当前课程知识点：走进医学 > 第三章 我该拿什么喂养你，我的宝宝——儿童营养需求与婴幼儿科学喂养 > 第四节 婴幼儿科学喂养（上） > 婴幼儿科学喂养（上）
上节课我们讲了
儿童的营养需求
由卫生部
科技部和国家统计局
联合组织完成的
2002年中国居民营养
与健康状况调查报告中显示
在我国5岁以下儿童
身高发育不足
主要发生在6到24个月龄期
这提示解决营养不足问题
关键在2岁以下儿童
也就是说 婴幼儿喂养
对于儿童的生长发育
起着很重要
甚至是决定性的作用
婴幼儿喂养的基本要求
是满足儿童生长发育的需要
避免营养素的缺乏
良好 合理的婴幼儿喂养
不仅有益于
儿童的体格 神经 心理发育
而且 有助于预防儿童
急慢性疾病
对于婴幼儿来说
食物性状的选择主要经过
液体食物即乳类
半固体食物
也就是辅助食品
固体食物
最后才能进食
家庭普通成人食物
液体食物就是宝宝一出生
就吃的乳类食物
根据喂养方式的不同
又分为母乳喂养
部分母乳喂养和人工喂养
母乳是婴儿最理想的
天然食物
对婴儿健康的生长发育
有着不可替代的作用
健康 营养均衡的母亲乳汁
可以提供足月儿生长至6个月
所需的全部营养
几十年前
有人企图以牛乳替代母乳
而实际上母乳与牛乳
是有很大区别的
就蛋白来讲
母乳中乳清蛋白
与酪蛋白的比例为7：3
非常利于人体的吸收
而牛乳乳清蛋白与酪蛋白
比例为1：4
不利于吸收
母乳中富含的是乙型乳糖
乙型乳糖可以供给热能
可以促进小儿的脑发育
同时 乙型乳糖
还可以促进乳酸杆菌的增长
而抑制有害菌的繁殖
而牛乳中
则增富含甲型乳糖
甲型乳糖
是不能被人体所吸收的
就脂肪来讲
母乳中脂肪颗粒小
含有脂肪酶
并且以长链脂肪酸为主
胆固醇高
不饱和脂肪酸达到51%
非常适宜人体需要
而牛乳以短链脂肪酸为主
容易挥发
其中不饱和脂肪酸仅占34%
并不利于人体需要
母乳富含维生素A C和E
但是 这里要说一句
母乳可不是
有百利而无一弊的
母乳中缺乏维生素D
和维生素K
因此 母乳喂养的婴儿
要注意补充维生素K和D
而牛乳
相对维生素K含量较多
就矿物质来讲
母乳中含钙量虽然不高
但是吸收率非常高
而牛乳含钙虽然高于母乳
但是吸收率很低
同时 母乳中富含较多淀粉酶
和脂肪酶
而牛乳则缺乏这些酶类
此外 母乳含有多种免疫因子
而牛乳缺乏免疫因子
随着宝宝的成长
母乳中的成分
也逐渐发生变化
生后0到5天的母乳
被称为初乳
生后6到10天的母乳
被称为过渡乳
而生后11天到9个月的母乳
被称为成熟乳
10个月以后的母乳叫晚乳
初乳量非常少
每天大概有10到40毫升
颜色很黄 色质很稠
量虽然少
但是初乳的蛋白质含量
特别高
为成熟乳的2倍以上
脂肪较少 比重较高
主要为分泌性
免疫球蛋白A
也就是我们平常说的slgA
同时 还有乳铁蛋白
lgM lgG
和补体C3 C4等
初乳中维生素A 牛磺酸
和矿物质的含量
也非常丰富
并且含有初乳小球
初乳小球是充满脂肪颗粒的
巨噬细胞
以及其他免疫活性细胞
初乳对新生儿的生长发育
和抗感染能力都十分重要
因此 应该非常重视
生后5天以内的母乳喂养
过渡乳总量有所增加
含脂肪较高
蛋白质和矿物质渐减
其中 乳铁蛋白和溶菌酶
仍保持稳定水平
而LgM lgG
和补体C3 C4则迅速下降
成熟乳蛋白质含量更低
