当前课程知识点：走进医学 > 第五章 黄金几分钟——急诊（心肺复苏）、灾难医学 > 第二节 心脏骤停 > 心脏骤停
心脏骤停
是公共卫生和临床医学领域中
最危急的情况之一
表现为心脏机械活动突然停止
患者对刺激无反应
无脉搏 无自主呼吸
或者濒死叹息样呼吸
如果不能得到及时救治
常致患者立刻死亡
就是我们所说的 心脏性猝死
在我国 心脏性猝死的发生率
为每年41.84/10万人
以13亿人口推算
我国每年发生心脏性猝死
54.4万例
即使在美国
心脏性猝死抢救的成活率
仍然小于5%
心脏骤停后
心泵的功能完全丧失
血液循环停止
血氧浓度显著降低
全身组织器官
处于缺血缺氧的状态
造成内环境紊乱
时间过长
就会发生不可逆的损伤
心脏骤停后
体内各种主要器官对无氧
缺血的耐受能力阈值是不同的
中枢神经系统
对缺血缺氧的耐受程度最差
脑组织只占体重的2%
静息时氧摄取
占人体总摄取氧量的20%
血液供应为心排出量的15%
所以最容易受到
缺血缺氧的损伤
脑组织耗氧量高能量储存少
无氧代谢能力有限
因此在正常体温下
心脏停搏4到6分钟
就可以造成不可逆转的脑损伤
在心跳停止后
脑组织中的氧
只够维持大约15秒
当脑组织的氧耗尽后
脑组织将只能通过葡萄糖的
无氧酵解产生ATP提供能量
不同部位的脑组织
对缺氧的耐受能力也不一样
大脑的皮层可以耐受
约4分钟的缺血缺氧
脑干最多耐受10分钟
当心跳骤停4分钟后
脑组织开始出现不可逆的损伤
当心跳骤停10分钟后
脑组织死亡
所以 抢救心跳骤停的患者
有一个黄金4分钟的说法
就是基于以上的原理
引起心跳骤停的病因有很多
可以大致分为心源性
和非心源性两大类
心源性包括心血管疾病
比如冠心病
冠状动脉粥样硬化性心脏病
非粥样硬化性冠状动脉病
比如冠状动脉口狭窄
先天畸形等等
主动脉疾病
比如主动脉夹层
心内膜疾病
比如感染性心内膜炎
心脏瓣膜病
心肌疾病
比如心肌病
另外还有心脏肿瘤
以及高血压 肺动脉栓塞等
那么非心血管事件
也同样可以引起心脏骤停
比如说意外事件
例如创伤 电击伤 溺水 自缢等
还有中毒
像一氧化碳中毒
鼠药和农药中毒
电解质紊乱和酸碱失衡
麻醉意外脑卒中等等
心脏骤停的类型
第一 室颤
第二 无脉性电活动
第三 心脏停搏
其中无脉性电活动分为
电机械分离和无脉性室速
其中心室颤动和无脉性室速
属于可除颤心率
当我们看到这两种心率的时候
应当迅速地为患者除颤
-第一节 空气的基本状况
--空气的基本状况
-第二节 什么是霾及霾对机体的影响
-第三节 人体呼吸系统的结构与功能
-第四节 霾如何导致呼吸系统疾病
-第五节 哮喘病
--哮喘病
-小贴士1
--小贴士1
-第一章 习题1
-第六节 COPD（慢性阻塞性肺疾病）
-小贴士2
--小贴士2
-第七节 肺癌（病因、分类）
-第八节 肺癌（表现、诊断、治疗）
-小贴士3
--小贴士3
-第一章 习题2
-第一节 女性生殖器官解剖
--女性生殖器官解剖
-第二章 习题1
-第二节 胚胎和胎儿附属物的形成
-第二章 习题2
-第三节 胚胎及胎儿发育特征
-第二章 习题3
-第四节 妊娠期母体变化
--妊娠期母体变化
-第二章 习题4
-第五节 影响分娩的四因素
--影响分娩的四因素
-第二章 习题5
-第六节 分娩机制
--分娩机制
