当前课程知识点：临床生物化学检验 > 第十章 微量元素与维生素异常的生物化学检验 > 10.1 微量元素的检测 > 10.1 微量元素的检测
同学们 大家好
今天给各位介绍一个新的内容
微量元素的检测
那么 什么是微量元素呢
同学们会说
这还不简单
含量少的元素就是微量元素
的确是这样
如果我进一步问
少到什么程度才算微量元素呢
这个问题就比较难了
通过查阅文献
我们会发现
不同学科对微量元素有着不同的定义
对于地球化学领域
它是按照元素的丰度大小
来确定的
宏量元素是指
O
H
Si
Al
Fe
Ca
Mg
Na
K
Ti
这10种
高丰度元素
其总重量丰度
占99％左右
而微量元素是除了这10种元素以外
其他元素的统称
在分析化学领域
它是按照绝对浓度
或含量
来界定的
微量元素是指
某一元素在样本中的浓度
小于
100ppm
需测量到原子的规模
通俗地说
就是元素在每克的样本中含量
少于100微克的元素
对于我们医学生来说还是比较
关心人体的元素组成
组成人体的宏量元素
是指含量占人体总质量
0.01%以上的元素
共
11种
根据其在身体中所占比例
由大到小
依次为
氧
碳
氢
氮
钙
磷
钾 钠
氯
镁
和硫
而微量元素是指
占人体总质量
0.01%以下的元素
如铁
硅
锌
铜
溴
锡
锰等
根据微量元素对人体
不同的作用
可将微量元素分为以下三种类型
第一类是
必需微量元素
它是指缺乏该元素
将引起机体
生理功能及结构异常
发生各种病变
和疾病的微量元素
大约有
18种
包括
铁
铜
锌
钴
锰
铬
硒
碘
镍
氟
钼
钒
锡
硅
锶
硼
铷砷等
第二类是
非必需元素
它们在人体中存在
对人体无明显的生理作用
也不是机体所必需的微量元素
第三类是有害微量元素
主要从环境摄入
如
汞
镉
铅铬等
也在人体内存在
而且具有显著的
生物毒性
微量元素在体内的含量虽小
但是
在生命活动中
所起的作用
十分重要
如表所示
有些微量元素是
酶的辅基
对酶的活性非常重要
有些是
机体组织
或生物分子的组成成分
有些参与
重要的代谢过程
总之
它们在人体内
发挥了重要的作用
微量元素在人体内存在着
剂量-效应关系
合适的浓度才能正常发挥
生理功能
浓度过低
会导致缺乏症
浓度过高会导致毒性作用
严重的可能导致死亡
如果均衡饮食
一般不会出现微量元素的缺乏
或者过量
但是由于地域的差异
或者是饮食习惯
会引起微量元素的缺乏或者过量
中国古代有钱人常用银质碗筷进食
导致慢性银中毒
中国部分内陆地区
食物中
碘元素缺乏
因此需要食用加碘盐
实验室检查是临床判断是否存在
微量元素缺乏症
或中毒的重要依据
由于微量元素含量非常低
检测时
应特别注意以下几个问题
第一是
应重视分析前因素
对检测结果的影响
影响微量元素的
检测因素很多
包括年龄
性别民族
饮食药物烟草等
在参考区间的建立时
应充分考虑各个影响因素
另外
全身炎症反应综合征
对微量元素的测定
也会造成影响
人体发生全身炎症反应综合征时
会导致
急性时相反应蛋白
改变
而有些急性时相反应蛋白
是微量元素的转运蛋白
例如
转铁蛋白
转运铁
白蛋白
转运锌
铜蓝蛋白
转运铜
硒蛋白转运硒
这些蛋白浓度的变化
会影响血液中
相关微量元素的浓度
因此
最好提前检测血液中
相关蛋白的浓度
第二
标本的采集与保存
在进行标本采集时
必需严格防治污染
包括注射器
标本容器和
所用试剂等
根据需要可采用多种标本
测定微量元素
常用的标本包括
血液
尿液
毛发
指甲
脑脊液
唾液
和组织等
血液标本最常用
能够很好地反映机体营养状态
尿液标本能够反映机体代谢
和排泄状态
而毛发
指甲和唾液
取材方便
但是检测影响因素多
组织标本只在特定情况下采用
如Wilson’s病
肝脏中会富集大量的铜
临床上会通过穿刺肝脏组织
进行铜元素的检测
血液等体液标本
一般应立即检测
否则
应该
冷藏
或者是
冷冻保存
测定微量元素时
一般需要对样本进行预处理
对于体液样本
可采用稀释法
即在血液尿液等体液样本中
加入特殊的溶液
对于不溶于水的样本
或者是
难熔元素的检测
一般采用高温干灰化法
对于难消化的样本
可采用常压湿消化法
有多种方法用于微量元素的检测
常见的方法有
紫外
可见分光光度
但是其缺点是只能检测
少数含量
较高的元素
如
铁
锌铜等
电化学法
简单快速
但是
只能检测能够离子化的元素
酶活性恢复法是利用
有些微量元素是酶的辅基
酶活性大小
可间接反映微量元素的浓度
例如锌的浓度
可通过测定
碳酸酐酶活性反映
原子吸收分光光度法
和电感耦合等离子体-质谱法
是临床检测微量元素
最常用的方法
方法准确度高
特别是
电感耦合等离子体-质谱法
可同时检测几乎所有的元素
下面我们以
必需微量元素
硒为例
介绍
微量元素的临床检测
硒
是一种人体必需的
非金属
微量元素
