当前课程知识点：走进医学 > 第七章 永不休止的战争——人类与病毒 > 第四节 流感病毒的结构和各部分功能 > 第四节 流感病毒的结构和各部分功能
人类经过漫长的进化
已经具备了复杂的免疫系统
人类的免疫系统
由细胞免疫和体液免疫
两大部分构成
分别由T淋巴细胞
和B淋巴细胞承担
淋巴细胞在人体内
扮演着警察的角色
在病毒侵入人体以后
T淋巴细胞受到刺激
转化为淋巴母细胞
并开始迅速增殖 分化
其中一部分成为记忆细胞
当同样的病毒再次感染的时候
就会迅速识别出来
另一部分T细胞
分化成为细胞毒性T细胞
辅助性T细胞和抑制性T细胞
当正常细胞被病毒侵袭以后
会在细胞表面呈现抗阳性
TC细胞会发现这些印记
并结合上去
结合后TC细胞会释放穿孔素
像一颗炸弹使细胞破裂死亡
病毒进入体液暴露在抗体下
而被巨噬细胞吞噬杀死
TH细胞在发现巨噬细胞
杀死病毒后
会释放白介素2
白介素2既能刺激TH细胞的活力
也能刺激TC细胞的生成
它就像一个宣传员
不断动员TC细胞的生成
和寻找病毒感染的细胞
TS细胞则是一名指挥官
在病毒被消灭后发挥作用
宣布战争结束
使TC细胞归于平静
B淋巴细胞产生抗体来保护机体
在细菌侵入人体后
被B淋巴细胞识别并结合
并使B淋巴细胞转化成浆细胞
和记忆细胞
浆细胞产生抗体
这些抗体一端和病毒相结合
为病毒打上标记
另一端将和发现这些标记的
巨噬细胞结合
使巨噬细胞能够吞噬病毒
并将病毒杀死
而记忆细胞相当于给入侵的病毒
保存了一份犯罪档案
当有同样的病毒再次入侵的时候
记忆细胞会很快分裂
产生相应的抗体
为病毒打上标记
引导巨噬细胞吞噬入侵者
以上我向大家介绍了病毒的结构
以及各部分的功能
下面我就用大家最常见的
流感病毒为例
向大家介绍流感病毒
是如何感染人类的
流感病毒通过飞沫传播
首先侵袭呼吸道黏膜
呼吸道黏膜
不仅是流感病毒感染的发生部位
同时也是免疫防御的部位
当病毒侵入呼吸道黏膜后
会刺激淋巴细胞组织
T B细胞被激活
产生抗体等初始应答反应
巨噬细胞分泌白介素1
白介素6 肿瘤坏死因子
白介素12
白介素1可以刺激TH细胞
使其分泌白介素2
促进T细胞的免疫功能
是流感病毒感染早期阶段
发挥防御功能的主要因子
同时白介素1
可以阻止病毒聚合酶的
初始转录过程
使病毒无法复制
从而达到消灭病毒的作用
甲型流感病毒
于1933年首次被发现
病毒的核心是一团RNA
外面由衣壳和包膜包裹
根据病毒核蛋白
和膜机制蛋白的不同
将流感病毒分为甲 乙 丙
三种类型
包膜表面有两种形态不一的
糖蛋白凸起HA和NA
即血凝素和神经氨酸酶
按照HA和NA抗原的不同
又将同型病毒分为若干亚型
甲型根据H和N的抗原性不同
分为若干亚型
H分为16个亚型
H1到H16
N有9个亚型
N1到N9
甲型流感病毒威胁最大
可感染人类
及不同种类的动物
包括鸟 马 猪等等
而乙型及丙型流感病毒
则主要是人类流感的主要致病源
甲型流感病毒大多呈球形
直径80到120nm 有囊膜
H1到H3亚型
和H1N2亚型与人流感有关
H5和H7亚型
通常只感染禽类
其中的一些毒株
以H5N1 H7N7为代表
所引起的禽类疾病
称高致病性禽流感
已经明确
禽类能将上述毒株传染给人
主要是H5N1 H9N2 H7N7
H7N2和H7N3
具有引起人类
新的流感大流行的潜在威胁
近年发现一个新的亚型
H1N1亚型流感病毒株感染人类
来源于猪 禽类和人类的
病毒基因片断
