当前课程知识点：走进医学 > 第七章 永不休止的战争——人类与病毒 > 第六节 禽流感 > 第六节 禽流感
大家好
在这节课里
我们将向大家介绍一种
特殊的流感 禽流感
人禽流感
是由甲型流感病毒中
某些感染禽类的亚型中的
一些毒株引起的
急性呼吸道传染病
简而言之
就是一些感染禽类的
甲型流感病毒感染了人类
其中H5N1亚型
引起的高致病性禽流感
病情严重
可出现毒血症 感染性休克
多脏器功能衰竭
以及瑞氏综合症等并发症
导致人类的死亡
禽流感有哪些传染源
首先
患禽流感
或者携带禽流感病毒的鸡
鸭 鹅等家禽是传染源
那么其他禽类
野禽或者猪
也可以成为传染源
另外
病人也有可能成为传染源
禽流感的传播途径
主要是经过呼吸道传播
人类通过密切接触感染的禽类
以及分泌物 排泄物
受病毒污染的水等等被感染
目前尚缺乏人与人之间传播的
确切证据
有哪些人是禽流感的易感人群呢
可以这么说
人群普遍对禽流感病毒易感
那么12岁以下的儿童
发病率较高 病情较重
与不明原因病死家禽或感染
疑似感染禽流感家禽
密切接触的人员
成为了高危人群
那么禽流感
有哪些流行病学特征
禽流感往往突然爆发
发病率高 病死率高
它的季节性不强
来源常常不明了
人员和车辆往来
是传播本病的重要因素
扩散主要通过粪便中
大量的病毒粒子污染空气
禽流感有哪些临床表现
它的潜伏期一般在7天以内
通常为两到四天
患者呈急性起病
早期酷似普通型流感
主要为发热
体温大多持续在39度以上
热程一般1到7天
多为3到4天
发病的时候
可伴有流涕 鼻塞 咳嗽 咽痛
头痛 肌肉酸痛
和全身不适等等症状
常在发病后1到5天
出现急性呼吸急促
和明显的肺炎表现
重型患者病情发展迅速
发病一周内
很快进展为呼吸窘迫
肺部实变体征
随即发展为呼吸衰竭
即使接受辅助通气治疗
大多数病例仍然死亡
还可以出现肺炎 肺出血
胸腔积液 全血细胞减少
肾功能衰竭 败血症 休克
以及瑞氏综合征多种并发症
实验室检查有哪些发现呢
首先血常规检查
白细胞总数一般不高
或者降低
重型患者多有白细胞总数
及淋巴细胞下降
胸部X线检查
可以看到肺内斑片状
弥漫性或者是局灶性浸润
但缺乏特异性
重型患者可显示
单侧或者双侧肺炎
少数可以伴有胸腔积液
禽流感是如何诊断的呢
以及它的诊断依据是什么呢
根据流行病学史
临床表现
以及实验室检查结果
在排除其它疾病以后
可以做出人禽流感的诊断
诊断禽流感
必须要有流行病学史
流行病学史
指发病前一周内
曾到过禽流感爆发的疫点
或者与被感染的禽类
及其分泌物 排泄物等
有密切接触
或者从事禽流感病毒
实验室的工作人员
目前不能排除
与患者有亲密接触的人
有患病的可能
禽流感的确诊
还有赖于病原学的检查
禽流感病毒抗体检测
是采用血凝抑制实验
补体结合实验
或酶联免疫吸附实验
检测发病初期和恢复期
双份血清禽流感病毒抗体滴度
如果有4倍以上的提高
就有助于回顾性的诊断
另外还可以通过病毒分离
检测禽流感
这个方法是从呼吸道标本中
分离出禽流感病毒
所谓呼吸道标本
是指患者的鼻咽分泌物
口腔含漱液 气管吸出物
或者呼吸道上皮细胞
另外 还可以通过病毒抗原
及基因检测
这个方法是采用免疫荧光法
或酶联免疫法
检测呼吸道标本中的
甲型流感病毒 核蛋白抗原
及禽流感病毒H亚型抗原
另外还可以通过RT-PCR法
检测禽流感病毒亚型的
特异性H抗原基因
那么禽流感的愈后是怎样的呢
可以这样说
大多数病例的愈后是良好的
病程短 恢复快
而且不会留有后遗症
那么少数患者
特别是年龄较大
未能早期治疗的H5N1感染者
发病发展迅速出现重症肺炎
急性呼吸窘迫综合征
肺出血 胸腔积液
全血细胞减少 多脏器功能衰竭
败血症 休克等多种并发症
可以导致死亡
那么 一旦诊断了禽流感
我们是如何治疗呢
一般治疗和普通流感的
治疗方法一样
另外抗病毒治疗
应该在发病48小时之内
试用抗流感病毒的药物
可以使用神经氨酸酶抑制剂
神经氨酸酶抑制剂
是通过抑制流感病毒的
神经氨酸酶来抑制病毒复制
同时减弱病毒的致病力
比如说 奥斯他韦
也就是我们常说的达菲
是目前WHO确认和推荐的
人禽流感预防治疗药物
对禽流感病毒H5N1和H9N2
均有抑制作用
对于耐金刚脘胺