-第二章 习题6
-第一节 儿童能量需要和代谢特点
-第二节 儿童营养素的需要和代谢（上）
-第三章 习题1
-第三节 儿童营养素的需要和代谢（下）
-第三章 习题2
-第四节 婴幼儿科学喂养（上）
-第三章 习题3
-第五节 婴幼儿科学喂养（中）
-- 婴幼儿科学喂养（中）
-第六节 婴幼儿科学喂养（下）
-第三章 习题4
-第一节 引言
--引言
-第二节 什么是肿瘤
-- 什么是肿瘤
-第三节 肿瘤的大体形态
--肿瘤的大体形态
-第四节 肿瘤的异型性
--肿瘤的异型性
-第五节 肿瘤的命名与分类
--肿瘤的命名与分类
-第四章 习题1
-第六节 肿瘤的生长方式
--肿瘤的生长方式
-第七节 肿瘤的扩散
--肿瘤的扩散
-第四章 习题2
-第八节 肿瘤的分级与分期以及肿瘤对机体的影响
-第九节 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
-第十节 肿瘤的环境致病因素
-第十一节 遗传与肿瘤
-小贴士1
--小贴士1
-小贴士2
--小贴士2
-小贴士3
--小贴士3
-小贴士4
--小贴士4
-第四章 习题3
-第一节 概述
--概述
-第二节 心脏骤停
--心脏骤停
-第五章 习题1
-第三节 非专业人员基础生命支持
-第五章 习题2
-第四节 专业人员基础生命支持
-第五章 习题3
-第五节 成人高级生命支持（上）
-第五章 习题4
-第六节 成人高级生命支持（下)
-第五章 习题5
-第七节 电除颤
--电除颤
-第五章 习题6
-第一节 引言
--引言
-第二节 动脉粥样硬化的危险因素与发病
-第三节 动脉粥样硬化的病理变化
-第六章 习题1
-小贴士1
--小贴士1
-第四节 重要器官的动脉粥样硬化
-第五节 冠状动脉粥样硬化心脏病
-小贴士 2
--小贴士2
-小贴士 3
--小贴士3
-第六节 原发性高血压
--原发性高血压
-小贴士 4
--小贴士 4
-第六章 习题2
-第七节 高血压的病因和发病机制
-第八节 原发性高血压的类型与病理变化
-小贴士 5
--小贴士 5
-第六章 习题3
-第一节 概述（上）
-第二节 概述（下）
-第三节 认识病毒
--第三节 认识病毒
-第七章 习题1
-第四节 流感病毒的结构和各部分功能
-第七章 习题2
-第五节 不同类型的流感病毒
-第七章 习题3
-第六节 禽流感
--第六节 禽流感
-第七章 习题4
-第七节 狂犬病毒
--第七节 狂犬病毒
-第七章 习题5
-第一节 引言
--第一节 引言
-第二节 幽门螺旋杆菌感染引起慢性胃炎
-第八章 习题1
-第三节 幽门螺旋杆菌引起消化性溃疡
-第八章 习题2
-第四节 消化性溃疡的病理性变化
-第八章 习题3
-第五节 胃癌
--第五节 胃癌
-小贴士 1
--小贴士 1
-小贴士 2
--小贴士 2
-小贴士 3
--小贴士 3
-第一节 生物运动的进化
-第二节 人类运动的生物力学
-第九章 习题1
-第三节 功能与结构的完美统一
-第九章 习题2
-第四节 创伤骨科发展简史（上）
-第五节 创伤骨科发展简史（下）
-第九章 习题3
-第六节 踝关节的扭伤与骨折
-第九章 习题4
-第七节 踝关节扭伤
-第九章 习题5
-第八节 踝关节扭伤的预防