通过其表面的血凝素
流感病毒与细胞表面
包含唾液酸的受体相互作用
从而附着 并穿入易感细胞
病毒基因的转录和复制
发生在宿主细胞核内
子代病毒RNA
转移到细胞质后
与新合成的病毒蛋白
共同装配成核壳体
以出芽方式
从细胞膜释放出子代病毒颗粒
流感病毒致病的主要机制
是病毒复制引起细胞的损伤
以及死亡
此外 甲 乙型流感病毒
还可以诱导感染的细胞发生凋亡
流感病毒可感染
呼吸道的所有各类细胞
并能在细胞内复制
呼吸道分泌中的病毒量
与疾病严重程度有关
外周血白细胞
也可以感染流感病毒
导致失去移动能力
吞噬作用以及增殖能力的缺陷
使流感患者继发细菌感染
继发感染的细菌
又进一步增强病毒的复制
流感病毒很容易变异
如果两种不同亚型的毒株
感染细胞
使其基因组发生重组
就会导致新的血清型出现
下面我向大家介绍流感的症状
轻型的流感
一般起病急 病情较轻
全身症状
比如全身酸痛 软弱无力等等
与呼吸道症状
比如喉咙痛 流鼻涕
咳嗽 鼻塞 流眼泪都很轻
那么典型的流感
开始可以表现为胃寒 发热
体温可以高达39到40度
同时患者感到头痛 全身酸痛
软弱无力
也伴随着眼睛干涩 喉咙干燥
轻微的喉咙痛
除了上述症状以外
部分患者可能会出现打喷嚏
流鼻涕 鼻塞
有时也会伴随着胃肠道症状
如恶心 呕吐 腹泻等等
发热与上述症状
一般一到两天达到高峰
三到四天内热退
症状随之消失
乏力与咳嗽可以持续一到两周
有些患者并发了流感病毒肺炎
也就是流感病毒性肺炎
这种肺炎24小时内病情迅速加重
表现为高热 乏力 烦燥
剧烈的咳嗽 呼吸困难 发干
咳嗽可以有血痰
双肺听诊可以听到
漫布的湿罗音和哮鸣音
脉快而且细弱
病死率比较高
此类病人较少见
主要发生于原有心脏病
慢性肺病
或者妊娠期的妇女
另外也主要常见于小儿
老人或者体弱多病
免疫力下降的人
流感病毒性肺炎在起病的时候
与单纯性流感相似
但在发病24小时内
就会出现高热不退
剧烈咳嗽 呼吸困难 咯血
紫绀等症状
病情可以延长到3到4周
血常规检查可以看到
白细胞的减少
中性粒细胞的减少
那么X线检查
可以看到双肺有散在的
棉絮状的阴影
磺胺类 抗生素对本病无效
少数病人可因为心率衰竭
或者周围循环的衰竭而死亡
尤其是小儿患者病死率较高
那么流感的另外一种类型
胃肠型流感也比较少见
以腹泻 腹痛 呕吐
这些胃肠道症状为主要临床表现
还有一种流感的类型
叫做脑炎型流感
患者起病急
一开始就非常严重
常常表现为高热 神志不清
颈项强直
颈项强直是指
由于支配颈部的肌肉神经
受到刺激
引起颈部肌肉
发生痉挛性收缩和疼痛
颈部僵直 活动受限
被动屈颈的时候有阻抗感
下颌不能贴近胸部
这种患者有抽搐等脑炎的症状
-第一节 空气的基本状况
--空气的基本状况
-第二节 什么是霾及霾对机体的影响
-第三节 人体呼吸系统的结构与功能
-第四节 霾如何导致呼吸系统疾病
-第五节 哮喘病
--哮喘病
-小贴士1
--小贴士1
-第一章 习题1
-第六节 COPD（慢性阻塞性肺疾病）
-小贴士2
--小贴士2
-第七节 肺癌（病因、分类）
-第八节 肺癌（表现、诊断、治疗）
-小贴士3
--小贴士3
-第一章 习题2
-第一节 女性生殖器官解剖
--女性生殖器官解剖
-第二章 习题1
-第二节 胚胎和胎儿附属物的形成
-第二章 习题2
-第三节 胚胎及胎儿发育特征
-第二章 习题3
-第四节 妊娠期母体变化
--妊娠期母体变化
