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13.1 肾脏疾病生物化学检验项目的选择与应用课程教案、知识点、字幕

同学们好

欢迎来到我的微课堂

下面给大家介绍

肾脏疾病生物化学检测项目的

选择和应用

肾脏

不仅是机体内重要的排泄器官

而且是重要的内分泌器官

在维持机体内环境的稳定方面

起着极为重要的作用

肾脏疾病是临床的常见病

多发病

各种肾脏疾病均可造成

机体的物质代谢紊乱

以及体液生物化学的改变

因此

肾脏疾病的生物化学检验

在指导肾脏疾病诊断和治疗方面

有着重要的价值

下面从两个方面介绍

1 肾小球功能检查

肾小球功能检查包括两个方面

肾小球屏障功能检查

和肾小球屏障功能检查

肾小球

滤过率检测

内生肌酐清除率试验

蛋白质负荷试验

血液中相关物质浓度的测定

含氮类化合物检测

血胱抑素C

氨甲酰血红蛋白测定

中分子物质测定

首先介绍

内生肌酐清除率

计算公式和参考区间

如下

检测的临床意义

判断肾小球滤过功能的灵敏指标

比测定血浆

尿素和肌酐含量

更为灵敏可靠

临床应用

小于80毫升每分钟

提示肾功能有损伤

50~80毫升每分钟为

肾功能不全代偿期

20~50毫升每分钟为

肾功能不全失代偿期

小于25毫升每分钟为肾功能衰竭期

10毫升每分钟为

尿毒症终末期

2 肌酐测定

检测方法和参考区间

如下

临床意义

血肌酐增高

见于肾小球滤过功能减退

1 急性肾功能衰竭时

血肌酐浓度进行性增加

2 血肌酐浓度用于

评估慢性肾功能衰竭的程度

及分期

2 用于鉴别肾前性和

肾实质性少尿

3 尿素浓度测定

尿素是人体

蛋白代谢的最终代谢产物

75%以上的非蛋白氮最终

以尿素的形式排出体外

肝为尿素合成的主要器官

尿素的合成过程

即尿素循环

是在肝细胞内特异的酶催化下合成的

其检测方法

有以下几种

这是其参考区间

4 血清尿酸测定

尿酸是嘌呤代谢的最终产物

食物中的核酸分解产生的

嘌呤直接转化为尿酸

测定方法及参考区间如下

临床意义

1 血清尿酸浓度升高

见于

肾功能减低

体内尿酸生成增多

长期服用噻嗪类利尿药物

血清尿酸浓度降低见于

各种原因引起肾小管重吸收功能损害

肝功能严重损伤伴有嘌呤合成减少

或次黄嘌呤氧化酶活性减低

大剂量使用糖皮质激素

丙磺舒等药后

5 血胱抑素C测定

其检测方法及参考区间

如下

临床意义

血胱抑素C是反映肾小球滤过功能

较为理想的内源性物质

6 氨甲酰血红蛋白测定

血液中的尿素

较易进人红细胞内

而被分解成铵

和氰酸盐

血红蛋白在氰酸盐的作用下

可形成

氨甲酰血红蛋白

临床意义

1 血液氨甲酰血红蛋白浓度是

患者近

4星期期间

尿素的平均水平

2 在鉴别

急慢性肾衰

和评估血透析疗效上

较单次血尿素

肌酐测定

更有价值

7 β2-微球蛋白

检测方法采用

酶联免疫抑制试验

参考区间

如下

临床意义

尿 β2-m是

近端小管受损的

非常敏感和特异的指标

2 β2-m清除率

是鉴别轻度肾小管损伤的

良好指标

肾小管损伤时

其重吸收率减少l0%

尿中β2-m排出量增加

30倍左右

因而

β2-m清除率

呈高值

3 β2微球蛋白清除率

与白蛋白清除率的比值

可鉴别肾小管

或肾小球损伤

4 血清β2-m

能较好地了解肾小球滤过功能

恶性肿瘤及各种炎症时

血和尿

β2-m

升高

下面介绍

肾小管功能检查

1 酚红排泄率

其检测方法

及参考区间如下

临床意义

若120min排出率降低

表明肾小管排泄功能损害

50%~40%为轻度损伤

39%~25%为中度损害

24%~10%为重度损害

小于10%为严重损伤

2 尿渗透压测定

测定公式

如下

有这几种测定方法

临床应用

尿渗透压大于血浆渗透压

表明尿已浓缩

为高渗尿

尿渗透压小于

血浆渗透压表明

尿已稀释

为低渗尿

尿渗透压等于血浆渗透压

为等渗尿

反映

肾浓缩功能严重损伤

3 尿钠的测定

滤过钠排泄分数

即 肾小球滤过的钠

经肾小管重吸收后

由肾脏排出的百分率

计算公式如下

临床意义

作为估计肾小管坏死程度的指标

滤过钠排泄分数

对鉴别肾前性氮质血症

和急性肾功能衰竭有特别意义

急性肾功能衰竭时

滤过钠排泄分数大于1

肾前性氮质血症

滤过钠排泄分数小于1

这次课的内容就讲完了 谢谢大家

临床生物化学检验课程列表:

