏神

出现心悸 不寐 脏躁等病证

内伤劳逸

劳逸有过劳和过逸 过劳又分劳力

劳神和房劳

脾主肌肉

脾主四肢 故劳力伤脾 劳则气耗 首当脾气虚损

同样的道理

过逸亦伤脾

容易气血运行不利

或成气滞 血瘀 痰湿

心藏神

故劳神伤心 肾藏精 肾主生殖 开窍于二阴

故房劳伤肾

久病 年老体虚

中医有言

久病必虚

久病必瘀

慢性疾病 耗损人体正气

气血阴阳渐消

又可因虚致实

气滞 瘀血 痰湿等病理产物生成

进一步可成为新的致病因素

诸疾丛生 病理因素愈加复杂

中医亦言 久病及肾

久病多致肾虚

实际上久病可及五脏

除肾之外 尤可至脾

不仅虚证

久病亦可致实证

虚实夹杂常见

年老体虚 肝心脾肺之气血阴阳耗损

肾之精气阴阳耗损

进一步亦可因虚致实 而出现相应的病证

年老五脏之虚

脾肾为主

其余常用病机

病机脏腑 功能失调 无非虚实两方面

气滞者肝 气逆着肺胃肝

气陷者脾

看到血瘀注意找原因

有气滞血瘀 气虚血瘀 寒凝血瘀

热灼血瘀 痰阻血瘀 外伤血瘀等

阴虚多见于肺胃心肝肾

阳虚多见于心脾肾 阴虚可阳亢 阳亢可化风

肝风内动多表现为阳亢化风

阴虚动风 血虚生风 热极生风等

看到寒热 下一步即注意区分虚实

第二

辨证求因

辨证为辨别疾病过程中某一阶段的病因

病性 病势和病位

临床上常见患者病因并不明确者

这就需要在辨证的时候

倒推病因

即为辨证求因

中医的基本特点和突出优势在于辨证论治

重在于分析病机

辨别病位和病性

再论证治疗

论证治疗处方用药之时

需要考虑病因

往往为辨证求因而论治

另外 病因的探求

还有一个重要作用

在于针对探求病因的预防与养生保健措施

因此

一般的临床思维

为由病因到病机分析

再到证型确定而论治

而直接由病机分析入手

在辨证求因和辨证论治

亦为常规临床思维

举个病例

患者王某 女 49岁

现症见 胸胁胀闷 脘胀

嗳气 吐酸 胃脘灼热

口干苦

大便干结

纳可 失眠

否认急躁易怒

自认情绪甚佳

舌红苔黄

脉弦滑

此例患者的辨证 胸胁不适提示病位在肝

脘胀 嗳气提示病位在胃 胀闷为气郁

吐酸 胃脘灼热 口干苦

大便干结

失眠

舌红苔黄等提示为化热

故辨证求因分析

患者为七情不调

肝气郁结 郁而化热

横逆犯胃

导致肝胃郁热

虽然患者否认情志问题

但据辨证求因 仍当疏肝解郁

尤其需要嘱咐患者调畅情志

今天的内容

主要讲述了《中医内科学》常用的病因病机

及辨证求因的应用

这节课就讲到这里

谢谢大家

中医内科学课程列表:

