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12.5 黄疸发生的生物化学鉴别诊断课程教案、知识点、字幕

同学们

大家好

我们之前

学习了黄疸发生的生物化学机制

现在我们来学习

黄疸的生物化学鉴别诊断

在这个知识点

将简要介绍

黄疸的实验室鉴别诊断

黄疸的实验室鉴别诊断

有如下内容

①胆红素代谢实验

②血清酶学检查

③血脂分析

④血液学检查

表1

三种类型黄疸的实验室鉴别诊断

表中分别列表比较了正常

溶血性黄疸

肝细胞性黄疸

和阻塞性黄疸时

与胆红素代谢有关的

实验室指标的改变

表中第一列为指标

第二列为正常

第三列为溶血性黄疸

第四列为肝细胞性黄疸

第五列为阻塞性黄疸

比较指标有

血清胆红素包括

总量

结合胆红素

游离胆红素

尿三胆包括

尿胆红素

尿胆素原

尿胆素

粪便颜色

与胆红素代谢有关的实验室指标

为什么会有这样的改变呢

下面我们分别进行一下分析

(1)溶血性黄疸胆

机制为血红素形成过多

机制分为溶血性

和非溶血性原因

溶血性原因包括

先天性红细胞膜病

血型不合输血 脾功能亢进等

非溶血性原因包括

恶性贫血

珠蛋白生成障碍等

无效造血

实验改变的特点

1)血中未结合胆红素含量增高

总胆红素升高

结合胆红素

仅为总胆红素的20%

2)未结合胆红素

不能由肾小球滤过

故尿中无胆红素排出

3)肝最大限度地

处理和排泄胆红素

因而肠道中形成的胆素原增多

粪便排出的胆素原也增多

粪便颜色加深

4)尿中排出的胆素原

也相应增加

胆红素阴性

溶血性黄疸胆实验室改变

属于高未结合胆红素血症

(2)肝细胞性黄疸

机制为肝细胞处理能力降低

具体机制有4个

1)胆红素摄取障碍

2)胆红素结合障碍

3)胆红素转运障碍

4)胆红素排泄障碍

临床上

可见于新生儿生理性黄疸

肝内胆汁淤滞

感染

化学试剂

毒物

肿瘤等导致的肝病

以及先天性遗传缺陷

如Gilbert综合征

Crigler-Najjar综合征等

实验改变的特点是

1)血中两种胆红素含量

都增高

总胆红素升高

结合胆红素

占总胆红素35%以上

2)结合胆红素

可由肾小球滤过

尿中出现胆红素

3)结合胆红素

在肝内生成减少

粪便颜色变浅

4)尿中胆素原含量变化不足

一方面是从肠吸收的胆素原

不能有效地随胆汁排出

使血中胆素原增加

尿中胆素原增加

另一方面是肝实质性损伤及炎症

肿胀等造成肝

胆管阻塞

结合胆红素

不能排入肠道

尿中胆素原减少

肝细胞性黄疸实验室改变

属于高未结合

和结合胆红素血症

(3)阻塞性黄疸

机制为胆红素排泄障碍

原因为胆道梗阻

如胆结石

胆道蛔虫

或肿瘤压迫

及Dubin-Johnson综合征

实验室改变特点包括

血中结合胆红素

含量增高

总胆红素升高

结合胆红素

占总胆红素的50%以上

结合胆红素

能被肾小球滤过

尿中出现胆红素

胆红素不易

或不能随胆汁排入肠道

因而肠腔胆素原减少或缺失

粪便颜色变浅或呈灰白色

尿中排出的胆素原

也相应变少

胆红素阳性

阻塞性黄疸实验室改变

属于高结合胆红素血症

有些疾病的黄疸

则可由多种机制联合导致

如新生儿生理性黄疸

机制包括

出生后 血液内

原来过多的红细胞被破坏

未结合胆红素生成过多

肝细胞内载体蛋白—Y蛋白少

肝细胞摄取

未结合胆红素的能力不足

肝细胞内胆红素

葡萄糖醛酸基转移酶

生成不足

结合胆红素生成减少

肝细胞胆汁分泌器

发育不完善

对肝胆汁分泌的潜力不大

母乳中含有孕二醇

对葡萄糖醛酸基转移酶

有抑制作用

表2结合胆红素代谢实验

血清酶学检查

血脂分析

血液学检查

对三种类型黄疸的实验室鉴别诊断

进行了总结

同学们 这个知识点

就介绍到这里

谢谢大家

临床生物化学检验课程列表:

第一章 绪论

-1.1 绪论

--1.1 绪论

--1.1 绪论

-第一章知识点测试

第二章 临床生物化学检测方法的选择与评价

-2.1 检验方法的评价

--2.1 检验方法的评价

--2.1 检验方法的评价

-2.2 临床生化检验分析质量指标

--2.2 临床生化检验分析质量指标

--2.2 临床生化检验分析质量指标

-第二章知识点测试

第三章 临床生物化学检验项目临床应用性能评价

-3.1 参考区间

--3.1 参考区间

--3.1 参考区间

-3.2 医学决定水平

--3.2 医学决定水平

--3.2 医学决定水平

-3.3 诊断性能评价

--3.3 诊断性能评价

--3.3 诊断性能评价

-第三章知识点测试

-第一周测试

第四章 酶学检测技术

-4.1 酶活性测定有哪些方法?