和金刚乙胺的禽流感病毒
仍然有效
-第一节 空气的基本状况
--空气的基本状况
-第二节 什么是霾及霾对机体的影响
-第三节 人体呼吸系统的结构与功能
-第四节 霾如何导致呼吸系统疾病
-第五节 哮喘病
--哮喘病
-小贴士1
--小贴士1
-第一章 习题1
-第六节 COPD（慢性阻塞性肺疾病）
-小贴士2
--小贴士2
-第七节 肺癌（病因、分类）
-第八节 肺癌（表现、诊断、治疗）
-小贴士3
--小贴士3
-第一章 习题2
-第一节 女性生殖器官解剖
--女性生殖器官解剖
-第二章 习题1
-第二节 胚胎和胎儿附属物的形成
-第二章 习题2
-第三节 胚胎及胎儿发育特征
-第二章 习题3
-第四节 妊娠期母体变化
--妊娠期母体变化
-第二章 习题4
-第五节 影响分娩的四因素
--影响分娩的四因素
-第二章 习题5
-第六节 分娩机制
--分娩机制
-第二章 习题6
-第一节 儿童能量需要和代谢特点
-第二节 儿童营养素的需要和代谢（上）
-第三章 习题1
-第三节 儿童营养素的需要和代谢（下）
-第三章 习题2
-第四节 婴幼儿科学喂养（上）
-第三章 习题3
-第五节 婴幼儿科学喂养（中）
-- 婴幼儿科学喂养（中）
-第六节 婴幼儿科学喂养（下）
-第三章 习题4
-第一节 引言
--引言
-第二节 什么是肿瘤
-- 什么是肿瘤
-第三节 肿瘤的大体形态
--肿瘤的大体形态
-第四节 肿瘤的异型性
--肿瘤的异型性
-第五节 肿瘤的命名与分类
--肿瘤的命名与分类
-第四章 习题1
-第六节 肿瘤的生长方式
--肿瘤的生长方式
-第七节 肿瘤的扩散
--肿瘤的扩散
-第四章 习题2
-第八节 肿瘤的分级与分期以及肿瘤对机体的影响
-第九节 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
-第十节 肿瘤的环境致病因素
-第十一节 遗传与肿瘤
-小贴士1
--小贴士1
-小贴士2
--小贴士2
-小贴士3
--小贴士3
-小贴士4
--小贴士4
-第四章 习题3
-第一节 概述
--概述
-第二节 心脏骤停
--心脏骤停
-第五章 习题1
-第三节 非专业人员基础生命支持
-第五章 习题2
-第四节 专业人员基础生命支持
-第五章 习题3
-第五节 成人高级生命支持（上）
-第五章 习题4
-第六节 成人高级生命支持（下)
-第五章 习题5
-第七节 电除颤
--电除颤
-第五章 习题6
-第一节 引言
--引言
-第二节 动脉粥样硬化的危险因素与发病
-第三节 动脉粥样硬化的病理变化
-第六章 习题1
-小贴士1
--小贴士1
-第四节 重要器官的动脉粥样硬化
-第五节 冠状动脉粥样硬化心脏病
-小贴士 2
--小贴士2
-小贴士 3
--小贴士3
-第六节 原发性高血压
--原发性高血压
-小贴士 4
--小贴士 4
-第六章 习题2
-第七节 高血压的病因和发病机制
-第八节 原发性高血压的类型与病理变化
-小贴士 5
--小贴士 5
-第六章 习题3
-第一节 概述（上）
-第二节 概述（下）
-第三节 认识病毒
--第三节 认识病毒
-第七章 习题1
-第四节 流感病毒的结构和各部分功能
-第七章 习题2
-第五节 不同类型的流感病毒
-第七章 习题3
-第六节 禽流感
--第六节 禽流感
-第七章 习题4
-第七节 狂犬病毒
--第七节 狂犬病毒
-第七章 习题5
-第一节 引言
--第一节 引言
-第二节 幽门螺旋杆菌感染引起慢性胃炎
-第八章 习题1
-第三节 幽门螺旋杆菌引起消化性溃疡
-第八章 习题2
-第四节 消化性溃疡的病理性变化
-第八章 习题3
-第五节 胃癌
--第五节 胃癌
-小贴士 1
--小贴士 1
-小贴士 2
--小贴士 2
-小贴士 3
--小贴士 3
-第一节 生物运动的进化
-第二节 人类运动的生物力学
-第九章 习题1
-第三节 功能与结构的完美统一
-第九章 习题2
-第四节 创伤骨科发展简史（上）
-第五节 创伤骨科发展简史（下）
-第九章 习题3
-第六节 踝关节的扭伤与骨折
-第九章 习题4
-第七节 踝关节扭伤
-第九章 习题5
-第八节 踝关节扭伤的预防