第一章 绪论

-1.1 绪论

--1.1 绪论

--1.1 绪论

-第一章知识点测试

第二章 临床生物化学检测方法的选择与评价

-2.1 检验方法的评价

--2.1 检验方法的评价

--2.1 检验方法的评价

-2.2 临床生化检验分析质量指标

--2.2 临床生化检验分析质量指标

--2.2 临床生化检验分析质量指标

-第二章知识点测试

第三章 临床生物化学检验项目临床应用性能评价

-3.1 参考区间

--3.1 参考区间

--3.1 参考区间

-3.2 医学决定水平

--3.2 医学决定水平

--3.2 医学决定水平

-3.3 诊断性能评价

--3.3 诊断性能评价

--3.3 诊断性能评价

-第三章知识点测试

-第一周测试

第四章 酶学检测技术

-4.1 酶活性测定有哪些方法?

--4.1 酶活性测定有哪些方法?

--4.1 酶活性测定有哪些方法?

-4.2 酶偶联法测定酶活性

--4.2 酶偶联法测定酶活性

--4.2 酶偶联法测定酶活性

-4.3 酶循环法

--4.3 酶循环法

--4.3 酶循环法

-4.4 酶活性单位

--4.4 酶活性单位

--4.4 酶活性单位

-4.5 同工酶

--4.5 同工酶

--4.5 同工酶

-4.6 如何上机设定测定酶活性的K值?

--4.6 如何上机设定测定酶活性的K值?

--4.6 如何上机设定测定酶活性的K值?

