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7.6 尿白蛋白的检测在线视频

下一节:7.6 尿白蛋白的检测

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7.6 尿白蛋白的检测课程教案、知识点、字幕

近年来

糖尿病的发病率呈上升趋势

如果未及时治疗

会导致糖尿病

慢性并发症的发生

糖尿病慢性并发症

是导致糖尿病患者致残

并丧失生活能力的重要原因

其中以

糖尿病肾病危害最大

研究显示

大约有30%的1型糖尿病

和20%-50%的2型糖尿病患者

发生糖尿病肾病

我国住院糖尿病患者中

糖尿病肾病的发生率

高达33.6%

那么对于糖尿病肾病

应该如何进行防治呢

是否有特异的检验项目

用于糖尿病肾病的早期发现呢

这就是本次课

重点介绍的内容

尿白蛋白的检测

由于肾小球

滤过膜的滤过作用

和肾小管的重吸收作用

正常人尿液中存在的蛋白质非常少

一般是分子量较小的蛋白质

由于量少

采用一般的方法检测不出

但是

在发生疾病时

肾病

高血压

糖尿病

贫血

自身免疫性疾病

尿液中的蛋白量会增加

可以通过一定的方法

进行检测

如果结果呈现阳性

称为蛋白尿

蛋白尿的外观与正常尿也有差别

主要是有气泡

呈浑浊状

由于白蛋白分子量小

在血液中含量最高

因此科学家对其进行了重点研究

研究发现

正常肾小球可滤过白蛋白

经近端

肾小管重吸收

24h尿液中

白蛋白

排出量一般低于

30mg

但是如果出现蛋白尿

尿蛋白定性试验呈阳性

24h尿液中

白蛋白量

一般超过300mg

说明肾脏功能

出现不可逆损伤

而尿液中白蛋白含量

30

~300mg

之间称为微量白蛋白尿

进一步研究发现

此时肾功能发生的损伤是可逆的

由于微量白蛋白尿

表示的只是一种

尿液白蛋白特定状况

因此目前常用尿白蛋白表示

这样更客观也更科学

尿白蛋白检测方法很多

可以采用

胶体金方法

进行半定量检测

一般采用胶体金

标记

抗白蛋白IgG

单克隆抗体

制备成试带

将试带侵入尿液

5分钟

即可

观察结果

与标准反应板进行比对

可进行

半定量分析

也有用染料

制成试带进行检测

但需要一个小型仪器

对显色结果进行读取

此类方法

简单

方便

可用于快速检测

或用于糖尿病患者的自我监测

另一类是基于

免疫学方法进行定量检测

常见的方法有

RIA

ELISA

免疫扩散法

和免疫比浊

等等

RIA灵敏度较高

其检测限可达

16μg/L

其它方法的检测限

在2-5mg/L之间

目前免疫比浊法

由于自动化程度高

成本低

在临床应用较为广泛

需要注意的是

虽然血液中的白蛋白

常用染料结合法

进行比色测定

但是不能用于尿白蛋白的检测

主要是由于其检测灵敏度

和特异性

达不到要求

尿白蛋白的参考区间

可以采用不同形式表示

一种是采用测定

24h尿液中的白蛋白

正常成人

24h尿液中的白蛋白在

0~30mg之间

如果在30~300mg

为高尿白蛋白

大于300mg

为极高尿白蛋白

也可采用定时尿

收集一定时间内的尿液

进行白蛋白的测定

得出尿白蛋白排泄率

正常成人尿白蛋白的排泄率小于

20μg/min

如果排泄率在

20~200μg/min之间

称为高尿白蛋白

如果大于200μg/min

为极高尿白蛋白

最后一种是采用随机尿

同时测定尿液白蛋白和肌酐

用尿白蛋白

与尿肌酐的比值(UACR)

