当前课程知识点：走进医学 > 第一章 十面霾伏——空气污染与肺疾患 > 第七节 肺癌（病因、分类） > 肺癌（病因、分类）
据2009年
全球肿瘤发病率的统计
肺癌是成人男性和女性中
最常见的致死性肿瘤
大约95%肺癌患者在40岁以上
尤其在60-69岁的老年人中
发病率最高
它的发病率和死亡人数
均为全球首位
而比较肺癌在全球
和在中国的发病和预后情况
中国肺癌的发病率和死亡率
均高于全球肺癌的平均水平
探究其发病原因
除了常年有慢性肺疾患
和遗传因素的患者外
患病者都与生活的环境
和吸入的空气质量相关
污染空气中的颗粒物中
附着（zhuo）有大量的致癌物
特别是对那些
有肺癌家族史的易感人群
长期吸入污染的空气
会成为一种非常强的致癌诱因
导致基因的突变
长期吸烟者
以及长期浸泡在烟雾环境中的
被动吸烟者
吸烟者比不吸烟者
肺癌发病率高10-13倍
吸烟过程中可以产生
3500种化学物质
至少43种是致癌物
其中苯并芘为主要的致癌物
中国有3.5亿的男性都是烟民
世界卫生组织形容
吸烟是中国最大地死亡原因
这些均会造成呼吸道粘膜的
反复炎症发作
机体抵抗力 免疫力
都会不同程度的
受到冲击和失衡
引起某些细胞的免疫逃逸
导致癌变的发生
我们来比较一下吸烟者
与不吸烟者地肺
就一目了然了
与吸烟同样的道理
女性烹调地油烟中
含有地凝聚物
新装修的房间中
大量的化学合成致癌物
广泛的长期的雾霾天气
吸入颗粒物中的大量致癌物
都将是肺癌发病的
重要的危险因素和罪魁祸首
肺癌的发生
是一个多因素
多步骤的过程
它包括环境因素
患者的易感性
和家族性 患者自身的
免疫调节平衡等
任何致癌道路上的差错
都可能导致细胞的癌变
肺癌从发生解剖部位
分为三种类型
中央型 周围型 弥漫型
中央型多发生在肺门附近
是肺段支气管以上的部位
占肺癌的3/4
多数为鳞癌和小细胞癌
临床痰检阳性率比较高
发生症状早
周围型大部分发生于肺边缘部分
占肺癌的1/4
多以腺癌为主
发生于肺段支气管以下
临床痰检阳性率低
症状出现晚
容易侵犯胸膜
最后还有一种类型 非常少见
称为弥漫型
看上去很像肺炎
或弥散型肺结核
癌肿为播散的粟（su）粒样的结节 大家可以看到图上 左侧是实体标本 可以看到上面一个个白色的结节
右侧为X光片 大家可以看到弥散的一个个白色的增强影 弥漫分布于肺的全部
这种类型很难与转移性癌鉴别
最后我们把三种类型放在一起来看 CT扫描下可见癌肿部位的增强影
中央型在肺的中央部
第二种周围型在肺的边缘
第三种弥漫型 它是分散地、多发的、散在的分布
肺癌的大体分类
只是让大家了解一下癌肿
在器官上的位置和大致的形态
但这对于治疗并不太重要
真正最重要的是病理组织学的分型
因为临床上需要通过病理
组织学的分型来决定治疗方案
尤其是近年来生物靶
向药物的全面应用
和最近的免疫生物治疗的出现
给谈癌色变的老百姓
以最大的精神支持
癌肿已经不是一个不治之症
为癌肿的治疗找到了真正的福音
-第一节 空气的基本状况
--空气的基本状况
-第二节 什么是霾及霾对机体的影响
-第三节 人体呼吸系统的结构与功能
-第四节 霾如何导致呼吸系统疾病
-第五节 哮喘病
--哮喘病
-小贴士1
--小贴士1
-第一章 习题1
-第六节 COPD（慢性阻塞性肺疾病）
-小贴士2
--小贴士2
-第七节 肺癌（病因、分类）
-第八节 肺癌（表现、诊断、治疗）
-小贴士3
--小贴士3
-第一章 习题2
-第一节 女性生殖器官解剖
--女性生殖器官解剖
-第二章 习题1
-第二节 胚胎和胎儿附属物的形成
