当前课程知识点：走进医学 > 第五章 黄金几分钟——急诊（心肺复苏）、灾难医学 > 第六节 成人高级生命支持（下) > 成人高级生命支持（下）
心肺复苏时给药的途径
包括外周静脉给药
中心静脉给药
气管插管内给药
和骨髓腔内给药
外周静脉给药
外周静脉给予复苏药物的时候
应当静脉推注
也就是我们常说的bolus给药
然后静脉推注20ml的液体
以利于药物从外周静脉
运送到中心循环
骨髓通道给药
骨髓通道给药通过中空的骨髓腔
提供可靠的静脉丛通路
骨髓通道给药的剂量
和外周静脉通路给药的剂量相同
小儿患者静脉通路
难以建立的时候
常常使用骨髓腔内给药
中心静脉通路给药
中心静脉通路可以使
血压峰浓度更高
药物循环的时间更短
还可以用于检测静脉氧饱和度
和估算CPP
气管内给药
气管内给药仅仅作为
无法建立静脉通路
和骨内通路的备用方法
气管内给药的药量
应该是静脉给药的2到2.5倍
在使用肾上腺素的时候
应该将药物用5-10ml注射用水
稀释后注入
下面向大家介绍几种常用的
心肺复苏药物
首先是血管加压药
在处理室颤
无脉性室速 无脉性电活动
或心室停搏的时候常常用到
可以提高自主循环恢复率
但不能增加神经功能
正常的出院存活率
第二种药物是肾上腺素
肾上腺素要每3-5分钟
静脉给药一次
一次1mg
或者通过气管插管每3-5分钟
给予2-2.5mg
第三种药物是血管加压速
血管加压速1至40个单位
在效果上可以与肾上腺素一样
可以替代第一剂
和第二剂的肾上腺素
下面向大家介绍
常用的抗心率失常药
常用的抗心率失常药有胺碘酮
胺碘酮用于对于除颤 CPR
和血管加压速治疗无效的室颤
和无脉性室速的病人
可以提高入院率
首次剂量300mg
如果无效可以每10分钟
重复150mg
以前在心肺复苏的时候
还常常用到利多卡因
现在已经被胺碘酮取代
仅仅在无法获得胺碘酮的时候
使用
首次剂量1-1.5mg/kg
如果室颤 无脉性室速持续存在
每5到10分钟
可再用0.5-0.75mg/kg
最大剂量3mg/kg
在心肺复苏期间
如果条件允许
可以进行一些生理参数的监护
CPR期间
如果中心静脉血氧饱和度低于30%
常常提示自主循环恢复的失败
如果条件允许
我们还可以监测冠状动脉灌注压
如果冠状动脉灌注压低于15mmHg
提示不会出现自主循环的恢复
动脉舒张压小于20mmHg
可以考虑通过优化胸外按压参数
和给予血压加压药的方法
来改善CPR的质量
那么什么时候
我们有可以终止心肺复苏
指南中规定
当我们进行高级生命支持
20分钟以后
患者还没有生命迹象
复苏的工作可以终止
那么我们国家也有相应的规定
当病人达到以下所有标准时
就可考虑终止心肺复苏
一 心脏骤停时没有目击者
二 没有得到目击者的CPR
三 野外实施完整的ACLS后
没有自主循环
四 没有使用AED除颤
当上述条件都满足的情况下
我们就可以
终止心肺复苏的操作了
-第一节 空气的基本状况
--空气的基本状况
-第二节 什么是霾及霾对机体的影响
-第三节 人体呼吸系统的结构与功能
-第四节 霾如何导致呼吸系统疾病
-第五节 哮喘病
--哮喘病
-小贴士1
--小贴士1
-第一章 习题1
-第六节 COPD（慢性阻塞性肺疾病）
-小贴士2
--小贴士2
-第七节 肺癌（病因、分类）
-第八节 肺癌（表现、诊断、治疗）
-小贴士3
--小贴士3
-第一章 习题2
-第一节 女性生殖器官解剖
--女性生殖器官解剖
-第二章 习题1
-第二节 胚胎和胎儿附属物的形成
-第二章 习题2
