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中医内科疾病脏腑证治纲要——脾在线视频

下一节:中医内科疾病脏腑证治纲要——肝

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中医内科疾病脏腑证治纲要——脾课程教案、知识点、字幕

同学们好

今天我们来讲

中医内科疾病脏腑证治纲要里面的脾

第一

脾的功能与病理

脾主运化

脾之运化失司

就会导致水液内停

形成水湿 痰饮等病理产物

甚至发生水肿

脾主升清

若脾虚

不能升清 水谷精微失于输化

则气血乏源

产生头昏 神疲

乏力 腹胀 便溏

甚至发生内脏下垂等症

脾主统血

若脾气虚弱

统摄失常

可以导致出血

如便血 尿血 崩漏肌衄等

脾主肌肉 脾主四肢

若脾的运化功能障碍

气血化源不足

则肌肉瘦弱

软弱无力

肢体倦怠

甚者发生

痿软不用等症

脾开窍于口

其华在唇

脾胃蕴热

常表现为口干 口苦 口臭 唇舌生疮等症

第二个

辨主症

第一个泄泻

表现为大便次数增多

粪质稀薄

甚或泻如水状

病机为脾运不健

肠腑传导失常

病程有久暴之分

性质有虚实之别

暴泻多因湿盛伤脾

或食滞内停 伤及脾胃

水谷清浊难分

病属实证

久泻多为脾虚生湿

健运无权

或在脾虚基础上

肝气乘脾

或肾阳虚

不能暖脾

难以腐熟水谷 病属虚证

或虚实夹杂

腹痛

腹痛分虚实

实证为寒邪湿热积滞的

导致气机通降失利

气血运行受阻所致

腹痛来势急剧

痛时拒按

虚证为脏气虚寒

气血不能温养所致

腹部绵绵作痛

痛时喜按

便秘

便秘强调的是大便不畅

粪质可干可稀

频次可多可少

便秘分虚实

脾胃燥热

内结或气滞不行

食积

寒湿阻滞为实

因气虚传送无力

或因血虚肠道失濡

或因脾阳虚而阴寒凝结等为虚

第3个

辨证论治

虚证

脾阳虚衰

表现为

面色苍白

畏寒肢凉

腹胀有冷感 或泛吐清水

胃纳不佳

脘 腹部喜温喜按

纳后不易消化

喜热饮

大便溏薄

小便清长

舌苔淡白

脉来沉细

治宜温中健脾

可用理中汤 小建中汤 黄芪建中汤等方

没有饴糖 可用大剂麦芽替代

若为脾肾阳虚

表现为面色苍白 神倦少气懒言

形寒肢冷 喜温

大便溏泻或黎明即泻

腹痛 下肢浮肿或有腹水

舌苔淡白

脉沉迟而细

宜温补脾肾

有附子理中汤

四神丸等方

阳虚水泛用真武汤

脾气不足

表现为面色萎黄

少气懒言

纳少便溏

久泻脱肛

四肢乏力

肌肉萎瘦

脘腹坠胀 或头痛头昏

齿衄 吐衄 便血

妇女月经过多

白带清稀

小便淋漓不尽

或尿混浊如米泔水

舌质淡

脉濡弱等

治宜健脾益气 用补中益气汤

头痛头昏

用顺气和中汤或益气聪明汤

血证用归脾汤

白带问题用完带汤

小便问题用补中益气汤

若为脾胃不和

表现为

表现为胃脘部饱闷发胀 隐痛

食少 食后不易消化 嗳气

甚则呕吐

腹胀

大便溏薄

舌苔薄白

脉细

则宜健脾和胃

用香砂六君子汤

第二个实证

寒湿困脾

表现为胸闷口黏 纳谷不馨

脘腹痞胀 头昏身胀 泛恶呕吐

大便溏薄 皮肤晦暗发黄

四肢浮肿

小便短少

苔白腻

脉濡数

治宜燥湿运脾

用胃苓汤

不换金正气散 藿香正气散等方

湿热困脾

表现为肌肤黄染如橘色

两胁及脘腹作胀

食少厌油 恶心呕吐

口干苦

大便秘结

或便溏不爽

小便黄赤短少

或有发热

舌红 苔黄腻

脉濡数等

治以清热利湿

用茵陈四苓散

茵陈蒿汤 甘露消毒丹 三仁汤

藿朴夏苓汤等方

肝脾不和

表现为

表现为胁胀或痛 纳少 嗳气

腹部胀满

肠鸣

泄泻

矢气多

性情急躁 苔薄白

脉弦数治宜疏肝健脾

用逍遥散痛泻药方等方

前面我已经谈了一些治疗胃痛和痞满的临床体会

这里我就谈谈泄泻和便秘的临床体会

泄泻

暴泻中寒湿用藿香正气散

湿热用葛根芩连汤

香连丸 连朴饮

食滞用保和丸 枳实导滞丸

寒湿泄泻可根据利小便实大便的理论

用胃苓汤