-第二章 习题2
-第三节 胚胎及胎儿发育特征
-第二章 习题3
-第四节 妊娠期母体变化
--妊娠期母体变化
-第二章 习题4
-第五节 影响分娩的四因素
--影响分娩的四因素
-第二章 习题5
-第六节 分娩机制
--分娩机制
-第二章 习题6
-第一节 儿童能量需要和代谢特点
-第二节 儿童营养素的需要和代谢（上）
-第三章 习题1
-第三节 儿童营养素的需要和代谢（下）
-第三章 习题2
-第四节 婴幼儿科学喂养（上）
-第三章 习题3
-第五节 婴幼儿科学喂养（中）
-- 婴幼儿科学喂养（中）
-第六节 婴幼儿科学喂养（下）
-第三章 习题4
-第一节 引言
--引言
-第二节 什么是肿瘤
-- 什么是肿瘤
-第三节 肿瘤的大体形态
--肿瘤的大体形态
-第四节 肿瘤的异型性
--肿瘤的异型性
-第五节 肿瘤的命名与分类
--肿瘤的命名与分类
-第四章 习题1
-第六节 肿瘤的生长方式
--肿瘤的生长方式
-第七节 肿瘤的扩散
--肿瘤的扩散
-第四章 习题2
-第八节 肿瘤的分级与分期以及肿瘤对机体的影响
-第九节 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
-第十节 肿瘤的环境致病因素
-第十一节 遗传与肿瘤
-小贴士1
--小贴士1
-小贴士2
--小贴士2
-小贴士3
--小贴士3
-小贴士4
--小贴士4
-第四章 习题3
-第一节 概述
--概述
-第二节 心脏骤停
--心脏骤停
-第五章 习题1
-第三节 非专业人员基础生命支持
-第五章 习题2
-第四节 专业人员基础生命支持
-第五章 习题3
-第五节 成人高级生命支持（上）
-第五章 习题4
-第六节 成人高级生命支持（下)
-第五章 习题5
-第七节 电除颤
--电除颤
-第五章 习题6
-第一节 引言
--引言
-第二节 动脉粥样硬化的危险因素与发病
-第三节 动脉粥样硬化的病理变化
-第六章 习题1
-小贴士1
--小贴士1
-第四节 重要器官的动脉粥样硬化
-第五节 冠状动脉粥样硬化心脏病
-小贴士 2
--小贴士2
-小贴士 3
--小贴士3
-第六节 原发性高血压
--原发性高血压
-小贴士 4
--小贴士 4
-第六章 习题2
-第七节 高血压的病因和发病机制
-第八节 原发性高血压的类型与病理变化
-小贴士 5
--小贴士 5
-第六章 习题3
-第一节 概述（上）
-第二节 概述（下）
-第三节 认识病毒
--第三节 认识病毒
-第七章 习题1
-第四节 流感病毒的结构和各部分功能
-第七章 习题2
-第五节 不同类型的流感病毒
-第七章 习题3
-第六节 禽流感
--第六节 禽流感
-第七章 习题4
-第七节 狂犬病毒
--第七节 狂犬病毒
-第七章 习题5
-第一节 引言
--第一节 引言
-第二节 幽门螺旋杆菌感染引起慢性胃炎
-第八章 习题1
-第三节 幽门螺旋杆菌引起消化性溃疡
-第八章 习题2
-第四节 消化性溃疡的病理性变化
-第八章 习题3
-第五节 胃癌
--第五节 胃癌
-小贴士 1
--小贴士 1
-小贴士 2
--小贴士 2
-小贴士 3
--小贴士 3
-第一节 生物运动的进化
-第二节 人类运动的生物力学
-第九章 习题1
-第三节 功能与结构的完美统一
-第九章 习题2
-第四节 创伤骨科发展简史（上）
-第五节 创伤骨科发展简史（下）
-第九章 习题3
-第六节 踝关节的扭伤与骨折
-第九章 习题4
-第七节 踝关节扭伤
-第九章 习题5
-第八节 踝关节扭伤的预防