表示

正常成人尿白蛋白与尿肌酐的比值

小于30mg/g

如果比值在30

至300mg/g之间

称为

高尿白蛋白

如果大于300mg/g

为极高尿白蛋白

由于最后一种表示方法

考虑了肾脏的排泄功能

而且更方便

是临床推荐使用的方法

尿白蛋白的检测具有重要的

临床意义

2017年由中华医学会

糖尿病学分会发布的

中国2型糖尿病防治指南

推荐所有2型糖尿病患者

每年至少进行一次

尿白蛋白/肌酐比值(UACR)

和肾小球

滤过率估算值(eGFR)的测定

这种筛查方式有助于

发现早期肾脏损伤

并及时进行干预和治疗

成本效益分析结果显示

在我国

新诊断的2型糖尿病中

进行糖尿病肾病筛查

可节省大量医疗费用

糖尿病肾病通常是

根据尿白蛋白/肌酐比值

增高或肾小球滤过率估算值

下降

同时排除其他

肾脏疾病

而做出临床诊断

其具体做法是

检测患者随机尿

如果尿白蛋白/肌酐比值

大于等于30mg/g

说明尿白蛋白排泄增加

在3到6个月内

重复检查尿白蛋白/肌酐比值

如果3次中有2次尿白蛋白排泄增加

同时排除感染

等其他因素

即可做出诊断

尿白蛋白还用于慢性肾脏疾病的分期

传统上是利用

肾小球滤过率

判断慢性肾病的严重程度

慢性肾脏疾病分为G1

至G5五个不同严重程度

肾脏病改善全球预后指南建议

增加尿白蛋白

作为分期标准

将尿白蛋白/肌酐比值

小于30 mg/g

确定为

A1期

30到300 mg/g

为A2期

大于300 mg/g

为A3期

采用一个新的指标

表示

糖尿病肾病的

严重程度

目前临床上倾向于同时采用

这两个指标共同描述和判定

糖尿病肾病的严重程度

例如

当糖尿病患者

肾小球滤过率估算值为70

尿白蛋白/肌酐比值为80

则将其判定为

糖尿病肾病的

G2

A2期

通过本次课的学习

同学们知道了尿白蛋白

检测方法

以及它在

糖尿病肾病的筛查

诊断

和分期中的重要作用

这也是要求同学们重点掌握的内容

本次课就到这里

谢谢各位

临床生物化学检验课程列表:

第一章 绪论

-1.1 绪论

--1.1 绪论

--1.1 绪论

-第一章知识点测试

第二章 临床生物化学检测方法的选择与评价

-2.1 检验方法的评价

--2.1 检验方法的评价

--2.1 检验方法的评价

-2.2 临床生化检验分析质量指标

--2.2 临床生化检验分析质量指标

--2.2 临床生化检验分析质量指标

-第二章知识点测试

第三章 临床生物化学检验项目临床应用性能评价

-3.1 参考区间

--3.1 参考区间

--3.1 参考区间

-3.2 医学决定水平

--3.2 医学决定水平

--3.2 医学决定水平

-3.3 诊断性能评价

--3.3 诊断性能评价

--3.3 诊断性能评价

-第三章知识点测试

-第一周测试

第四章 酶学检测技术

-4.1 酶活性测定有哪些方法?

--4.1 酶活性测定有哪些方法?

--4.1 酶活性测定有哪些方法?

-4.2 酶偶联法测定酶活性

--4.2 酶偶联法测定酶活性

--4.2 酶偶联法测定酶活性

-4.3 酶循环法

--4.3 酶循环法

--4.3 酶循环法

-4.4 酶活性单位

--4.4 酶活性单位

--4.4 酶活性单位

-4.5 同工酶

--4.5 同工酶

--4.5 同工酶

-4.6 如何上机设定测定酶活性的K值?

--4.6 如何上机设定测定酶活性的K值?

--4.6 如何上机设定测定酶活性的K值?