--4.1 酶活性测定有哪些方法?

--4.1 酶活性测定有哪些方法?

-4.2 酶偶联法测定酶活性

--4.2 酶偶联法测定酶活性

--4.2 酶偶联法测定酶活性

-4.3 酶循环法

--4.3 酶循环法

--4.3 酶循环法

-4.4 酶活性单位

--4.4 酶活性单位

--4.4 酶活性单位

-4.5 同工酶

--4.5 同工酶

--4.5 同工酶

-4.6 如何上机设定测定酶活性的K值?

--4.6 如何上机设定测定酶活性的K值?

--4.6 如何上机设定测定酶活性的K值?

-第四章随堂测试

第五章 自动化分析技术

-5.1 自动生化分析仪

--5.1 自动生化分析仪

--5.1 自动生化分析仪

-5.2 后分光技术

--5.2 后分光技术

--5.2 后分光技术

-5.3 试剂盒双试剂

--5.3 试剂盒双试剂

--5.3 试剂盒双试剂

-5.4 自动生化分析仪的基本结构

--5.4 自动生化分析仪的基本结构

-第五章知识点测试

-第二周测试

第六章 血浆蛋白质与含氮化合物的生物化学检验

-6.1 血清总蛋白的检测

--6.1 血清总蛋白的检测

--6.1 血清总蛋白的检测

-6.2 血清蛋白质电泳

--6.2 血清蛋白质电泳

--6.2 血清蛋白质电泳

-6.3 急性时相反应蛋白

--6.3 急性时相反应蛋白

--6.3 急性时相反应蛋白

-6.4 C-反应蛋白与超敏C-反应蛋白

--6.4 C-反应蛋白与超敏C-反应蛋白

--6.4 C-反应蛋白与超敏C-反应蛋白

-6.5 高尿酸血症与痛风

--6.5 高尿酸血症与痛风

--6.5 高尿酸血症与痛风

-第六章随堂测试

第七章 糖代谢紊乱的生物化学检验

-7.1 血糖及影响因素

--7.1 血糖及影响因素

--7.1 血糖及影响因素

-7.2 葡萄糖的检测

--7.2 葡萄糖的检测

--7.2 葡萄糖的检测

-7.3 口服葡萄糖耐量试验

--7.3 口服葡萄糖耐量试验

--7.3 口服葡萄糖耐量试验

-7.4 HbA1c的检测

--7.4 HbA1c的检测

--7.4 HbA1c的检测

-7.5 糖尿病自身抗体的检测

--7.5 糖尿病自身抗体的检测

--7.5 糖尿病自身抗体的检测

-7.6 尿白蛋白的检测

--7.6 尿白蛋白的检测

--7.6 尿白蛋白的检测

-7.7 糖尿病的实验诊断

--7.7 糖尿病的实验诊断

--7.7 糖尿病的实验诊断

-第七章知识点测试

-第三周测试

第八章 血浆脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验

-8.1 血脂

--8.1 血脂

--8.1 血脂

-8.2 血浆脂蛋白

--8.2血浆脂蛋白

--8.2 血浆脂蛋白

-8.3 载脂蛋白

--8.3 载脂蛋白

--8.3 载脂蛋白

-8.4 原发性高脂蛋白血症的临床检测

--8.4 原发性高脂蛋白血症的临床检测

--8.4 原发性高脂蛋白血症的临床检测

-第八章随堂测试

第九章 电解质与酸碱平衡紊乱的生物化学检验

-第四周测试

第十章 微量元素与维生素异常的生物化学检验

-10.1 微量元素的检测

--10.1 微量元素的检测

--10.1 微量元素的检测

-10.2维生素的测定

--10.2 维生素的测定

--10.2 维生素的测定

-第十章知识点测试

第十一章 体液中酶的生物化学检验

-11.1 疾病时血清酶活力改变的机制

--11.1 疾病时血清酶活力改变的机制

--11.1 疾病时血清酶活力改变的机制

-11.2 常用血清酶在部分疾病时的改变

--11.2 常用血清酶在部分疾病时的改变

--11.2 常用血清酶在部分疾病时的改变

-第十一章随堂测试

-第五周测试

第十二章肝胆疾病的生物化学检验

-12.1 转氨酶与肝实质细胞损伤

--12.1 转氨酶与肝实质细胞损伤

--12.1 转氨酶与肝实质细胞损伤

-12.2 肝纤维化的生物化学检测概况

--12.2 肝纤维化的生物化学检测概况

--12.2 肝纤维化的生物化学检测概况

-12.3 肝纤维化的生物化学检测指标

--12.3 肝纤维化的生物化学检测指标(上)