但每日泌乳量多
可以达到700到1000毫升
甚至更多
就乳糖来讲
各期乳汁中
乳糖含量变化不大
母乳有千般好处
但是确实有一些妈妈
不宜哺乳
哪些是母乳喂养的
禁忌症呢
母亲感染人类免疫缺陷病毒
也就是HIV
患有严重疾病
比如慢性肾炎 恶性肿瘤
精神病 癫痫或者心功能不全
等等
母亲的工作环境中
存在有放射性物质
或者母亲接受抗代谢药物
化疗药物
或者是某些特别药物的
治疗期间
还有如果母亲吸毒
或者滥用药物
患有单纯疱疹病毒感染
患有活动性肺结核时
都应该停止哺乳
乙肝病毒表面抗原 E抗原
核心抗体 三项阳性
也就是我们民间俗称的
大三阳
母亲的婴儿
应该得到免疫保护
母亲不宜哺乳
有一些妈妈虽然患病
但是依然可以哺乳
乳母患急性传染病时
可以将乳汁挤出
经巴氏消毒后哺喂
母亲为乙肝表面抗原阳性
E抗原阳性
或者母亲是
乙肝病毒慢性携带者
都可以继续哺乳
患有甲状腺疾病的母亲
可以安全哺乳
但是 需要定期测定
母亲的甲状腺功能
母亲感染结核病
经过治疗没有临床症状时
可以哺乳
母亲为巨细胞病毒
血清阳性者
可以通过冷冻
或者加热消毒乳汁
来降低乳汁中的病毒载量
如果母乳不足怎么办呢
因为母乳不足
或者其他原因
需要加用牛乳 羊乳
或者其他配方乳补充
即为部分母乳喂养
通常采用两种方法
一种叫补授法
补授法就是指
部分母乳喂养时
母乳补喂次数不变
每次先喂母乳
将两侧乳房吸空
然后再补充其他乳品
补授法可以使婴儿
多得母乳
同时 刺激乳汁分泌
防止母乳进一步减少
4个月以内的婴儿
最好采用补授法
而代授法
是指如果每天用其他代乳品代替
一次或者是几次母乳喂养
就是代授法
代授法多在4到6个月的婴儿
准备断离母乳
开始引入配方奶
或者兽乳时采用
人工喂养是指
4个月以内的婴儿
由于各种原因
不能够进行母乳喂养
完全采用配方奶
或者牛羊乳
或者其他代乳品喂养婴儿
牛乳是最常用的代乳品
成分不适宜于婴儿
牛乳需要经过消毒 加糖
加水稀释才能够给婴儿哺喂
羊乳成分和牛奶相似
但是脂肪颗粒要小
易于消化
但是 羊乳含钠少
含钾 氯较多
同时 维生素D
铁 叶酸
和维生素B12含量
均比牛乳低
长期饮用羊乳
容易发生巨幼细胞性贫血
配方乳
配方乳是指婴儿配方奶粉
它是参照母乳组成
成分和模式
在营养组成上
对牛乳或者其他乳类的
组成加以调整和改进
配制成适合婴儿生长发育
所需的制品
它的营养成分接近母乳
是人工喂养的最佳选择
-第一节 空气的基本状况
--空气的基本状况
-第二节 什么是霾及霾对机体的影响
-第三节 人体呼吸系统的结构与功能
-第四节 霾如何导致呼吸系统疾病
-第五节 哮喘病
--哮喘病
-小贴士1
--小贴士1
-第一章 习题1
-第六节 COPD（慢性阻塞性肺疾病）
-小贴士2
--小贴士2
-第七节 肺癌（病因、分类）
-第八节 肺癌（表现、诊断、治疗）
-小贴士3
--小贴士3
-第一章 习题2
-第一节 女性生殖器官解剖
--女性生殖器官解剖
-第二章 习题1
-第二节 胚胎和胎儿附属物的形成
-第二章 习题2
-第三节 胚胎及胎儿发育特征
-第二章 习题3
-第四节 妊娠期母体变化
--妊娠期母体变化
-第二章 习题4
-第五节 影响分娩的四因素
--影响分娩的四因素
-第二章 习题5
-第六节 分娩机制
--分娩机制