车前子等方药淡渗分利

湿热泄泻

可加用地锦草 马齿苋 土茯苓等清热解毒药物

肛门 尿道 阴道均居于下焦

下焦湿热的药物可以通用

故常用于痔疮的地榆 槐花 白头翁

尿道的白茅根

妇科的红藤败酱草

这些药物可以拉通选用

久泻中的脾胃虚弱

参苓白术散可合用香砂六君子汤

适当选用乌梅 五味子 诃子等

收涩药物

配合内服益生菌

山药 莲子 薏仁 白扁豆等食疗疗效颇佳

气虚者可稍加干姜

温中阳

还可根据“风胜湿”的理论

选用羌活、防风等风药

五更泄单纯用四神丸往往疗效不佳

而合用香砂六君子汤

参苓白术散等健脾补气方药则疗效大增

寒热错杂者

用乌梅丸

亦可用半夏泻心汤黄连汤

对于便秘

大便干结

无论实热还是虚热

均可用五仁丸

阴虚便秘当重用生地逐步加量

试探着用

甚至可加到90克

气虚便秘

注意加用

枳术丸

重用生白术达60到90克

湿热便秘

用枳实导滞丸

尽量避免久用芦荟

生大黄 虎杖等通便药物

久用会导致黑肠病变甚至癌变

今天就讲到这里

谢谢大家

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课程导学

-传承精华,守正创新

-讨论

-《中医内科学》中执助考试考点

第一章 脏腑证治临床思维

-1.1 内科疾病形形色色证候形成的原理——中医常用病因病机

--脏腑证治临床思维——病因病机

--小测试——病因病机

-1.2 名老中医看病又快又好的秘密—— 辨证技巧

--脏腑证治临床思维——辨证技巧

--小测试——辨证论治

-1.3 给病人一个医生不糊涂的印象—— 问诊思路

--脏腑证治临床思维——问诊思路

--讨论

-1.4 来看一个思路清晰废话少说的医生吧—— 问诊示例

--脏腑证治临床思维——问诊示例

-1.5 面对这场战争该如何调兵遣将—— 处方思路

--脏腑证治临床思维——处方思路

--小测试——处方思路

-1.6 医生,喝这药忌口不?—— 医嘱思路

--脏腑证治临床思维——医嘱思路

-1.7 过一把名老中医的瘾—— 辨证论治案例

--脏腑证治临床思维——辨证论治案例

第二章 肺系病证

-2.1 小感冒,大学问——感冒

--感冒

--思维导图

--小测试——感冒

-2.2 不能见咳止咳——咳嗽

--咳嗽

--思维导图

--小测试——咳嗽

-2.3 “哮”痰人声——哮病

--哮病

--小测试——哮病

-2.4 折磨人的肺气肿——喘证

--喘证

--小测试——喘证

-2.5 肺痈就是肺癌吗?——肺痈

--肺痈

--小测试——肺痈

-2.6 肺结核并不可怕——肺痨

--肺痨

--小测试——肺痨

-2.7 别让老慢支变成肺心病——肺胀

--肺胀

--小测试——肺胀

-名医堂

--治疗肺病的临床体会

-讨论

--病案分析

第三章 心系病证

-3.1 心突突直跳,你试过吗?——心悸

--心悸

--思维导图

--小测试——心悸

-3.2 心痛的感觉是什么?——胸痹

--胸痹

--思维导图

--小测试——胸痹

-3.3 别熬夜啦,夜猫子们!——不寐

--不寐

--思维导图

--小测试——不寐

-名医堂

--治疗频发室性早搏(心悸)的临床体会

-讨论

--病案分析

第四章 脑系病证

-4.1 头痛起来真要命——头痛

--头痛

--思维导图

--小测试——头痛

-4.2 头晕就是高血压?——眩晕

--眩晕

--思维导图

--小测试——眩晕

-4.3 中风是老年人的专利?——中风

--中风

--思维导图

--小测试——中风

-4.4 经常愣神?当心患上癫痫——痫病

--痫病

--思维导图

--小测试——痫病

-4.5 别让他们太快忘记自己——痴呆

--痴呆

--思维导图

--小测试——痴呆

-讨论

--病案分析

第五章 脾胃系病证

-5.1 吃货之恨——胃痛

--胃痛

--小测试——胃痛

-5.2 胃胀太难受!快来调理脾胃吧——痞满

--痞满

--小测试——痞满