课程导学

-传承精华,守正创新

-讨论

-《中医内科学》中执助考试考点

第一章 脏腑证治临床思维

-1.1 内科疾病形形色色证候形成的原理——中医常用病因病机

--脏腑证治临床思维——病因病机

--小测试——病因病机

-1.2 名老中医看病又快又好的秘密—— 辨证技巧

--脏腑证治临床思维——辨证技巧

--小测试——辨证论治

-1.3 给病人一个医生不糊涂的印象—— 问诊思路

--脏腑证治临床思维——问诊思路

--讨论

-1.4 来看一个思路清晰废话少说的医生吧—— 问诊示例

--脏腑证治临床思维——问诊示例

-1.5 面对这场战争该如何调兵遣将—— 处方思路

--脏腑证治临床思维——处方思路

--小测试——处方思路

-1.6 医生,喝这药忌口不?—— 医嘱思路

--脏腑证治临床思维——医嘱思路

-1.7 过一把名老中医的瘾—— 辨证论治案例

--脏腑证治临床思维——辨证论治案例

第二章 肺系病证

-2.1 小感冒,大学问——感冒

--感冒

--思维导图

--小测试——感冒

-2.2 不能见咳止咳——咳嗽

--咳嗽

--思维导图

--小测试——咳嗽

-2.3 “哮”痰人声——哮病

--哮病

--小测试——哮病

-2.4 折磨人的肺气肿——喘证

--喘证

--小测试——喘证

-2.5 肺痈就是肺癌吗?——肺痈

--肺痈

--小测试——肺痈

-2.6 肺结核并不可怕——肺痨

--肺痨

--小测试——肺痨

-2.7 别让老慢支变成肺心病——肺胀

--肺胀

--小测试——肺胀

-名医堂

--治疗肺病的临床体会

-讨论

--病案分析

第三章 心系病证

-3.1 心突突直跳,你试过吗?——心悸

--心悸

--思维导图

--小测试——心悸

-3.2 心痛的感觉是什么?——胸痹

--胸痹

--思维导图

--小测试——胸痹

-3.3 别熬夜啦,夜猫子们!——不寐

--不寐

--思维导图

--小测试——不寐

-名医堂

--治疗频发室性早搏(心悸)的临床体会

-讨论

--病案分析

第四章 脑系病证

-4.1 头痛起来真要命——头痛

--头痛

--思维导图

--小测试——头痛

-4.2 头晕就是高血压?——眩晕

--眩晕

--思维导图

--小测试——眩晕

-4.3 中风是老年人的专利?——中风

--中风

--思维导图

--小测试——中风

-4.4 经常愣神?当心患上癫痫——痫病

--痫病

--思维导图

--小测试——痫病

-4.5 别让他们太快忘记自己——痴呆

--痴呆

--思维导图

--小测试——痴呆

-讨论

--病案分析

第五章 脾胃系病证

-5.1 吃货之恨——胃痛

--胃痛

--小测试——胃痛

-5.2 胃胀太难受!快来调理脾胃吧——痞满

--痞满

--小测试——痞满

-5.3 难抑的水谷海流——呕吐

--呕吐

--小测试——呕吐

-5.4 吞咽不畅莫大意——噎膈

--噎膈

--小测试——噎膈

-5.5 打嗝不停真要命!——呃逆

--呃逆

--小测试——呃逆

-5.6 一个容易误诊的疾病——腹痛

--腹痛

--小测试——腹痛

-5.7 白头翁讲故事——痢疾

--痢疾

--小测试——痢疾

-5.8 食物在肠道的超速之旅——泄泻

--泄泻

--小测试——泄泻

-5.9 天天畅快,天天开心——便秘

--便秘

--小测试——便秘

-名医堂

--治疗慢性胃炎的临床体会

-讨论

--病案分析

第六章 手把手教你学中医

-6.1 临证演练——感冒

--临证演练——感冒

-6.2 临证演练——咳嗽

--临证演练——咳嗽

-6.3 临证演练——胃痛

--临证演练——胃痛

第七章 肝胆系病证

-7.1 暴脾气的小跟班——胁痛

--胁痛

--小测试——胁痛

-7.2 皮色之变?——黄疸

--黄疸

--小测试——黄疸

-7.3 中老年年检必备——积聚

--积聚

--小测试——积聚

-7.4 肝硬化晚期的征象——鼓胀

--鼓胀

--小测试——鼓胀

-名医堂

--治疗慢性乙型肝炎的临床体会

-讨论

--病案分析

第八章 肾系病证

-8.1 人体水液横流之患——水肿

--水肿(一)

--水肿(二)

--小测试——水肿

-8.2 下三路的难言之患——淋证

--淋证

--小测试——淋证

-8.3 老年男性的天敌——癃闭

--癃闭

--小测试——癃闭

-名医堂

--国医大师段亚亭治疗阳痿、早泄的临床经验

--治疗慢性肾炎的临床体会

--治疗尿失禁的临床体会

-讨论

--病案分析

第九章 气血津液病证

-9.1 在我们身边的“无形杀手”——郁证

--郁证

--小测试——郁证

-9.2 遇到出血不要慌——血证

--血证

--小测试——血证

-9.3 江河湖海滞涩之果——痰饮

--痰饮

--小测试——痰饮

-9.4 糖尿病就是三多一少?——消渴

--消渴

--思维导图

--小测试——消渴

-9.5 此发热非彼发热——内伤发热

--内伤发热

--小测试——内伤发热

-9.6 身体虚怎么办?中医来帮你——虚劳

--虚劳

--小测试——虚劳

-9.7 谈癌色变——癌病

--治疗脑瘤(垂体瘤)的临床体会

--小测试——癌病

-名医堂

--治疗气血津液病证的临床体会

-小试牛刀——章测试

--气血津液病证章测试

第十章 肢体经络病证

-10.1 谁来拯救我的关节——痹证

--痹证

--小测试——痹证

-10.2 身体“抖”是怎么了?——颤证

--颤证

--思维导图

--小测试——颤证

-10.3 渐冻人,你听说过吗?——痿证

--痿证

--思维导图

--小测试——痿证

-10.4 站着说话不腰疼?还真有道理—腰痛

--腰痛

--思维导图

--小测试——腰痛

-名医堂

--治疗腰椎间盘突出症的临床体会

-小试牛刀——章测试

--肢体经络病证章测试

第十一章 中医内科疾病脏腑证治纲要

-11.1 中医内科疾病脏腑证治纲要——肺

--中医内科疾病脏腑证治纲要——肺

-11.2 中医内科疾病脏腑证治纲要——心

--中医内科疾病脏腑证治纲要——心

-11.3 中医内科疾病脏腑证治纲要——脾

--中医内科疾病脏腑证治纲要——脾

-11.4 中医内科疾病脏腑证治纲要——肝

--中医内科疾病脏腑证治纲要——肝

-11.5 中医内科疾病脏腑证治纲要——肾

--中医内科疾病脏腑证治纲要——肾

第十二章 中医临证荟萃

-12.1 新冠肺炎的中医系统化辨治

--新冠肺炎的中医系统化辨治

期末考试

-期末考试

综合测试1

-综合测试1

综合测试2

-综合测试2

综合测试3

-综合测试3

综合测试4

-综合测试4

-综合测试4

脏腑证治临床思维——病因病机笔记与讨论

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