当前课程知识点：走进医学 > 第二章 你从哪里来——从妊娠到分娩 > 第二节 胚胎和胎儿附属物的形成 > 胚胎和胎儿附属物的形成
接下来我们就从受精
开始学习妊娠的整个过程
成千上万个的精子
涌入女性的阴道后
随即拉开了一场生与死
成与败的特殊战斗
大概有1/5的精子
在阴道的酸性环境下
立即死去
而健康的精子
依靠尾部的不停地摆动
进入并通过宫颈
这个狭小的通道
从而达到子宫
最终只有几千个精子到达
从子宫到输卵管的距离
只有15公分长
但对于 0.06㎜ 的精子来说
这简直是万里长征
第一群精子到达输卵管
只需要30分钟
一旦进入输卵管
前面的行程更加艰难
必须克服输卵管纤毛的摆动
逆流而上
在输卵管这个狭窄的通道里
静静等待卵子的到来
精子在子宫腔
和输卵管游动过程中
顶体表面糖蛋白
被女性生殖道分泌物中的α β
淀粉酶降解
去除其顶体酶上的去获能因子
使精子生理 形态 生化上
发生了一系列变化
从而获得受精能力
此过程也称之为获能
获能后的精子与卵子
在输卵管壶腹部相遇
精子与卵子外围的
放射冠接触后
与精子受体结合
精子头部的外膜
和顶体前膜融合 破裂
释放顶体酶 称之为顶体反应
从而破坏了卵子坚硬的外壳
精子得以进入卵子内
一旦某一个精子进入卵子内
卵子细胞质内的皮质颗粒细胞
释放溶酶体酶
阻止其他精子进入
从而保证单卵受精
这一过程称为透明带反应
卵子迅速完成第二次成熟分裂
形成卵原核与精原核融合
形成受精卵
该过程非常精致
稍有差错
胚胎要不死亡
要不出现畸形
整个受精过程约需要24小时
受精卵随着输卵管的蠕动
和输卵管上皮纤毛的摆动
向子宫方向移动
同时进行有丝分裂
染色体自身复制
这一过程将持续进行
一个细胞分裂成2个
2个细胞分裂成4个
再分裂成8个
卵子在输卵管内游动
每天分裂2次
由于透明带的限制
卵子的体积没有增大
从而能通过细如发丝的输卵管
至受精后72小时
含有18个细胞的
实心细胞团形成
称为桑椹胚
受精后第4日
桑椹胚增至100个细胞
结束了在输卵管内的游动
进入了子宫腔
此时的孕卵和子宫
做好了胚胎发育的准备
包括
孕卵透明带的消失
孕卵内滋养细胞
分化出合体滋养细胞
孕卵和子宫内膜发育同步
且能协调
孕妇体内有足量的孕酮
支持孕卵的发育
孕卵进入子宫腔后
吸收营养物质
里面的细胞继续分裂
有些细胞形成一层薄膜
其它的则长成一个小细胞群
这个小细胞群将发育成一个婴儿
外层细胞将变成胎盘
孕卵的滋养细胞层分泌
蛋白分解酶
使它和它接触的
子宫内膜表面溶解
形成一个缺口
孕卵经此缺口埋入内膜中
缺口迅速修复
这一过程叫做孕卵的“着床”
又被人为的定义为定位
粘着和穿透三个过程
着床后
由于蛋白溶解酶的
溶解血管作用
合体滋养细胞形成细胞腔隙
孕卵开始从母体血液中
获得生长发育必需的营养成分
孕卵内细胞团逐渐分化形成胎儿
而滋养细胞逐渐分化
形成胎盘组织
当胚胎发育到9周大时
胎盘逐渐形成
这是一个复杂的器官
能使胎儿与母体
最大限度地进行接触
我们来看这张照片
从此我们可以看出
中间这部分是胎盘
它通过成千上万根
类似树枝样的绒毛组织
扎根于子宫肌层
每个绒毛内
均有脐动脉和脐静脉的细小分支
流动的是胎儿的血液
而绒毛间隙
充满着母体的血液
两种不同血液
在此进行营养物质
及氧气的交换
富含养分的血液汇集
通过脐带
最后输送给发育中的胚胎
胎盘不仅能为胎儿提供营养
它还有合成激素
酶及细胞因子
同时
排出胎儿体内代谢废物的作用
此外
它还是阻隔母体内的有害物质
进入胎儿体内的有效屏障
因此 也有学者认为
一个健康的胎儿
必定有一个健康的胎盘
羊水是另一个胎儿附属物
妊早期
羊水来源于母体血浆
及胎儿皮肤的渗漏
妊中晚期
胎儿尿液 肺液
及消化液构成了羊水
到足月时
羊水量将达到500－1500毫升
羊水为胎儿提供了一个恒温的
生存环境和充足的活动空间
在胎动时
可以缓冲胎儿肢体
对子宫肌壁的碰撞
减轻母体的不适感
近年 还有学者
通过获取羊水中的胎儿细胞
进行胎儿染色体核型分析
和羊水生化检测
从而 来给宫内的孩子看病
-第一节 空气的基本状况
--空气的基本状况
