当前课程知识点:临床生物化学检验 > 第十六章 内分泌疾病的生物化学检验 > 16.4 肾上腺皮质功能检测 > 16.4 肾上腺皮质功能检测
同学们 大家好
在肾上腺皮质功能检测的知识点
将简要介绍肾上腺皮质功能有哪些检测指标
及这些检测指标有什么样的应用
肾上腺是由中心部分的髓质和周边部分的皮质
两个独立的内分泌器官组成
肾上腺皮质和髓质各自可分泌化学结构 性质
生理作用都完全不同的激素
先前在肾上腺髓质功能检测的知识点
已经介绍了肾上腺髓质功能及其检测指标
在这里将给大家介绍肾上腺皮质功能的检测
肾上腺皮质功能有哪些检测指标呢
肾上腺皮质功能的检测指标包括
1 糖皮质激素及其代谢物
2 血浆ACTH
3 动态功能试验
下面对肾上腺皮质功能与相关检测指标的关系做一介绍
肾上腺皮质激素 包括
盐皮质激素 糖皮质激素 性激素
这三类激素都是胆固醇的衍生物
故称为类固醇激素
肾上腺皮质激素的合成和分泌
主要受下丘脑-垂体-内分泌腺调节轴的控制
具体检测指标 包括
1 血 尿 唾液中糖皮质激素及其代谢物测定
2 血浆ACTH测定
3 动态功能试验
又包括ACTH兴奋试验
地塞米松抑制试验
如图展示肾上腺皮质类固醇激素
生物合成途径及产物
包括了盐皮质激素-醛固酮 糖皮质激素-皮质醇
和性皮质激素-雄烯二酮
及他们的衍生物的衍生代谢过程
血液中的皮质醇浓度直接反映
肾上腺糖皮质激素分泌状况
尿中皮质醇由血中游离型经肾小球滤过而来
反映血中具生物活性的糖皮质激素水平
皮质醇测定方法有荧光光度法 HPLC 放射免疫法等
1 血 尿 唾液中糖皮质激素及其代谢物测定
有如下的检测项目
1 血清(浆)皮质醇测定
采用免疫法 测定总的皮质醇
包括血浆蛋白结合及游离的皮质醇
2 尿 唾液游离皮质醇测定
检测游离皮质醇 其量与血浆游离皮质醇浓度相关
因为只有游离皮质醇才能扩散入唾液和经肾小球滤过
唾液和正常尿中几无可结合皮质醇的蛋白
3 尿17-羟皮质类固醇 17-酮皮质类固醇测定
尿17-羟皮质类固醇 17-酮皮质类固醇测定
即分别对尿17-羟皮质类固醇
17-酮皮质类固醇进行测定
(1)17-羟类固醇 17-hydroxycorticosteroid 缩写17-OHCS
是C-17上有羟基的所有类固醇物质总称
包括内源性及外源性两部分
内源性 17-OHCS主要为肾上腺皮质
分泌的糖皮质激素及其氢化代谢物
外源性 17-OHCS主要来自食物
(2)17-酮类固醇 17-ketosteroids 缩写17-KS
则C-17为酮基的所有类固醇物质统称
尿中17-KS同样由内源性
及来自食物的外源性两部分组成
内源性 17-KS主要为雄酮 脱氢异雄酮及其代谢产物
仅少量来自皮质醇脱氢氧化代谢物
检测方法
一般根据Porter-Silber反应 检测17-OHCS
通过Zimmermann反应 检测17-KS
尿17-羟皮质类固醇
17-酮皮质类固醇测定有什么样的应用呢
尿17-OHCS 主要反映肾上腺皮质分泌功能
增高 见于肾上腺皮质功能亢进
如Cusing病 肾上腺皮质瘤
甲亢 应激 肥胖病 胰腺炎
降低 见于肾上腺皮质功能减退
垂体前叶功能低下 肾上腺切除术后及甲减等
尿17-KS 主要反映睾丸功能和肾上腺皮质分泌功能
增高 见于肾上腺皮质功能亢进
垂体前叶功能亢进 睾丸间质细胞瘤
甲亢以及应用ACTH 雄性激素和皮质激素之后
降低 见于肾上腺皮质功能减退
腺垂体功能减退 睾丸功能减退以及甲减等
2 血浆ACTH测定
血促肾上腺皮质激素(ACTH)以pg/ml水平微量存在
临床常采用免疫分析法测定
通过测定血浆ACTH
可了解垂体ACTH释放状况和水平
3 动态功能试验
包括ACTH兴奋试验和地塞米松抑制试验
(1) ACTH兴奋试验
用于诊断原发或继发性皮质功能减退
由于ACTH可迅速刺激肾上腺皮质合成释放皮质醇
故可通过静脉注射ACTH评价肾上腺皮质的可兴奋性
(2)地塞米松抑制试验
用于诊断和鉴别诊断库欣病综合征
地塞米松(英文全称dexamethasone 缩写DMT)
为人工合成强效糖皮质激素类药
可对CRH ACTH分泌产生强大的皮质醇样负反馈抑制作用
进而影响肾上腺皮质分泌糖皮质激素的功能
