当前课程知识点：走进医学 > 第二章 你从哪里来——从妊娠到分娩 > 第四节 妊娠期母体变化 > 妊娠期母体变化
为了满足胎儿的生长发育的需要
更为分娩准备条件
母体各个系统和器官
在十个月中
也将发生一系列的变化
其中最为明显的
是生殖系统
包括组织增生 肥大 充血
水肿 松软及呈紫兰色
妊娠时子宫变化最大
肌纤维肥大 变长 增生
至宫体逐渐增大
妊娠末期
由未孕时的40到50g
增至约1000g
容量增加约500倍
血流量逐渐增加
足月妊娠时
每分钟达到500到700毫升
在孕酮的作用下
子宫内膜腺体增大弯曲
腺上皮肤细胞内
及腺腔内含有大量的糖原
血管充血
结缔组织细胞肥大
此时的子宫内膜称为蜕膜
根据蜕膜与胚胎的位置关系
又可分为底蜕膜
包蜕膜和真蜕膜
妊娠三个月后
子宫峡部不断伸展
至妊娠末期可达7到10厘米
成为软产道的一部分
称子宫下段
妊娠期间
子宫经常要不规则的间歇性宫缩
以促进胎盘的血循环
妊娠后半期
子宫的兴奋性增高
收缩加速
足月时 变为有规律的收缩
称阵缩
是分娩的主要动力
由于血管及淋巴管的增加
及结缔组织的增生 水肿等
导致宫颈肥大 变软
内膜增厚 腺体增生
黏液分泌量增多
在宫颈管内形成黏液栓
可防止细菌进入宫腔
而此时的卵巢略增大 不排卵
在一侧卵巢中
有妊娠黄体继续生长
并分泌雌激素和孕激素
妊娠黄体一般在妊娠三个月后
开始萎缩
由胎盘代替卵巢分泌激素
阴道肌纤维及弹力纤维增生
易于扩张
黏膜变厚 充血 呈紫兰色
分泌物增多呈酸性
可抑制致病菌的生长
妊娠最早几周
孕妇会感知乳房发胀
会有刺痛感及触痛
妊娠八周后
乳房明显增大
由于雌激素及孕激素的增加
乳房腺管与腺体皆增生
脂肪沉积 乳头很快增大 着色
乳晕也着色
出现散在的皮脂腺肥大 隆起
妊娠后期
可由乳头挤出少量黄色液体
称之为初乳
早孕期在激素的影响下
孕妇常有食欲不振
恶心 呕吐 唾液分泌增多等现象
就像某些影视剧里表现的一样
数周后多自愈
孕中晚期 胃向上移位
平滑肌张力减低 蠕动减慢
胃酸分泌减少
胃的排空时间延长
胃受压及喷门的括约肌松驰
容易造成反流
部分孕妇
因此常常有腹胀不适
便秘的抱怨
甚至在妊娠后期子宫压迫直肠
加重便秘
并可因静脉回流瘀滞
而出现痔疮
妊娠后期
因子宫增大 横膈向上
可使心脏向左前方移位
大血管轻度扭曲
心尖部可产生收缩期杂音
及肺动脉第二瓣膜因亢进
但心电图表现正常
由于新陈代谢和循环血量的增加
以及为了适应胎盘循环的需要
母体心脏负担加重
每分钟心搏出量
自妊娠第十周开始增加
至妊娠三十二到三十四周
达到最高峰
心率也逐渐增加
最高到孕末期时
约增加每分钟十次
孕妇仰卧位时
由于下腔静脉受压
回心血量减少
心排出量减少
迷走神经兴奋
血压下降
称之为仰卧位低血压征
因此当孕妇腹部逐渐增大后
医生会反复叮嘱孕妇
采取左侧卧位的方式休息
从而避免发生低血压
正常心脏具有代偿功能
故能胜任孕期的负担
但心脏病患者在妊娠 分娩
或产后各期
均可出现
不同程度的心功能代偿不全
孕妇的血容量
自孕六周开始增加
至妊娠三十二周到三十四周
达到高峰
血容量增加
包括血浆及红细胞增加
血浆增加多于红细胞
血浆约增加1000毫升
红细胞容量约增加500毫升
出现血液稀释
造成临床常见的生理性贫血
妊娠时
由于母子代谢产物的排泄量增多
增加了肾脏的负担
肾脏血流量
及肾小球的滤过率均增加
至足月时
比孕前可增加30%到50%
早孕时
增大的子宫及妊娠末期
下降的胎头
可压迫膀胱引起孕妇尿频
妊娠中期以后
在孕激素的影响下
输尿管蠕动减弱
加以输尿管常在骨盆入口处受压
导致尿流迟缓
从而引起尿系统的感染
对于
有正常月经周期的育龄期女性
若出现明确的停经
伴有上述器官的变化
比如晨吐 乳房肿胀 尿频
则妊娠的可能性极高
此时妇产科医生
常常借助测血HCG
及尿HCG的水平来协助判断
随着技术的发展
目前运用最多的
是借助超生的检查手段
判断孕卵是否正确地
进入子宫腔 着床
在孕五周时
通过腔内超声
就可以探及到胎囊
孕七周时
就可以探及到胎心的搏动
从漂移的卵子到输卵管内
精卵相遇结合
从受精卵游走进入宫腔着床
到分裂为细胞群
直至长大成人的模样
是一个漫长而美妙的过程
这个过程的每一步
如果受到外界生物
物理因素的干扰
都将可能无疾而终