-第二章 习题6
-第一节 儿童能量需要和代谢特点
-第二节 儿童营养素的需要和代谢（上）
-第三章 习题1
-第三节 儿童营养素的需要和代谢（下）
-第三章 习题2
-第四节 婴幼儿科学喂养（上）
-第三章 习题3
-第五节 婴幼儿科学喂养（中）
-- 婴幼儿科学喂养（中）
-第六节 婴幼儿科学喂养（下）
-第三章 习题4
-第一节 引言
--引言
-第二节 什么是肿瘤
-- 什么是肿瘤
-第三节 肿瘤的大体形态
--肿瘤的大体形态
-第四节 肿瘤的异型性
--肿瘤的异型性
-第五节 肿瘤的命名与分类
--肿瘤的命名与分类
-第四章 习题1
-第六节 肿瘤的生长方式
--肿瘤的生长方式
-第七节 肿瘤的扩散
--肿瘤的扩散
-第四章 习题2
-第八节 肿瘤的分级与分期以及肿瘤对机体的影响
-第九节 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
-第十节 肿瘤的环境致病因素
-第十一节 遗传与肿瘤
-小贴士1
--小贴士1
-小贴士2
--小贴士2
-小贴士3
--小贴士3
-小贴士4
--小贴士4
-第四章 习题3
-第一节 概述
--概述
-第二节 心脏骤停
--心脏骤停
-第五章 习题1
-第三节 非专业人员基础生命支持
-第五章 习题2
-第四节 专业人员基础生命支持
-第五章 习题3
-第五节 成人高级生命支持（上）
-第五章 习题4
-第六节 成人高级生命支持（下)
-第五章 习题5
-第七节 电除颤
--电除颤
-第五章 习题6
-第一节 引言
--引言
-第二节 动脉粥样硬化的危险因素与发病
-第三节 动脉粥样硬化的病理变化
-第六章 习题1
-小贴士1
--小贴士1
-第四节 重要器官的动脉粥样硬化
-第五节 冠状动脉粥样硬化心脏病
-小贴士 2
--小贴士2
-小贴士 3
--小贴士3
-第六节 原发性高血压
--原发性高血压
-小贴士 4
--小贴士 4
-第六章 习题2
-第七节 高血压的病因和发病机制
-第八节 原发性高血压的类型与病理变化
-小贴士 5
--小贴士 5
-第六章 习题3
-第一节 概述（上）
-第二节 概述（下）
-第三节 认识病毒
--第三节 认识病毒
-第七章 习题1
-第四节 流感病毒的结构和各部分功能
-第七章 习题2
-第五节 不同类型的流感病毒
-第七章 习题3
-第六节 禽流感
--第六节 禽流感
-第七章 习题4
-第七节 狂犬病毒
--第七节 狂犬病毒
-第七章 习题5
-第一节 引言
--第一节 引言
-第二节 幽门螺旋杆菌感染引起慢性胃炎
-第八章 习题1
-第三节 幽门螺旋杆菌引起消化性溃疡
-第八章 习题2
-第四节 消化性溃疡的病理性变化
-第八章 习题3
-第五节 胃癌
--第五节 胃癌
-小贴士 1
--小贴士 1
-小贴士 2
--小贴士 2
-小贴士 3
--小贴士 3
-第一节 生物运动的进化
-第二节 人类运动的生物力学
-第九章 习题1
-第三节 功能与结构的完美统一
-第九章 习题2
-第四节 创伤骨科发展简史（上）
-第五节 创伤骨科发展简史（下）
-第九章 习题3
-第六节 踝关节的扭伤与骨折
-第九章 习题4
-第七节 踝关节扭伤
-第九章 习题5
-第八节 踝关节扭伤的预防