肾上腺皮质功能测定应用注意的几点问题
(1)下丘脑-垂体-肾上腺系统疾病的诊断
一般应分两步考虑
先确诊病理性皮质醇增多或皮质醇分泌不足
再鉴别诊断病变部位是丘脑 垂体 肾上腺或异位性分泌
(2)皮质醇单次测定对诊断价值不大
皮质醇的分泌有显著的昼夜节律
诊断与鉴别诊断下丘脑-垂体-肾上腺系统的各种疾病
必须采用功能试验来正确地评价系统的整体或部分功能
表 肾上腺皮质功能紊乱的临床生物化学测定
对下丘脑垂体性 肾上腺皮质腺瘤 肾上腺皮质腺癌
和异源性ACTH综合征等疾病
引起的肾上腺皮质功能减退症
及原发性和继发性肾上腺皮质功能
亢进症的肾上腺皮质功能检测指标的改变进行了展示
这指标包括 尿17-OHCS 尿17-KS 血/尿皮质醇
血浆ACTH ACTH兴奋试验和 DMT抑制试验
请同学们试着自己对这些检测指标的改变做一下分析
相信通过这个表的分析
将可以帮助大家对肾上腺皮质功能检测的认识与理解
同学们 关于这个知识点的介绍就讲到这
谢谢大家
-1.1 绪论
--1.1 绪论
--1.1 绪论
-第一章知识点测试
-2.1 检验方法的评价
-2.2 临床生化检验分析质量指标
-第二章知识点测试
-3.1 参考区间
--3.1 参考区间
--3.1 参考区间
-3.2 医学决定水平
-3.3 诊断性能评价
-第三章知识点测试
-第一周测试
-4.1 酶活性测定有哪些方法?
-4.2 酶偶联法测定酶活性
-4.3 酶循环法
--4.3 酶循环法
--4.3 酶循环法
-4.4 酶活性单位
-4.5 同工酶
--4.5 同工酶
--4.5 同工酶
-4.6 如何上机设定测定酶活性的K值?
-第四章随堂测试
-5.1 自动生化分析仪
-5.2 后分光技术
-5.3 试剂盒双试剂
-5.4 自动生化分析仪的基本结构
-第五章知识点测试
-第二周测试
-6.1 血清总蛋白的检测
-6.2 血清蛋白质电泳
-6.3 急性时相反应蛋白
-6.4 C-反应蛋白与超敏C-反应蛋白
-6.5 高尿酸血症与痛风
-第六章随堂测试
-7.1 血糖及影响因素
-7.2 葡萄糖的检测
-7.3 口服葡萄糖耐量试验
-7.4 HbA1c的检测
-7.5 糖尿病自身抗体的检测
-7.6 尿白蛋白的检测
-7.7 糖尿病的实验诊断
-第七章知识点测试
-第三周测试
-8.1 血脂
--8.1 血脂
--8.1 血脂
-8.2 血浆脂蛋白
--8.2血浆脂蛋白
-8.3 载脂蛋白
--8.3 载脂蛋白
--8.3 载脂蛋白
-8.4 原发性高脂蛋白血症的临床检测
-第八章随堂测试
-第四周测试
-10.1 微量元素的检测
-10.2维生素的测定
-第十章知识点测试
-11.1 疾病时血清酶活力改变的机制
-11.2 常用血清酶在部分疾病时的改变
-第十一章随堂测试
-第五周测试
-12.1 转氨酶与肝实质细胞损伤
-12.2 肝纤维化的生物化学检测概况
-12.3 肝纤维化的生物化学检测指标
-12.4 黄疸发生的生物化学机制
-12.5 黄疸发生的生物化学鉴别诊断
-第十二章随堂测试
-13.1 肾脏疾病生物化学检验项目的选择与应用
-13.2 肾脏疾病的病例讨论
-第六周测试
-14.1 心肌损伤的生化标志物与应用
-14.2 心衰的生化标志物与应用
-第十四章随堂测试
-15.1 钙磷镁代谢异常及其检测
-15.2 骨代谢激素调节、异常及其检测
-15.3 成骨标志物及其检测
-第十五章随堂测试
-第七周测试
-16.1 下丘脑-垂体功能检查
-16.2 甲状腺功能检测
-16.3 肾上腺髓质功能检测
-16.4 肾上腺皮质功能检测
-第十六章随堂测试
-17.1 胰腺炎的生物化学检测
-第八周测试
-18.1 部分神经系统疾病的临床分子病理及实验室检测
-18.2 阿尔茨海默病的分子病理与实验检测
-18.3 脑脊液的生化检测
-第十八章随堂测试
-19.1 妊娠相关疾病诊断指标
-19.2唐氏综合征的产前筛查与产前诊断
-第九周测试
-20.1 治疗性药物监测
-第二十章知识点测试
-21.1 临床毒物检测
-21.2 铅中毒的检测
-21.3 酒驾的检测
-第十周测试
-第二十一章知识点测试
-期末考试