-5.3 难抑的水谷海流——呕吐

--呕吐

--小测试——呕吐

-5.4 吞咽不畅莫大意——噎膈

--噎膈

--小测试——噎膈

-5.5 打嗝不停真要命!——呃逆

--呃逆

--小测试——呃逆

-5.6 一个容易误诊的疾病——腹痛

--腹痛

--小测试——腹痛

-5.7 白头翁讲故事——痢疾

--痢疾

--小测试——痢疾

-5.8 食物在肠道的超速之旅——泄泻

--泄泻

--小测试——泄泻

-5.9 天天畅快,天天开心——便秘

--便秘

--小测试——便秘

-名医堂

--治疗慢性胃炎的临床体会

-讨论

--病案分析

第六章 手把手教你学中医

-6.1 临证演练——感冒

--临证演练——感冒

-6.2 临证演练——咳嗽

--临证演练——咳嗽

-6.3 临证演练——胃痛

--临证演练——胃痛

第七章 肝胆系病证

-7.1 暴脾气的小跟班——胁痛

--胁痛

--小测试——胁痛

-7.2 皮色之变?——黄疸

--黄疸

--小测试——黄疸

-7.3 中老年年检必备——积聚

--积聚

--小测试——积聚

-7.4 肝硬化晚期的征象——鼓胀

--鼓胀

--小测试——鼓胀

-名医堂

--治疗慢性乙型肝炎的临床体会

-讨论

--病案分析

第八章 肾系病证

-8.1 人体水液横流之患——水肿

--水肿(一)

--水肿(二)

--小测试——水肿

-8.2 下三路的难言之患——淋证

--淋证

--小测试——淋证

-8.3 老年男性的天敌——癃闭

--癃闭

--小测试——癃闭

-名医堂

--国医大师段亚亭治疗阳痿、早泄的临床经验

--治疗慢性肾炎的临床体会

--治疗尿失禁的临床体会

-讨论

--病案分析

第九章 气血津液病证

-9.1 在我们身边的“无形杀手”——郁证

--郁证

--小测试——郁证

-9.2 遇到出血不要慌——血证

--血证

--小测试——血证

-9.3 江河湖海滞涩之果——痰饮

--痰饮

--小测试——痰饮

-9.4 糖尿病就是三多一少?——消渴

--消渴

--思维导图

--小测试——消渴

-9.5 此发热非彼发热——内伤发热

--内伤发热

--小测试——内伤发热

-9.6 身体虚怎么办?中医来帮你——虚劳

--虚劳

--小测试——虚劳

-9.7 谈癌色变——癌病

--治疗脑瘤(垂体瘤)的临床体会

--小测试——癌病

-名医堂

--治疗气血津液病证的临床体会

-小试牛刀——章测试

--气血津液病证章测试

第十章 肢体经络病证

-10.1 谁来拯救我的关节——痹证

--痹证

--小测试——痹证

-10.2 身体“抖”是怎么了?——颤证

--颤证

--思维导图

--小测试——颤证

-10.3 渐冻人,你听说过吗?——痿证

--痿证

--思维导图

--小测试——痿证

-10.4 站着说话不腰疼?还真有道理—腰痛

--腰痛

--思维导图

--小测试——腰痛

-名医堂

--治疗腰椎间盘突出症的临床体会

-小试牛刀——章测试

--肢体经络病证章测试

第十一章 中医内科疾病脏腑证治纲要

-11.1 中医内科疾病脏腑证治纲要——肺

--中医内科疾病脏腑证治纲要——肺

-11.2 中医内科疾病脏腑证治纲要——心

--中医内科疾病脏腑证治纲要——心

-11.3 中医内科疾病脏腑证治纲要——脾

--中医内科疾病脏腑证治纲要——脾

-11.4 中医内科疾病脏腑证治纲要——肝

--中医内科疾病脏腑证治纲要——肝

-11.5 中医内科疾病脏腑证治纲要——肾

--中医内科疾病脏腑证治纲要——肾

第十二章 中医临证荟萃

-12.1 新冠肺炎的中医系统化辨治

--新冠肺炎的中医系统化辨治

期末考试

-期末考试

综合测试1

-综合测试1

综合测试2

-综合测试2

综合测试3

-综合测试3

综合测试4

-综合测试4

-综合测试4

中医内科疾病脏腑证治纲要——脾笔记与讨论

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