当前课程知识点：走进医学 > 第五章 黄金几分钟——急诊（心肺复苏）、灾难医学 > 第七节 电除颤 > 电除颤
这一节我向大家介绍心脏电复率
心脏电复率是用电能
治疗异位心律失常
使之转为窦性心律的一种方法
它的原理是用高功率
与短时限的电脉冲
通过胸壁或直接通过心脏
在短时间内
使全部心肌纤维同时出击
中断折返通路
消除异位兴奋灶
使具有最高自律性的窦房结
重新控制心律
转负为正常的窦房心律
它的优点是
首次电击成功率高
选择的能量较小
电流峰值较低或相对恒定
对心功能的损伤轻微
电除颤的时机
是治疗室颤的决定因素
每延迟1分钟
复苏的成功率就会下降7%-10%
当遇到心脏骤停的病例
第一位到达现场的急救者
应立即开始胸外按压进行CPR操作
第二位急救者应取来
或打开除颤仪
放置电击板或电击帖检查心律
检查心律应快速完成
如看到规律的心电活动
则检查脉搏
如脉搏不肯定
应继续进行胸外按压
如果仅有一名急救人员
则应区分患者为目击倒地
还是非目击倒地
对于目击倒地的患者
大部分是由于室颤
或者无脉性室速引起
应尽早除颤
以恢复心律
如果为非目击倒地
由于心肌已经严重缺氧
此时除颤效果不佳
应先进行5个循环
或两分钟的胸外按压
以改善心肌供血
然后再使用除颤仪判断心律
电击板的直径
成人一般10-13cm
儿童8cm 婴儿4-5cm
大家好
下面这段时间
我向大家介绍电除颤的内容
电除颤顾名思义
就是用强大的电流
使心脏的室颤
无脉性室速和室速终止发作
恢复窦性心律
我们知道
大多数心源性猝死的患者
都要经历室颤这个阶段
我们为患者进行胸外按压的时候
只能够使心脏
提供30%的心输出量
这些输出量
是满足不了肌体的需要的
我们为患者进行胸外按压
只是拖延患者死亡的时间
为除颤仪的到来争取机会
这是一台我们常用的除颤仪
它主要有三部分构成
第一部分就是这块
为它提供能量的电池
当我们把它放上去的时候
它会发出提示音
第二部分
就是显示屏和它的控制面板
那么第三部分
就是我手里拿的这两块手柄
我们右手的电击板上有一个2
和一个3的标志
那么2是一个充电的按纽
当我们调节好除颤仪的能量以后
就可以按动这个按纽
为除颤仪充电
那么3号按纽是一个放电的按纽
左手的面板背后有3个按纽
那么上下的这两个按纽
是调节我们需要除颤的能量的
通过按动+和-
就可以增减除颤的能量
那么这个黑色的按纽
是我们记录心电图用的
那么3号按纽是放电用的
左右两个面板的3号按纽
同时按下的时候
除颤仪就会放电除颤了
除颤的面板
一般要选择
直径在10-13厘米以上的面板
进行除颤
如果面板过小就会增加电流
容易造成皮肤的烧伤
那么对于婴儿来说
我们可以选择更小的面板
在这个位置有一个开关
我们可以把大面板取下
那么对于婴幼儿
就可以用这个小面板进行除颤了
当除颤仪到达现场的时候
我们可以旋转开关 打开除颤仪
这个时候
除颤仪处在监护的功能上
面板上显示监护功能
当我们拿起面板
在监视屏的右上角
显示PADOLES导联
PADOLES导联
指的是两个电击板
这个时候除颤仪的信号
就来源于这两块电击板
当我把这两块电击板
随意地接触到皮肤的时候
心电图就会显示在显示屏上
那么我们急救人员
就可以通过这个显示屏
来判断患者的心电图
是不是室颤
或者说是不是一个除颤心律
我们可以通过调节导联
来进行监护
在这个导联选择上
我们可以选择1导联 2导联
3导联和电击板导联
那么当我们选择1导联的时候
我们的心电监护是通过电击片
来提供信号的
在电击板的右侧
是我们的控制导联
大家可以看到1 2 3这三个数字
它提示的是除颤的三个步骤
当我们通过这个导联
发现患者是一个室颤的状态
需要除颤的时候
就可以把旋钮旋到除颤这个位置
在这个时候
除颤仪进入除颤的状态
显示屏上显示除颤120J已经选择
那么对于除颤的能量选择
在指南上有明确的规定
当我们不知道默认的能量
是多少的时候
要选择这个除颤仪的最大能量
200J进行除颤
那么除颤仪如果有默认的能量
就可以使用厂家推荐的默认能量
这台除颤仪默认的能量是120J
那么当我们除颤的时候
首选的能量就是120J
那么除颤的时候分为同步和非同步
作为一台除颤仪
它主要的功能就是
终止室颤的发作
那么这个时候
我们要选择非同步电除颤
这个时候已经默认的是非同步了
那么选择好能量以后
我们可以通过
控制面板的第二项充电
来为除颤仪进行充电
在充电完成以后
当我们做好一切准备
所有人都离开了患者和床边之后
就可以通过按这个3号按纽
来进行放电
在实际的抢救过程中
当我们看到一个病人
是考虑心源性猝死的原因的时候
需要马上用到除颤仪
对病人进行判断和除颤
除颤仪到达现场之后
要立刻拿起我们的除颤电极
打开除颤仪到除颤这个位置
这时候可以通过两手的电极
来判断患者的心率
左手的电击板
放在患者右侧肩胛下区