或留下永久的缺损
细节的准确无误
才能最终发育成一个正常的个体
由此可见
生命的美妙和珍贵
-第一节 空气的基本状况
--空气的基本状况
-第二节 什么是霾及霾对机体的影响
-第三节 人体呼吸系统的结构与功能
-第四节 霾如何导致呼吸系统疾病
-第五节 哮喘病
--哮喘病
-小贴士1
--小贴士1
-第一章 习题1
-第六节 COPD（慢性阻塞性肺疾病）
-小贴士2
--小贴士2
-第七节 肺癌（病因、分类）
-第八节 肺癌（表现、诊断、治疗）
-小贴士3
--小贴士3
-第一章 习题2
-第一节 女性生殖器官解剖
--女性生殖器官解剖
-第二章 习题1
-第二节 胚胎和胎儿附属物的形成
-第二章 习题2
-第三节 胚胎及胎儿发育特征
-第二章 习题3
-第四节 妊娠期母体变化
--妊娠期母体变化
-第二章 习题4
-第五节 影响分娩的四因素
--影响分娩的四因素
-第二章 习题5
-第六节 分娩机制
--分娩机制
-第二章 习题6
-第一节 儿童能量需要和代谢特点
-第二节 儿童营养素的需要和代谢（上）
-第三章 习题1
-第三节 儿童营养素的需要和代谢（下）
-第三章 习题2
-第四节 婴幼儿科学喂养（上）
-第三章 习题3
-第五节 婴幼儿科学喂养（中）
-- 婴幼儿科学喂养（中）
-第六节 婴幼儿科学喂养（下）
-第三章 习题4
-第一节 引言
--引言
-第二节 什么是肿瘤
-- 什么是肿瘤
-第三节 肿瘤的大体形态
--肿瘤的大体形态
-第四节 肿瘤的异型性
--肿瘤的异型性
-第五节 肿瘤的命名与分类
--肿瘤的命名与分类
-第四章 习题1
-第六节 肿瘤的生长方式
--肿瘤的生长方式
-第七节 肿瘤的扩散
--肿瘤的扩散
-第四章 习题2
-第八节 肿瘤的分级与分期以及肿瘤对机体的影响
-第九节 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
-第十节 肿瘤的环境致病因素
-第十一节 遗传与肿瘤
-小贴士1
--小贴士1
-小贴士2
--小贴士2
-小贴士3
--小贴士3
-小贴士4
--小贴士4
-第四章 习题3
-第一节 概述
--概述
-第二节 心脏骤停
--心脏骤停
-第五章 习题1
-第三节 非专业人员基础生命支持
-第五章 习题2
-第四节 专业人员基础生命支持
-第五章 习题3
-第五节 成人高级生命支持（上）
-第五章 习题4
-第六节 成人高级生命支持（下)
-第五章 习题5
-第七节 电除颤
--电除颤
-第五章 习题6
-第一节 引言
--引言
-第二节 动脉粥样硬化的危险因素与发病
-第三节 动脉粥样硬化的病理变化
-第六章 习题1
-小贴士1
--小贴士1
-第四节 重要器官的动脉粥样硬化
-第五节 冠状动脉粥样硬化心脏病
-小贴士 2
--小贴士2
-小贴士 3
--小贴士3
-第六节 原发性高血压
--原发性高血压
-小贴士 4
--小贴士 4
-第六章 习题2
-第七节 高血压的病因和发病机制
-第八节 原发性高血压的类型与病理变化
-小贴士 5
--小贴士 5
-第六章 习题3
-第一节 概述（上）
-第二节 概述（下）
-第三节 认识病毒
--第三节 认识病毒
-第七章 习题1
-第四节 流感病毒的结构和各部分功能
-第七章 习题2
-第五节 不同类型的流感病毒
-第七章 习题3
-第六节 禽流感
--第六节 禽流感
-第七章 习题4
-第七节 狂犬病毒
--第七节 狂犬病毒
-第七章 习题5
-第一节 引言
--第一节 引言
-第二节 幽门螺旋杆菌感染引起慢性胃炎
-第八章 习题1
-第三节 幽门螺旋杆菌引起消化性溃疡
-第八章 习题2
-第四节 消化性溃疡的病理性变化
-第八章 习题3
-第五节 胃癌
--第五节 胃癌
-小贴士 1
--小贴士 1
-小贴士 2
--小贴士 2
-小贴士 3
--小贴士 3
-第一节 生物运动的进化
-第二节 人类运动的生物力学
-第九章 习题1
-第三节 功能与结构的完美统一
-第九章 习题2
-第四节 创伤骨科发展简史（上）
-第五节 创伤骨科发展简史（下）
-第九章 习题3
-第六节 踝关节的扭伤与骨折
-第九章 习题4
-第七节 踝关节扭伤
-第九章 习题5
-第八节 踝关节扭伤的预防