-第四章随堂测试

第五章 自动化分析技术

-5.1 自动生化分析仪

--5.1 自动生化分析仪

--5.1 自动生化分析仪

-5.2 后分光技术

--5.2 后分光技术

--5.2 后分光技术

-5.3 试剂盒双试剂

--5.3 试剂盒双试剂

--5.3 试剂盒双试剂

-5.4 自动生化分析仪的基本结构

--5.4 自动生化分析仪的基本结构

-第五章知识点测试

-第二周测试

第六章 血浆蛋白质与含氮化合物的生物化学检验

-6.1 血清总蛋白的检测

--6.1 血清总蛋白的检测

--6.1 血清总蛋白的检测

-6.2 血清蛋白质电泳

--6.2 血清蛋白质电泳

--6.2 血清蛋白质电泳

-6.3 急性时相反应蛋白

--6.3 急性时相反应蛋白

--6.3 急性时相反应蛋白

-6.4 C-反应蛋白与超敏C-反应蛋白

--6.4 C-反应蛋白与超敏C-反应蛋白

--6.4 C-反应蛋白与超敏C-反应蛋白

-6.5 高尿酸血症与痛风

--6.5 高尿酸血症与痛风

--6.5 高尿酸血症与痛风

-第六章随堂测试

第七章 糖代谢紊乱的生物化学检验

-7.1 血糖及影响因素

--7.1 血糖及影响因素

--7.1 血糖及影响因素

-7.2 葡萄糖的检测

--7.2 葡萄糖的检测

--7.2 葡萄糖的检测

-7.3 口服葡萄糖耐量试验

--7.3 口服葡萄糖耐量试验

--7.3 口服葡萄糖耐量试验

-7.4 HbA1c的检测

--7.4 HbA1c的检测

--7.4 HbA1c的检测

-7.5 糖尿病自身抗体的检测

--7.5 糖尿病自身抗体的检测

--7.5 糖尿病自身抗体的检测

-7.6 尿白蛋白的检测

--7.6 尿白蛋白的检测

--7.6 尿白蛋白的检测

-7.7 糖尿病的实验诊断

--7.7 糖尿病的实验诊断

--7.7 糖尿病的实验诊断

-第七章知识点测试

-第三周测试

第八章 血浆脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验

-8.1 血脂

--8.1 血脂

--8.1 血脂

-8.2 血浆脂蛋白

--8.2血浆脂蛋白

--8.2 血浆脂蛋白

-8.3 载脂蛋白

--8.3 载脂蛋白

--8.3 载脂蛋白

-8.4 原发性高脂蛋白血症的临床检测

--8.4 原发性高脂蛋白血症的临床检测

--8.4 原发性高脂蛋白血症的临床检测

-第八章随堂测试

第九章 电解质与酸碱平衡紊乱的生物化学检验

-第四周测试

第十章 微量元素与维生素异常的生物化学检验

-10.1 微量元素的检测

--10.1 微量元素的检测

--10.1 微量元素的检测

-10.2维生素的测定

--10.2 维生素的测定

--10.2 维生素的测定

-第十章知识点测试

第十一章 体液中酶的生物化学检验

-11.1 疾病时血清酶活力改变的机制

--11.1 疾病时血清酶活力改变的机制

--11.1 疾病时血清酶活力改变的机制

-11.2 常用血清酶在部分疾病时的改变

--11.2 常用血清酶在部分疾病时的改变

--11.2 常用血清酶在部分疾病时的改变

-第十一章随堂测试

-第五周测试

第十二章肝胆疾病的生物化学检验

-12.1 转氨酶与肝实质细胞损伤

--12.1 转氨酶与肝实质细胞损伤

--12.1 转氨酶与肝实质细胞损伤

-12.2 肝纤维化的生物化学检测概况

--12.2 肝纤维化的生物化学检测概况

--12.2 肝纤维化的生物化学检测概况

-12.3 肝纤维化的生物化学检测指标

--12.3 肝纤维化的生物化学检测指标(上)

--12.3 肝纤维化的生物化学检测指标(下)

--12.3 肝纤维化的生物化学检测指标

-12.4 黄疸发生的生物化学机制

--12.4黄疸发生的生物化学机制

--12.4 黄疸发生的生物化学机制

-12.5 黄疸发生的生物化学鉴别诊断

--12.5 黄疸发生的生物化学鉴别诊断

--12.5 黄疸发生的生物化学鉴别诊断

-第十二章随堂测试

第十三章 肾脏疾病的生物化学检验

-13.1 肾脏疾病生物化学检验项目的选择与应用

--13.1 肾脏疾病生物化学检验项目的选择与应用

--13.1 肾脏疾病生物化学检验项目的选择与应用

-13.2 肾脏疾病的病例讨论

--13.2 肾脏疾病的病例讨论

-第六周测试

第十四章 心血管系统疾病的生物化学检验

-14.1 心肌损伤的生化标志物与应用

--14.1 心肌损伤的生化标志物与应用

--14.1 心肌损伤的生化标志物与应用

-14.2 心衰的生化标志物与应用

--14.2 心衰的生化标志物与应用

--14.2 心衰的生化标志物与应用

-第十四章随堂测试

第十五章 骨代谢紊乱和相关元素的生物化学检验

-15.1 钙磷镁代谢异常及其检测

--15.1 钙磷镁代谢异常及其检测

--15.1 钙磷镁代谢异常及其检测

-15.2 骨代谢激素调节、异常及其检测

--15.2 骨代谢激素调节、异常及其检测

--15.2 骨代谢激素调节、异常及其检测

-15.3 成骨标志物及其检测

--15.3 成骨标志物及其检测

--15.3 成骨标志物及其检测

-第十五章随堂测试

-第七周测试

第十六章 内分泌疾病的生物化学检验

-16.1 下丘脑-垂体功能检查

--16.1 下丘脑-垂体功能检查

--16.1 下丘脑-垂体功能检查

-16.2 甲状腺功能检测

--16.2 甲状腺功能检测

--16.2 甲状腺功能检测

-16.3 肾上腺髓质功能检测

--16.3 肾上腺髓质功能检测

-16.4 肾上腺皮质功能检测

--16.4 肾上腺皮质功能检测

--16.4 肾上腺皮质功能检测

-第十六章随堂测试

第十七章 消化系统疾病的生物化学检验

-17.1 胰腺炎的生物化学检测

--17.1 胰腺炎的生物化学检测

--17.1 胰腺炎的生物化学检测

-第八周测试

第十八章 神经及精神疾病的生物化学检验

-18.1 部分神经系统疾病的临床分子病理及实验室检测

--18.1 部分神经系统疾病的临床分子病理及实验室检测

--18.1 部分神经系统疾病的临床分子病理及实验室检测

-18.2 阿尔茨海默病的分子病理与实验检测

--18.2 阿尔茨海默病的分子病理与实验检测

--18.2 阿尔茨海默病的分子病理与实验检测

-18.3 脑脊液的生化检测

--18.3 脑脊液的生化检测

--18.3 脑脊液的生化检测

-第十八章随堂测试

第十九章 妊娠及新生儿的生物化学检验

-19.1 妊娠相关疾病诊断指标

--19.1 妊娠相关疾病诊断指标

--19.1 妊娠相关疾病诊断指标

-19.2唐氏综合征的产前筛查与产前诊断

--19.2 唐氏综合征的产前筛查与产前诊断

--19.2 唐氏综合征的产前筛查与产前诊断

-第九周测试

第二十章 治疗性药物监测

-20.1 治疗性药物监测

--20.1 治疗性药物监测

--20.1 治疗性药物监测

-第二十章知识点测试

第二十一章 临床毒物检验

-21.1 临床毒物检测

--21.1 临床毒物检测

--21.1 临床毒物检测

-21.2 铅中毒的检测

--21.2 铅中毒的检测

--21.2 铅中毒的检测

-21.3 酒驾的检测

--21.3 酒驾的检测

--21.3 酒驾的检测

-第十周测试

-第二十一章知识点测试

期末考试

-期末考试

13.1 肾脏疾病生物化学检验项目的选择与应用笔记与讨论

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