-第三节 胚胎及胎儿发育特征
-第二章 习题3
-第四节 妊娠期母体变化
--妊娠期母体变化
-第二章 习题4
-第五节 影响分娩的四因素
--影响分娩的四因素
-第二章 习题5
-第六节 分娩机制
--分娩机制
-第二章 习题6
-第一节 儿童能量需要和代谢特点
-第二节 儿童营养素的需要和代谢（上）
-第三章 习题1
-第三节 儿童营养素的需要和代谢（下）
-第三章 习题2
-第四节 婴幼儿科学喂养（上）
-第三章 习题3
-第五节 婴幼儿科学喂养（中）
-- 婴幼儿科学喂养（中）
-第六节 婴幼儿科学喂养（下）
-第三章 习题4
-第一节 引言
--引言
-第二节 什么是肿瘤
-- 什么是肿瘤
-第三节 肿瘤的大体形态
--肿瘤的大体形态
-第四节 肿瘤的异型性
--肿瘤的异型性
-第五节 肿瘤的命名与分类
--肿瘤的命名与分类
-第四章 习题1
-第六节 肿瘤的生长方式
--肿瘤的生长方式
-第七节 肿瘤的扩散
--肿瘤的扩散
-第四章 习题2
-第八节 肿瘤的分级与分期以及肿瘤对机体的影响
-第九节 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
-第十节 肿瘤的环境致病因素
-第十一节 遗传与肿瘤
-小贴士1
--小贴士1
-小贴士2
--小贴士2
-小贴士3
--小贴士3
-小贴士4
--小贴士4
-第四章 习题3
-第一节 概述
--概述
-第二节 心脏骤停
--心脏骤停
-第五章 习题1
-第三节 非专业人员基础生命支持
-第五章 习题2
-第四节 专业人员基础生命支持
-第五章 习题3
-第五节 成人高级生命支持（上）
-第五章 习题4
-第六节 成人高级生命支持（下)
-第五章 习题5
-第七节 电除颤
--电除颤
-第五章 习题6
-第一节 引言
--引言
-第二节 动脉粥样硬化的危险因素与发病
-第三节 动脉粥样硬化的病理变化
-第六章 习题1
-小贴士1
--小贴士1
-第四节 重要器官的动脉粥样硬化
-第五节 冠状动脉粥样硬化心脏病
-小贴士 2
--小贴士2
-小贴士 3
--小贴士3
-第六节 原发性高血压
--原发性高血压
-小贴士 4
--小贴士 4
-第六章 习题2
-第七节 高血压的病因和发病机制
-第八节 原发性高血压的类型与病理变化
-小贴士 5
--小贴士 5
-第六章 习题3
-第一节 概述（上）
-第二节 概述（下）
-第三节 认识病毒
--第三节 认识病毒
-第七章 习题1
-第四节 流感病毒的结构和各部分功能
-第七章 习题2
-第五节 不同类型的流感病毒
-第七章 习题3
-第六节 禽流感
--第六节 禽流感
-第七章 习题4
-第七节 狂犬病毒
--第七节 狂犬病毒
-第七章 习题5
-第一节 引言
--第一节 引言
-第二节 幽门螺旋杆菌感染引起慢性胃炎
-第八章 习题1
-第三节 幽门螺旋杆菌引起消化性溃疡
-第八章 习题2
-第四节 消化性溃疡的病理性变化
-第八章 习题3
-第五节 胃癌
--第五节 胃癌
-小贴士 1
--小贴士 1
-小贴士 2
--小贴士 2
-小贴士 3
--小贴士 3
-第一节 生物运动的进化
-第二节 人类运动的生物力学
-第九章 习题1
-第三节 功能与结构的完美统一
-第九章 习题2
-第四节 创伤骨科发展简史（上）
-第五节 创伤骨科发展简史（下）
-第九章 习题3
-第六节 踝关节的扭伤与骨折
-第九章 习题4
-第七节 踝关节扭伤
-第九章 习题5
-第八节 踝关节扭伤的预防
