16.1 下丘脑-垂体功能检查在线视频

同学们 大家好

在下丘脑-垂体功能检查这个知识点

将简要给大家介绍

下丘脑-垂体功能检查有哪些检测项目

这些项目有何临床意义和应用评价

他们的检测方法和参考范围是怎样的

下丘脑-垂体功能检查有哪些检测项目呢

主要是下丘脑和垂体激素的检测项目

下丘脑分泌的激素 包括释放激素和抑制激素

一 释放激素有如下6种

1 促甲状腺激素释放激素

throtropin-releasing hormone TRH

2 促肾上腺皮质激素释放激素

corticotropin-releasing hormone CRH

3 促性腺激素释放激素

Gonadotropin-releasing hormone 缩写GnRH

4 生长激素释放激素

growth hormone-releasing hormone 缩写GHRH

5 催乳素释放激素

prolactin-releasing hormone 缩写PRRH

6 黑素细胞刺激素释放激素

melanocyte stimulating hormone-releasing hormone

缩写MRH

抑制激素有3种

1 生长激素抑制激素

growth hormone-inhibiting hormone 缩写GHIH

2 催乳素释放抑制激素

prolactin-inhibiting hormone 缩写PRIH

3 黑素细胞刺激素抑制激素

melanocyte stimulating hormone-inhibiting hormone

缩写MIH

下丘脑分泌的激素均为肽类激素

他们能调节控制垂体相应激素的合成与分泌

具体各下丘脑激素调节控制的垂体激素 列于表1

临床一般采用免疫学方法测定

如 放射免疫法（RIA） 酶免疫法（EIA）

和化学发光免疫分析法（CLIA）

标本常用血液或尿液

检测的临床意义将结合在垂体

及其他内分泌知识点中介绍

垂体功能的检测项目有如下的激素

生长激素 催乳素 促性腺激素-卵泡刺激素

促性腺激素-促黄体素 促甲状腺激素 抗利尿素

下面以列表的方式对这些激素的检测依据

临床意义 应用评价 检测方法

和参考范围分别做一简要介绍

1 生长激素 Growth hormone 缩写GH

检测依据 合成分泌 由腺垂体嗜酸性细胞分泌

组成 为191aa 约22kD 与PRL有交叉抗原性

运输方式为血中游离形式

作用 ↑长骨生长 ↑长高

调节 生长激素释放激素（GHRH）

和生长激素抑制激素（GHIH）

波动 有昼夜节律 熟睡1hr后脉冲式分泌

临床意义

正常 发育阶段不同而水平不同

增高 见于垂体肿瘤-巨人症 肢端肥大症

创伤 麻醉 糖尿病 肾衰 低血糖

降低 见于垂体功能低下 侏儒 遗传或继发性GH↓

应用评价

一天内生理变化大 非脉冲释放期 测定值↓

需结合激发试验鉴别

垂体和非垂体性的降低

检测方法 为电化学发光免疫分析法-ECLIA

参考范围 成人<94.92μmol/L

2 催乳素 Prolactin 缩写PRL

检测依据

合成分泌 由腺垂体嗜酸性细胞合成分泌

组成 为糖蛋白 198aa 约22kD

作用 ↑乳腺发育 ↑泌乳 复杂性腺作用

调节 有催乳激素释放因子-PRF

催乳激素抑制因子-PIF

波动 有昼夜节律 睡眠后升高 清晨达峰值

临床意义

生理↑ 见于运动 性交 妊娠 产后 吮乳 睡眠

应激及月经周期中的分泌期

病理↑ 见于垂体肿瘤 乳腺肿瘤 非功能性肿瘤

库欣综合征 肢端肥大症 垂体柄肿瘤

下丘脑肿瘤 肉芽肿 脑膜炎

应用评价

血清↑与垂体腺瘤-催乳素瘤(prolactinoma)相关

检测方法 为化学发光免疫分析法-CLIA

参考范围 <400mIU/L

3 促性腺激素-卵泡刺激素

Follicle stimulating hormone 缩写FSH

检测依据

合成分泌 由垂体嗜碱性细胞分泌

组成 为糖蛋白 约30kD

当α和β亚基结合后具有活性

FSH 可↑卵泡发育和成熟

促进生精管形成和生精 与LH协调配合

LH ↑排卵 生成黄体 ↑黄体

