当前课程知识点:临床生物化学检验 > 第十三章 肾脏疾病的生物化学检验 > 13.1 肾脏疾病生物化学检验项目的选择与应用 > 13.1 肾脏疾病生物化学检验项目的选择与应用
同学们好
欢迎来到我的微课堂
下面给大家介绍
肾脏疾病生物化学检测项目的
选择和应用
肾脏
不仅是机体内重要的排泄器官
而且是重要的内分泌器官
在维持机体内环境的稳定方面
起着极为重要的作用
肾脏疾病是临床的常见病
多发病
各种肾脏疾病均可造成
机体的物质代谢紊乱
以及体液生物化学的改变
因此
肾脏疾病的生物化学检验
在指导肾脏疾病诊断和治疗方面
有着重要的价值
下面从两个方面介绍
1 肾小球功能检查
肾小球功能检查包括两个方面
肾小球屏障功能检查
和肾小球屏障功能检查
肾小球
滤过率检测
内生肌酐清除率试验
蛋白质负荷试验
血液中相关物质浓度的测定
含氮类化合物检测
血胱抑素C
氨甲酰血红蛋白测定
中分子物质测定
首先介绍
内生肌酐清除率
计算公式和参考区间
如下
检测的临床意义
判断肾小球滤过功能的灵敏指标
比测定血浆
尿素和肌酐含量
更为灵敏可靠
临床应用
小于80毫升每分钟
提示肾功能有损伤
50~80毫升每分钟为
肾功能不全代偿期
20~50毫升每分钟为
肾功能不全失代偿期
小于25毫升每分钟为肾功能衰竭期
10毫升每分钟为
尿毒症终末期
2 肌酐测定
检测方法和参考区间
如下
临床意义
血肌酐增高
见于肾小球滤过功能减退
1 急性肾功能衰竭时
血肌酐浓度进行性增加
2 血肌酐浓度用于
评估慢性肾功能衰竭的程度
及分期
2 用于鉴别肾前性和
肾实质性少尿
3 尿素浓度测定
尿素是人体
蛋白代谢的最终代谢产物
75%以上的非蛋白氮最终
以尿素的形式排出体外
肝为尿素合成的主要器官
尿素的合成过程
即尿素循环
是在肝细胞内特异的酶催化下合成的
其检测方法
有以下几种
这是其参考区间
4 血清尿酸测定
尿酸是嘌呤代谢的最终产物
食物中的核酸分解产生的
嘌呤直接转化为尿酸
测定方法及参考区间如下
临床意义
1 血清尿酸浓度升高
见于
肾功能减低
体内尿酸生成增多
长期服用噻嗪类利尿药物
血清尿酸浓度降低见于
各种原因引起肾小管重吸收功能损害
肝功能严重损伤伴有嘌呤合成减少
或次黄嘌呤氧化酶活性减低
大剂量使用糖皮质激素
丙磺舒等药后
5 血胱抑素C测定
其检测方法及参考区间
如下
临床意义
血胱抑素C是反映肾小球滤过功能
较为理想的内源性物质
6 氨甲酰血红蛋白测定
血液中的尿素
较易进人红细胞内
而被分解成铵
和氰酸盐
血红蛋白在氰酸盐的作用下
可形成
氨甲酰血红蛋白
临床意义
1 血液氨甲酰血红蛋白浓度是
患者近
4星期期间
尿素的平均水平
2 在鉴别
急慢性肾衰
和评估血透析疗效上
较单次血尿素
肌酐测定
更有价值
7 β2-微球蛋白
检测方法采用
酶联免疫抑制试验
参考区间
如下
临床意义
尿 β2-m是
近端小管受损的
非常敏感和特异的指标
2 β2-m清除率
是鉴别轻度肾小管损伤的
良好指标
肾小管损伤时
其重吸收率减少l0%
尿中β2-m排出量增加
30倍左右
因而
β2-m清除率
呈高值
3 β2微球蛋白清除率
与白蛋白清除率的比值
可鉴别肾小管
或肾小球损伤
4 血清β2-m
能较好地了解肾小球滤过功能
恶性肿瘤及各种炎症时
血和尿
β2-m
升高
下面介绍
肾小管功能检查
1 酚红排泄率
其检测方法
及参考区间如下
临床意义
若120min排出率降低
表明肾小管排泄功能损害
50%~40%为轻度损伤
39%~25%为中度损害
24%~10%为重度损害
小于10%为严重损伤
2 尿渗透压测定
测定公式
如下
有这几种测定方法
临床应用
尿渗透压大于血浆渗透压
表明尿已浓缩
为高渗尿
尿渗透压小于
血浆渗透压表明
尿已稀释
为低渗尿
尿渗透压等于血浆渗透压
为等渗尿
反映
肾浓缩功能严重损伤
3 尿钠的测定
滤过钠排泄分数
即 肾小球滤过的钠
经肾小管重吸收后
由肾脏排出的百分率
计算公式如下
临床意义
作为估计肾小管坏死程度的指标
滤过钠排泄分数
对鉴别肾前性氮质血症
和急性肾功能衰竭有特别意义
急性肾功能衰竭时
滤过钠排泄分数大于1
肾前性氮质血症
滤过钠排泄分数小于1
这次课的内容就讲完了 谢谢大家
-1.1 绪论
--1.1 绪论
--1.1 绪论
-第一章知识点测试
-2.1 检验方法的评价
-2.2 临床生化检验分析质量指标
-第二章知识点测试
-3.1 参考区间
--3.1 参考区间
--3.1 参考区间
-3.2 医学决定水平
-3.3 诊断性能评价
-第三章知识点测试
-第一周测试
-4.1 酶活性测定有哪些方法?