-第二章 习题4
-第五节 影响分娩的四因素
--影响分娩的四因素
-第二章 习题5
-第六节 分娩机制
--分娩机制
-第二章 习题6
-第一节 儿童能量需要和代谢特点
-第二节 儿童营养素的需要和代谢（上）
-第三章 习题1
-第三节 儿童营养素的需要和代谢（下）
-第三章 习题2
-第四节 婴幼儿科学喂养（上）
-第三章 习题3
-第五节 婴幼儿科学喂养（中）
-- 婴幼儿科学喂养（中）
-第六节 婴幼儿科学喂养（下）
-第三章 习题4
-第一节 引言
--引言
-第二节 什么是肿瘤
-- 什么是肿瘤
-第三节 肿瘤的大体形态
--肿瘤的大体形态
-第四节 肿瘤的异型性
--肿瘤的异型性
-第五节 肿瘤的命名与分类
--肿瘤的命名与分类
-第四章 习题1
-第六节 肿瘤的生长方式
--肿瘤的生长方式
-第七节 肿瘤的扩散
--肿瘤的扩散
-第四章 习题2
-第八节 肿瘤的分级与分期以及肿瘤对机体的影响
-第九节 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
-第十节 肿瘤的环境致病因素
-第十一节 遗传与肿瘤
-小贴士1
--小贴士1
-小贴士2
--小贴士2
-小贴士3
--小贴士3
-小贴士4
--小贴士4
-第四章 习题3
-第一节 概述
--概述
-第二节 心脏骤停
--心脏骤停
-第五章 习题1
-第三节 非专业人员基础生命支持
-第五章 习题2
-第四节 专业人员基础生命支持
-第五章 习题3
-第五节 成人高级生命支持（上）
-第五章 习题4
-第六节 成人高级生命支持（下)
-第五章 习题5
-第七节 电除颤
--电除颤
-第五章 习题6
-第一节 引言
--引言
-第二节 动脉粥样硬化的危险因素与发病
-第三节 动脉粥样硬化的病理变化
-第六章 习题1
-小贴士1
--小贴士1
-第四节 重要器官的动脉粥样硬化
-第五节 冠状动脉粥样硬化心脏病
-小贴士 2
--小贴士2
-小贴士 3
--小贴士3
-第六节 原发性高血压
--原发性高血压
-小贴士 4
--小贴士 4
-第六章 习题2
-第七节 高血压的病因和发病机制
-第八节 原发性高血压的类型与病理变化
-小贴士 5
--小贴士 5
-第六章 习题3
-第一节 概述（上）
-第二节 概述（下）
-第三节 认识病毒
--第三节 认识病毒
-第七章 习题1
-第四节 流感病毒的结构和各部分功能
-第七章 习题2
-第五节 不同类型的流感病毒
-第七章 习题3
-第六节 禽流感
--第六节 禽流感
-第七章 习题4
-第七节 狂犬病毒
--第七节 狂犬病毒
-第七章 习题5
-第一节 引言
--第一节 引言
-第二节 幽门螺旋杆菌感染引起慢性胃炎
-第八章 习题1
-第三节 幽门螺旋杆菌引起消化性溃疡
-第八章 习题2
-第四节 消化性溃疡的病理性变化
-第八章 习题3
-第五节 胃癌
--第五节 胃癌
-小贴士 1
--小贴士 1
-小贴士 2
--小贴士 2
-小贴士 3
--小贴士 3
-第一节 生物运动的进化
-第二节 人类运动的生物力学
-第九章 习题1
-第三节 功能与结构的完美统一
-第九章 习题2
-第四节 创伤骨科发展简史（上）
-第五节 创伤骨科发展简史（下）
-第九章 习题3
-第六节 踝关节的扭伤与骨折
-第九章 习题4
-第七节 踝关节扭伤
-第九章 习题5
-第八节 踝关节扭伤的预防