-第二节 什么是霾及霾对机体的影响
-第三节 人体呼吸系统的结构与功能
-第四节 霾如何导致呼吸系统疾病
-第五节 哮喘病
--哮喘病
-小贴士1
--小贴士1
-第一章 习题1
-第六节 COPD（慢性阻塞性肺疾病）
-小贴士2
--小贴士2
-第七节 肺癌（病因、分类）
-第八节 肺癌（表现、诊断、治疗）
-小贴士3
--小贴士3
-第一章 习题2
-第一节 女性生殖器官解剖
--女性生殖器官解剖
-第二章 习题1
-第二节 胚胎和胎儿附属物的形成
-第二章 习题2
-第三节 胚胎及胎儿发育特征
-第二章 习题3
-第四节 妊娠期母体变化
--妊娠期母体变化
-第二章 习题4
-第五节 影响分娩的四因素
--影响分娩的四因素
-第二章 习题5
-第六节 分娩机制
--分娩机制
-第二章 习题6
-第一节 儿童能量需要和代谢特点
-第二节 儿童营养素的需要和代谢（上）
-第三章 习题1
-第三节 儿童营养素的需要和代谢（下）
-第三章 习题2
-第四节 婴幼儿科学喂养（上）
-第三章 习题3
-第五节 婴幼儿科学喂养（中）
-- 婴幼儿科学喂养（中）
-第六节 婴幼儿科学喂养（下）
-第三章 习题4
-第一节 引言
--引言
-第二节 什么是肿瘤
-- 什么是肿瘤
-第三节 肿瘤的大体形态
--肿瘤的大体形态
-第四节 肿瘤的异型性
--肿瘤的异型性
-第五节 肿瘤的命名与分类
--肿瘤的命名与分类
-第四章 习题1
-第六节 肿瘤的生长方式
--肿瘤的生长方式
-第七节 肿瘤的扩散
--肿瘤的扩散
-第四章 习题2
-第八节 肿瘤的分级与分期以及肿瘤对机体的影响
-第九节 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
-第十节 肿瘤的环境致病因素
-第十一节 遗传与肿瘤
-小贴士1
--小贴士1
-小贴士2
--小贴士2
-小贴士3
--小贴士3
-小贴士4
--小贴士4
-第四章 习题3
-第一节 概述
--概述
-第二节 心脏骤停
--心脏骤停
-第五章 习题1
-第三节 非专业人员基础生命支持
-第五章 习题2
-第四节 专业人员基础生命支持
-第五章 习题3
-第五节 成人高级生命支持（上）
-第五章 习题4
-第六节 成人高级生命支持（下)
-第五章 习题5
-第七节 电除颤
--电除颤
-第五章 习题6
-第一节 引言
--引言
-第二节 动脉粥样硬化的危险因素与发病
-第三节 动脉粥样硬化的病理变化
-第六章 习题1
-小贴士1
--小贴士1
-第四节 重要器官的动脉粥样硬化
-第五节 冠状动脉粥样硬化心脏病
-小贴士 2
--小贴士2
-小贴士 3
--小贴士3
-第六节 原发性高血压
--原发性高血压
-小贴士 4
--小贴士 4
-第六章 习题2
-第七节 高血压的病因和发病机制
-第八节 原发性高血压的类型与病理变化
-小贴士 5
--小贴士 5
-第六章 习题3
-第一节 概述（上）
-第二节 概述（下）
-第三节 认识病毒
--第三节 认识病毒
-第七章 习题1
-第四节 流感病毒的结构和各部分功能
-第七章 习题2
-第五节 不同类型的流感病毒
-第七章 习题3
-第六节 禽流感
--第六节 禽流感
-第七章 习题4
-第七节 狂犬病毒
--第七节 狂犬病毒
-第七章 习题5
-第一节 引言
--第一节 引言
-第二节 幽门螺旋杆菌感染引起慢性胃炎
-第八章 习题1
-第三节 幽门螺旋杆菌引起消化性溃疡
-第八章 习题2
-第四节 消化性溃疡的病理性变化
-第八章 习题3
-第五节 胃癌
--第五节 胃癌
-小贴士 1
--小贴士 1
-小贴士 2
--小贴士 2
-小贴士 3
--小贴士 3
-第一节 生物运动的进化
-第二节 人类运动的生物力学
-第九章 习题1
-第三节 功能与结构的完美统一
-第九章 习题2
-第四节 创伤骨科发展简史（上）
-第五节 创伤骨科发展简史（下）
-第九章 习题3
-第六节 踝关节的扭伤与骨折
-第九章 习题4
-第七节 踝关节扭伤
-第九章 习题5
-第八节 踝关节扭伤的预防