-4.2 酶偶联法测定酶活性
-4.3 酶循环法
--4.3 酶循环法
--4.3 酶循环法
-4.4 酶活性单位
-4.5 同工酶
--4.5 同工酶
--4.5 同工酶
-4.6 如何上机设定测定酶活性的K值?
-第四章随堂测试
-5.1 自动生化分析仪
-5.2 后分光技术
-5.3 试剂盒双试剂
-5.4 自动生化分析仪的基本结构
-第五章知识点测试
-第二周测试
-6.1 血清总蛋白的检测
-6.2 血清蛋白质电泳
-6.3 急性时相反应蛋白
-6.4 C-反应蛋白与超敏C-反应蛋白
-6.5 高尿酸血症与痛风
-第六章随堂测试
-7.1 血糖及影响因素
-7.2 葡萄糖的检测
-7.3 口服葡萄糖耐量试验
-7.4 HbA1c的检测
-7.5 糖尿病自身抗体的检测
-7.6 尿白蛋白的检测
-7.7 糖尿病的实验诊断
-第七章知识点测试
-第三周测试
-8.1 血脂
--8.1 血脂
--8.1 血脂
-8.2 血浆脂蛋白
--8.2血浆脂蛋白
-8.3 载脂蛋白
--8.3 载脂蛋白
--8.3 载脂蛋白
-8.4 原发性高脂蛋白血症的临床检测
-第八章随堂测试
-第四周测试
-10.1 微量元素的检测
-10.2维生素的测定
-第十章知识点测试
-11.1 疾病时血清酶活力改变的机制
-11.2 常用血清酶在部分疾病时的改变
-第十一章随堂测试
-第五周测试
-12.1 转氨酶与肝实质细胞损伤
-12.2 肝纤维化的生物化学检测概况
-12.3 肝纤维化的生物化学检测指标
-12.4 黄疸发生的生物化学机制
-12.5 黄疸发生的生物化学鉴别诊断
-第十二章随堂测试
-13.1 肾脏疾病生物化学检验项目的选择与应用
-13.2 肾脏疾病的病例讨论
-第六周测试
-14.1 心肌损伤的生化标志物与应用
-14.2 心衰的生化标志物与应用
-第十四章随堂测试
-15.1 钙磷镁代谢异常及其检测
-15.2 骨代谢激素调节、异常及其检测
-15.3 成骨标志物及其检测
-第十五章随堂测试
-第七周测试
-16.1 下丘脑-垂体功能检查
-16.2 甲状腺功能检测
-16.3 肾上腺髓质功能检测
-16.4 肾上腺皮质功能检测
-第十六章随堂测试
-17.1 胰腺炎的生物化学检测
-第八周测试
-18.1 部分神经系统疾病的临床分子病理及实验室检测
-18.2 阿尔茨海默病的分子病理与实验检测
-18.3 脑脊液的生化检测
-第十八章随堂测试
-19.1 妊娠相关疾病诊断指标
-19.2唐氏综合征的产前筛查与产前诊断
-第九周测试
-20.1 治疗性药物监测
-第二十章知识点测试
-21.1 临床毒物检测
-21.2 铅中毒的检测
-21.3 酒驾的检测
-第十周测试
-第二十一章知识点测试
-期末考试