内膜和间质细胞分泌动情素

↑睾丸的间质细胞分泌雄激素

调节 有促性腺激素释放激素-GnRH

波动 分泌呈脉冲式

临床意义 一般为 FSH+LH联合测定

增高 见于垂体促性腺激素细胞瘤 卵巢功能早衰

性腺发育不全 细精管发育障碍 真性卵巢发育不全

完全性（真性）性早熟症儿童

降低 见于垂体性闭经 下丘脑性闭经

不完全性(假性)性早熟症儿童

性腺或肾上腺皮质病变所致

月经中期 检测“LH峰” 明确排卵功能

应用评价 LH与FSH在月经周期变化大

检测方法 为化学发光免疫分析法-CLIA

参考范围 成年男性 5〜20U/L

成年女性

卵泡期 5〜20U/L 黄体期 6〜15U/L

排卵期 12〜30U/L 闭经期 20〜320U/L

4 促性腺激素-促黄体素 Luteinizing Hormone 缩写LH

检测依据

合成分泌 由垂体嗜碱性细胞分泌

组成 为糖蛋白 121aa 约29kD

由α和β亚基结合具有活性

作用 与FSH协调配合发挥作用

LH ↑排卵 生成黄体 ↑黄体 内膜和间质细胞分泌动情素

↑睾丸的间质细胞分泌雄激素

临床意义

应用于异常月经周期的评估 不孕诊断的评估

未绝经期激素替代治疗的评估

FSH和LH降低或低于参考区间

为继发性卵巢衰竭

应用评价

LH为脉冲式分泌

动态检测血清LH或3小时定时检测尿液 LH更有价值

检测方法 为化学发光免疫分析法-CLIA

参考范围

成年男性 5〜20U/L

成年女性

卵泡期 2〜30U/L 排卵期 40〜200U/L

黄体期 O〜20U/L 闭经期 40〜200U/L

5 促甲状腺激素

Thyroid stimulating hormone 缩写TSH

检测依据

合成分泌 由垂体嗜碱性细胞分泌

组成 为糖蛋白 由α和β亚基构成 约30kD

作用 为↑甲状腺上皮细胞代谢 增生

碘摄取与甲状腺球蛋白碘化

甲状腺激素合成分泌

调节 为促甲状腺激素释放激素-TRH设定调定点

T3 T4反馈抑制

波动 有分昼夜节律 清晨2〜4时最高

以后渐降 至下午6〜8时最低

临床意义

促甲状腺激素释放激素-TSH结合甲状腺激素检测

进行分析判断

原发甲亢时 T3 T4↑ TSH↓ 病变在甲状腺

继发甲亢时 T3> T4↑ TSH↑ 病变在垂体或下丘脑

原发甲减时 T3 T4↓而TSH↑ 病变在甲状腺

继发甲减时 T3 T4↓而TSH↓ 病变在垂体或下丘脑

应用评价

对甲状腺功能紊乱 血清TSH比T3 T4更敏感

TSH不和血浆蛋白结合 干扰因素少 结果更可靠

检测方法 为化学发光免疫分析法-CLIA

参考范围 0.2〜7mIU/L

6 抗利尿激素 Antidiuretic hormone 缩写ADH

检测依据

分泌 是由下丘脑视上核分泌的9肽

代谢 血中 ADH 不与蛋白结合 分子量小

可自肾小球滤出 清除 随尿排出

在肝脏灭活 正常 每日分泌ADH约25～70微克

当水的摄入受限时分泌量可增加

功能 为增强肾远端小管对水的重吸收

起抗利尿作用 维持血浆正常胶体渗透压

是尿液浓缩和稀释的关键性调节激素

调节 它的分泌主要受体液晶体渗透压的调节

血浆晶体渗透压改变2%即可刺激丘脑下部

视上核附近的渗透压感受器 调节ADH的分泌

循环血容量增加时

可刺激心房 主动脉弓或颈动脉窦的压力感受器

通过迷走神经反射引起ADH分泌降低

而循环血量减少时 ADH分泌增加

此外 低血压 焦虑恐惧 疼痛和创伤等

应激状态也使ADH分泌增多

临床意义

增高 见于低血压 渗透压降低 恶性肿瘤

哮喘持续状态 中枢神经系统疾病

（如脑膜炎 脑肿瘤 蛛网膜下腔出血）

头部外伤 慢性肾功能不全等

降低 见于松果体瘤 垂体瘤

脑胶质瘤 黄色瘤等垂体疾病

另外肾病综合征 充血性心力衰竭也可见ADH水平降低

应用评价

抗利尿激素分泌失调综合征

是指内源性抗利尿激素分泌异常增多

从而导致水潴留 尿排钠增多

以及稀释性低钠血症等有关的一组临床综合征

检测方法 RIA

参考范围 1.0～1.5ng/L

同学们 关于下丘脑-垂体功能检查就介绍到这里

谢谢大家