上个世纪初
硒被作为一种潜在的毒性元素被关注
从1957 年开始
硒才被发现
是对人体有益的
必需元素
这种认识的转变主要是由于硒
在人体内的
有效浓度的范围较窄
所致
硒的营养来源
有两种形式
一种是
有机硒
如硒代
蛋氨酸
硒代半胱氨酸
另一种是无机硒
如硒酸盐
亚硒酸盐等
硒在人体内
可以
多种形式存在
可以是硒离子
也可以是硒蛋白
目前已经有25种硒蛋白
从人类的基因组中被鉴定
包括谷胱甘肽过氧化物酶
硫氧还
蛋白还原酶等
肝脏是硒代谢的主要器官
在人体内
硒主要以硒蛋白的形式
发挥生理学功能
表现出抗氧化
保护心血管
抗癌
提升精子活力
增强免疫力等
诸多生物活性
一般测定血清
或血浆中的硒
可采用荧光法
原子吸收分光光度法
或者电感耦合等离子体
质谱法直接测定
也可采用测定
谷胱甘肽过氧化物酶
间接反映
是否有硒缺乏
血清硒含量
儿童要低一些
小于2岁的儿童其参考区间为
0.2-0.9μmol/L
而成年人的参考区间为
0.8-2.0μmol/L
硒过量对人体健康
也会造成很大的影响
急性单次口服
极高水平的硒
会引发恶心
呕吐
腹泻
还会出现
心动过速
血清硒降低
常见于
心血管病
癌症
免疫功能低下
男性不育等
近年来还发现
与神经退行性疾病
糖尿病
密切相关
硒缺乏与克山病密切相关
它最早在黑龙江省的克山县被发现
故名
克山病
研究发现
它是一种由于环境中
硒缺乏导致的地方病
产生严重的
心功能损伤
在中国
从
东北
至西南的对角线
缺硒的区域
也是克山病的高发区
可通过口服
亚硒酸钠
对本病进行
有效预防
本次课就到这里
谢谢大家
-1.1 绪论
--1.1 绪论
--1.1 绪论
-第一章知识点测试
-2.1 检验方法的评价
-2.2 临床生化检验分析质量指标
-第二章知识点测试
-3.1 参考区间
--3.1 参考区间
--3.1 参考区间
-3.2 医学决定水平
-3.3 诊断性能评价
-第三章知识点测试
-第一周测试
-4.1 酶活性测定有哪些方法？
-4.2 酶偶联法测定酶活性
-4.3 酶循环法
--4.3 酶循环法
--4.3 酶循环法
-4.4 酶活性单位
-4.5 同工酶
--4.5 同工酶
--4.5 同工酶
-4.6 如何上机设定测定酶活性的K值？
-第四章随堂测试
-5.1 自动生化分析仪
-5.2 后分光技术
-5.3 试剂盒双试剂
-5.4 自动生化分析仪的基本结构
-第五章知识点测试
-第二周测试
-6.1 血清总蛋白的检测
-6.2 血清蛋白质电泳
-6.3 急性时相反应蛋白
-6.4 C-反应蛋白与超敏C-反应蛋白
-6.5 高尿酸血症与痛风
-第六章随堂测试
-7.1 血糖及影响因素
-7.2 葡萄糖的检测
-7.3 口服葡萄糖耐量试验
-7.4 HbA1c的检测
-7.5 糖尿病自身抗体的检测
-7.6 尿白蛋白的检测
-7.7 糖尿病的实验诊断
-第七章知识点测试
-第三周测试
-8.1 血脂
--8.1 血脂
--8.1 血脂
-8.2 血浆脂蛋白
--8.2血浆脂蛋白
-8.3 载脂蛋白
--8.3 载脂蛋白
--8.3 载脂蛋白
-8.4 原发性高脂蛋白血症的临床检测
-第八章随堂测试
-第四周测试
-10.1 微量元素的检测
-10.2维生素的测定
-第十章知识点测试
-11.1 疾病时血清酶活力改变的机制
-11.2 常用血清酶在部分疾病时的改变
-第十一章随堂测试
-第五周测试
-12.1 转氨酶与肝实质细胞损伤
-12.2 肝纤维化的生物化学检测概况
-12.3 肝纤维化的生物化学检测指标
-12.4 黄疸发生的生物化学机制
-12.5 黄疸发生的生物化学鉴别诊断
-第十二章随堂测试
-13.1 肾脏疾病生物化学检验项目的选择与应用
-13.2 肾脏疾病的病例讨论
-第六周测试
-14.1 心肌损伤的生化标志物与应用
-14.2 心衰的生化标志物与应用
-第十四章随堂测试
-15.1 钙磷镁代谢异常及其检测
-15.2 骨代谢激素调节、异常及其检测
-15.3 成骨标志物及其检测
-第十五章随堂测试
-第七周测试
-16.1 下丘脑-垂体功能检查
-16.2 甲状腺功能检测
-16.3 肾上腺髓质功能检测
-16.4 肾上腺皮质功能检测
-第十六章随堂测试
-17.1 胰腺炎的生物化学检测
-第八周测试
-18.1 部分神经系统疾病的临床分子病理及实验室检测
-18.2 阿尔茨海默病的分子病理与实验检测
-18.3 脑脊液的生化检测
-第十八章随堂测试
-19.1 妊娠相关疾病诊断指标
-19.2唐氏综合征的产前筛查与产前诊断
-第九周测试
-20.1 治疗性药物监测
-第二十章知识点测试
-21.1 临床毒物检测
-21.2 铅中毒的检测
-21.3 酒驾的检测
-第十周测试
-第二十一章知识点测试
-期末考试