-第四章随堂测试

第五章 自动化分析技术

-5.1 自动生化分析仪

--5.1 自动生化分析仪

--5.1 自动生化分析仪

-5.2 后分光技术

--5.2 后分光技术

--5.2 后分光技术

-5.3 试剂盒双试剂

--5.3 试剂盒双试剂

--5.3 试剂盒双试剂

-5.4 自动生化分析仪的基本结构

--5.4 自动生化分析仪的基本结构

-第五章知识点测试

-第二周测试

第六章 血浆蛋白质与含氮化合物的生物化学检验

-6.1 血清总蛋白的检测

--6.1 血清总蛋白的检测

--6.1 血清总蛋白的检测

-6.2 血清蛋白质电泳

--6.2 血清蛋白质电泳

--6.2 血清蛋白质电泳

-6.3 急性时相反应蛋白

--6.3 急性时相反应蛋白

--6.3 急性时相反应蛋白

-6.4 C-反应蛋白与超敏C-反应蛋白

--6.4 C-反应蛋白与超敏C-反应蛋白

--6.4 C-反应蛋白与超敏C-反应蛋白

-6.5 高尿酸血症与痛风

--6.5 高尿酸血症与痛风

--6.5 高尿酸血症与痛风

-第六章随堂测试

第七章 糖代谢紊乱的生物化学检验

-7.1 血糖及影响因素

--7.1 血糖及影响因素

--7.1 血糖及影响因素

-7.2 葡萄糖的检测

--7.2 葡萄糖的检测

--7.2 葡萄糖的检测

-7.3 口服葡萄糖耐量试验

--7.3 口服葡萄糖耐量试验

--7.3 口服葡萄糖耐量试验

-7.4 HbA1c的检测

--7.4 HbA1c的检测

--7.4 HbA1c的检测

-7.5 糖尿病自身抗体的检测

--7.5 糖尿病自身抗体的检测

--7.5 糖尿病自身抗体的检测

-7.6 尿白蛋白的检测

--7.6 尿白蛋白的检测

--7.6 尿白蛋白的检测

-7.7 糖尿病的实验诊断

--7.7 糖尿病的实验诊断

--7.7 糖尿病的实验诊断

-第七章知识点测试

-第三周测试

第八章 血浆脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验

-8.1 血脂

--8.1 血脂

--8.1 血脂

-8.2 血浆脂蛋白

--8.2血浆脂蛋白

--8.2 血浆脂蛋白

-8.3 载脂蛋白

--8.3 载脂蛋白

--8.3 载脂蛋白

-8.4 原发性高脂蛋白血症的临床检测

--8.4 原发性高脂蛋白血症的临床检测

--8.4 原发性高脂蛋白血症的临床检测

-第八章随堂测试

第九章 电解质与酸碱平衡紊乱的生物化学检验

-第四周测试

第十章 微量元素与维生素异常的生物化学检验

-10.1 微量元素的检测

--10.1 微量元素的检测

--10.1 微量元素的检测

-10.2维生素的测定

--10.2 维生素的测定

--10.2 维生素的测定

-第十章知识点测试

第十一章 体液中酶的生物化学检验

-11.1 疾病时血清酶活力改变的机制

--11.1 疾病时血清酶活力改变的机制

--11.1 疾病时血清酶活力改变的机制

-11.2 常用血清酶在部分疾病时的改变

--11.2 常用血清酶在部分疾病时的改变

--11.2 常用血清酶在部分疾病时的改变

-第十一章随堂测试

-第五周测试

第十二章肝胆疾病的生物化学检验

-12.1 转氨酶与肝实质细胞损伤

--12.1 转氨酶与肝实质细胞损伤

--12.1 转氨酶与肝实质细胞损伤

-12.2 肝纤维化的生物化学检测概况

--12.2 肝纤维化的生物化学检测概况

--12.2 肝纤维化的生物化学检测概况

-12.3 肝纤维化的生物化学检测指标

--12.3 肝纤维化的生物化学检测指标(上)

--12.3 肝纤维化的生物化学检测指标(下)