右手的电击板放在患者的心尖部
这个时候通过判读
控制面板上的波形
就可以判断
它是否是一个可除颤心率
当心电波形是一个室颤
或者是可除颤心律的时候
我们要准备为患者进行除颤
拿起电击板
均匀地涂抹导电弧
我们把电击板放到合适的位置
两个电击板之间的距离
应该大于12厘米
我们可以通过右手面板上的2
来为面板充电
充电完成之后会有警告
当充电完成以后
我们要观察床旁有没有其他的人
包括自己都不要接触到床边
然后一定要说准备除颤
所有人离开床边
判断好之后
两手同时按动3号按纽
进行放电除颤
放电结束之后
不应浪费时间来判断心电图
应该立即为患者做5组
30比2的胸外按压
-第一节 空气的基本状况
--空气的基本状况
-第二节 什么是霾及霾对机体的影响
-第三节 人体呼吸系统的结构与功能
-第四节 霾如何导致呼吸系统疾病
-第五节 哮喘病
--哮喘病
-小贴士1
--小贴士1
-第一章 习题1
-第六节 COPD（慢性阻塞性肺疾病）
-小贴士2
--小贴士2
-第七节 肺癌（病因、分类）
-第八节 肺癌（表现、诊断、治疗）
-小贴士3
--小贴士3
-第一章 习题2
-第一节 女性生殖器官解剖
--女性生殖器官解剖
-第二章 习题1
-第二节 胚胎和胎儿附属物的形成
-第二章 习题2
-第三节 胚胎及胎儿发育特征
-第二章 习题3
-第四节 妊娠期母体变化
--妊娠期母体变化
-第二章 习题4
-第五节 影响分娩的四因素
--影响分娩的四因素
-第二章 习题5
-第六节 分娩机制
--分娩机制
-第二章 习题6
-第一节 儿童能量需要和代谢特点
-第二节 儿童营养素的需要和代谢（上）
-第三章 习题1
-第三节 儿童营养素的需要和代谢（下）
-第三章 习题2
-第四节 婴幼儿科学喂养（上）
-第三章 习题3
-第五节 婴幼儿科学喂养（中）
-- 婴幼儿科学喂养（中）
-第六节 婴幼儿科学喂养（下）
-第三章 习题4
-第一节 引言
--引言
-第二节 什么是肿瘤
-- 什么是肿瘤
-第三节 肿瘤的大体形态
--肿瘤的大体形态
-第四节 肿瘤的异型性
--肿瘤的异型性
-第五节 肿瘤的命名与分类
--肿瘤的命名与分类
-第四章 习题1
-第六节 肿瘤的生长方式
--肿瘤的生长方式
-第七节 肿瘤的扩散
--肿瘤的扩散
-第四章 习题2
-第八节 肿瘤的分级与分期以及肿瘤对机体的影响
-第九节 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
-第十节 肿瘤的环境致病因素
-第十一节 遗传与肿瘤
-小贴士1
--小贴士1
-小贴士2
--小贴士2
-小贴士3
--小贴士3
-小贴士4
--小贴士4
-第四章 习题3
-第一节 概述
--概述
-第二节 心脏骤停
--心脏骤停
-第五章 习题1
-第三节 非专业人员基础生命支持
-第五章 习题2
-第四节 专业人员基础生命支持
-第五章 习题3
-第五节 成人高级生命支持（上）
-第五章 习题4
-第六节 成人高级生命支持（下)
-第五章 习题5
-第七节 电除颤
--电除颤
-第五章 习题6
-第一节 引言
--引言
-第二节 动脉粥样硬化的危险因素与发病
-第三节 动脉粥样硬化的病理变化
-第六章 习题1
-小贴士1
--小贴士1
-第四节 重要器官的动脉粥样硬化
-第五节 冠状动脉粥样硬化心脏病
-小贴士 2
--小贴士2
-小贴士 3
--小贴士3
-第六节 原发性高血压
--原发性高血压
-小贴士 4
--小贴士 4
-第六章 习题2
-第七节 高血压的病因和发病机制
-第八节 原发性高血压的类型与病理变化
-小贴士 5
--小贴士 5
-第六章 习题3
-第一节 概述（上）
-第二节 概述（下）
-第三节 认识病毒
--第三节 认识病毒
-第七章 习题1
-第四节 流感病毒的结构和各部分功能
-第七章 习题2
-第五节 不同类型的流感病毒
-第七章 习题3
-第六节 禽流感
--第六节 禽流感
-第七章 习题4
-第七节 狂犬病毒
--第七节 狂犬病毒
-第七章 习题5
-第一节 引言
--第一节 引言
-第二节 幽门螺旋杆菌感染引起慢性胃炎
-第八章 习题1
-第三节 幽门螺旋杆菌引起消化性溃疡
-第八章 习题2
-第四节 消化性溃疡的病理性变化
-第八章 习题3
-第五节 胃癌
--第五节 胃癌
-小贴士 1
--小贴士 1
-小贴士 2
--小贴士 2
-小贴士 3
--小贴士 3
-第一节 生物运动的进化
-第二节 人类运动的生物力学
-第九章 习题1
-第三节 功能与结构的完美统一
-第九章 习题2
-第四节 创伤骨科发展简史（上）
-第五节 创伤骨科发展简史（下）
-第九章 习题3
-第六节 踝关节的扭伤与骨折
-第九章 习题4
-第七节 踝关节扭伤
-第九章 习题5
-第八节 踝关节扭伤的预防