--12.3 肝纤维化的生物化学检测指标(下)

--12.3 肝纤维化的生物化学检测指标

-12.4 黄疸发生的生物化学机制

--12.4黄疸发生的生物化学机制

--12.4 黄疸发生的生物化学机制

-12.5 黄疸发生的生物化学鉴别诊断

--12.5 黄疸发生的生物化学鉴别诊断

--12.5 黄疸发生的生物化学鉴别诊断

-第十二章随堂测试

第十三章 肾脏疾病的生物化学检验

-13.1 肾脏疾病生物化学检验项目的选择与应用

--13.1 肾脏疾病生物化学检验项目的选择与应用

--13.1 肾脏疾病生物化学检验项目的选择与应用

-13.2 肾脏疾病的病例讨论

--13.2 肾脏疾病的病例讨论

-第六周测试

第十四章 心血管系统疾病的生物化学检验

-14.1 心肌损伤的生化标志物与应用

--14.1 心肌损伤的生化标志物与应用

--14.1 心肌损伤的生化标志物与应用

-14.2 心衰的生化标志物与应用

--14.2 心衰的生化标志物与应用

--14.2 心衰的生化标志物与应用

-第十四章随堂测试

第十五章 骨代谢紊乱和相关元素的生物化学检验

-15.1 钙磷镁代谢异常及其检测

--15.1 钙磷镁代谢异常及其检测

--15.1 钙磷镁代谢异常及其检测

-15.2 骨代谢激素调节、异常及其检测

--15.2 骨代谢激素调节、异常及其检测

--15.2 骨代谢激素调节、异常及其检测

-15.3 成骨标志物及其检测

--15.3 成骨标志物及其检测

--15.3 成骨标志物及其检测

-第十五章随堂测试

-第七周测试

第十六章 内分泌疾病的生物化学检验

-16.1 下丘脑-垂体功能检查

--16.1 下丘脑-垂体功能检查

--16.1 下丘脑-垂体功能检查

-16.2 甲状腺功能检测

--16.2 甲状腺功能检测

--16.2 甲状腺功能检测

-16.3 肾上腺髓质功能检测

--16.3 肾上腺髓质功能检测

-16.4 肾上腺皮质功能检测

--16.4 肾上腺皮质功能检测

--16.4 肾上腺皮质功能检测

-第十六章随堂测试

第十七章 消化系统疾病的生物化学检验

-17.1 胰腺炎的生物化学检测

--17.1 胰腺炎的生物化学检测

--17.1 胰腺炎的生物化学检测

-第八周测试

第十八章 神经及精神疾病的生物化学检验

-18.1 部分神经系统疾病的临床分子病理及实验室检测

--18.1 部分神经系统疾病的临床分子病理及实验室检测

--18.1 部分神经系统疾病的临床分子病理及实验室检测

-18.2 阿尔茨海默病的分子病理与实验检测

--18.2 阿尔茨海默病的分子病理与实验检测

--18.2 阿尔茨海默病的分子病理与实验检测

-18.3 脑脊液的生化检测

--18.3 脑脊液的生化检测

--18.3 脑脊液的生化检测

-第十八章随堂测试

第十九章 妊娠及新生儿的生物化学检验

-19.1 妊娠相关疾病诊断指标

--19.1 妊娠相关疾病诊断指标

--19.1 妊娠相关疾病诊断指标

-19.2唐氏综合征的产前筛查与产前诊断

--19.2 唐氏综合征的产前筛查与产前诊断

--19.2 唐氏综合征的产前筛查与产前诊断

-第九周测试

第二十章 治疗性药物监测

-20.1 治疗性药物监测

--20.1 治疗性药物监测

--20.1 治疗性药物监测

-第二十章知识点测试

第二十一章 临床毒物检验

-21.1 临床毒物检测

--21.1 临床毒物检测

--21.1 临床毒物检测

-21.2 铅中毒的检测

--21.2 铅中毒的检测

--21.2 铅中毒的检测

-21.3 酒驾的检测

--21.3 酒驾的检测

--21.3 酒驾的检测

-第十周测试

-第二十一章知识点测试

期末考试

-期末考试

12.5 黄疸发生的生物化学鉴别诊断笔记与讨论

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