--12.3 肝纤维化的生物化学检测指标

-12.4 黄疸发生的生物化学机制

--12.4黄疸发生的生物化学机制

--12.4 黄疸发生的生物化学机制

-12.5 黄疸发生的生物化学鉴别诊断

--12.5 黄疸发生的生物化学鉴别诊断

--12.5 黄疸发生的生物化学鉴别诊断

-第十二章随堂测试

第十三章 肾脏疾病的生物化学检验

-13.1 肾脏疾病生物化学检验项目的选择与应用

--13.1 肾脏疾病生物化学检验项目的选择与应用

--13.1 肾脏疾病生物化学检验项目的选择与应用

-13.2 肾脏疾病的病例讨论

--13.2 肾脏疾病的病例讨论

-第六周测试

第十四章 心血管系统疾病的生物化学检验

-14.1 心肌损伤的生化标志物与应用

--14.1 心肌损伤的生化标志物与应用

--14.1 心肌损伤的生化标志物与应用

-14.2 心衰的生化标志物与应用

--14.2 心衰的生化标志物与应用

--14.2 心衰的生化标志物与应用

-第十四章随堂测试

第十五章 骨代谢紊乱和相关元素的生物化学检验

-15.1 钙磷镁代谢异常及其检测

--15.1 钙磷镁代谢异常及其检测

--15.1 钙磷镁代谢异常及其检测

-15.2 骨代谢激素调节、异常及其检测

--15.2 骨代谢激素调节、异常及其检测

--15.2 骨代谢激素调节、异常及其检测

-15.3 成骨标志物及其检测

--15.3 成骨标志物及其检测

--15.3 成骨标志物及其检测

-第十五章随堂测试

-第七周测试

第十六章 内分泌疾病的生物化学检验

-16.1 下丘脑-垂体功能检查

--16.1 下丘脑-垂体功能检查

--16.1 下丘脑-垂体功能检查

-16.2 甲状腺功能检测

--16.2 甲状腺功能检测

--16.2 甲状腺功能检测

-16.3 肾上腺髓质功能检测

--16.3 肾上腺髓质功能检测

-16.4 肾上腺皮质功能检测

--16.4 肾上腺皮质功能检测

--16.4 肾上腺皮质功能检测

-第十六章随堂测试

第十七章 消化系统疾病的生物化学检验

-17.1 胰腺炎的生物化学检测

--17.1 胰腺炎的生物化学检测

--17.1 胰腺炎的生物化学检测

-第八周测试

第十八章 神经及精神疾病的生物化学检验

-18.1 部分神经系统疾病的临床分子病理及实验室检测

--18.1 部分神经系统疾病的临床分子病理及实验室检测

--18.1 部分神经系统疾病的临床分子病理及实验室检测

-18.2 阿尔茨海默病的分子病理与实验检测

--18.2 阿尔茨海默病的分子病理与实验检测

--18.2 阿尔茨海默病的分子病理与实验检测

-18.3 脑脊液的生化检测

--18.3 脑脊液的生化检测

--18.3 脑脊液的生化检测

-第十八章随堂测试

第十九章 妊娠及新生儿的生物化学检验

-19.1 妊娠相关疾病诊断指标

--19.1 妊娠相关疾病诊断指标

--19.1 妊娠相关疾病诊断指标

-19.2唐氏综合征的产前筛查与产前诊断

--19.2 唐氏综合征的产前筛查与产前诊断

--19.2 唐氏综合征的产前筛查与产前诊断

-第九周测试

第二十章 治疗性药物监测

-20.1 治疗性药物监测

--20.1 治疗性药物监测

--20.1 治疗性药物监测

-第二十章知识点测试

第二十一章 临床毒物检验

-21.1 临床毒物检测

--21.1 临床毒物检测

--21.1 临床毒物检测

-21.2 铅中毒的检测

--21.2 铅中毒的检测

--21.2 铅中毒的检测

-21.3 酒驾的检测

--21.3 酒驾的检测

--21.3 酒驾的检测

-第十周测试

-第二十一章知识点测试

期末考试

-期末考试

7.6 尿白蛋白的检测笔记与讨论

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