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16.4 肾上腺皮质功能检测在线视频

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16.4 肾上腺皮质功能检测课程教案、知识点、字幕

同学们 大家好

在肾上腺皮质功能检测的知识点

将简要介绍肾上腺皮质功能有哪些检测指标

及这些检测指标有什么样的应用

肾上腺是由中心部分的髓质和周边部分的皮质

两个独立的内分泌器官组成

肾上腺皮质和髓质各自可分泌化学结构 性质

生理作用都完全不同的激素

先前在肾上腺髓质功能检测的知识点

已经介绍了肾上腺髓质功能及其检测指标

在这里将给大家介绍肾上腺皮质功能的检测

肾上腺皮质功能有哪些检测指标呢

肾上腺皮质功能的检测指标包括

1 糖皮质激素及其代谢物

2 血浆ACTH

3 动态功能试验

下面对肾上腺皮质功能与相关检测指标的关系做一介绍

肾上腺皮质激素 包括

盐皮质激素 糖皮质激素 性激素

这三类激素都是胆固醇的衍生物

故称为类固醇激素

肾上腺皮质激素的合成和分泌

主要受下丘脑-垂体-内分泌腺调节轴的控制

具体检测指标 包括

1 血 尿 唾液中糖皮质激素及其代谢物测定

2 血浆ACTH测定

3 动态功能试验

又包括ACTH兴奋试验

地塞米松抑制试验

如图展示肾上腺皮质类固醇激素

生物合成途径及产物

包括了盐皮质激素-醛固酮 糖皮质激素-皮质醇

和性皮质激素-雄烯二酮

及他们的衍生物的衍生代谢过程

血液中的皮质醇浓度直接反映

肾上腺糖皮质激素分泌状况

尿中皮质醇由血中游离型经肾小球滤过而来

反映血中具生物活性的糖皮质激素水平

皮质醇测定方法有荧光光度法 HPLC 放射免疫法等

1 血 尿 唾液中糖皮质激素及其代谢物测定

有如下的检测项目

1 血清(浆)皮质醇测定

采用免疫法 测定总的皮质醇

包括血浆蛋白结合及游离的皮质醇

2 尿 唾液游离皮质醇测定

检测游离皮质醇 其量与血浆游离皮质醇浓度相关

因为只有游离皮质醇才能扩散入唾液和经肾小球滤过

唾液和正常尿中几无可结合皮质醇的蛋白

3 尿17-羟皮质类固醇 17-酮皮质类固醇测定

尿17-羟皮质类固醇 17-酮皮质类固醇测定

即分别对尿17-羟皮质类固醇

17-酮皮质类固醇进行测定

(1)17-羟类固醇 17-hydroxycorticosteroid 缩写17-OHCS

是C-17上有羟基的所有类固醇物质总称

包括内源性及外源性两部分

内源性 17-OHCS主要为肾上腺皮质

分泌的糖皮质激素及其氢化代谢物

外源性 17-OHCS主要来自食物

(2)17-酮类固醇 17-ketosteroids 缩写17-KS

则C-17为酮基的所有类固醇物质统称

尿中17-KS同样由内源性

及来自食物的外源性两部分组成

内源性 17-KS主要为雄酮 脱氢异雄酮及其代谢产物

仅少量来自皮质醇脱氢氧化代谢物

检测方法

一般根据Porter-Silber反应 检测17-OHCS

通过Zimmermann反应 检测17-KS

尿17-羟皮质类固醇

17-酮皮质类固醇测定有什么样的应用呢

尿17-OHCS 主要反映肾上腺皮质分泌功能

增高 见于肾上腺皮质功能亢进

如Cusing病 肾上腺皮质瘤

甲亢 应激 肥胖病 胰腺炎

降低 见于肾上腺皮质功能减退

垂体前叶功能低下 肾上腺切除术后及甲减等

尿17-KS 主要反映睾丸功能和肾上腺皮质分泌功能

增高 见于肾上腺皮质功能亢进

垂体前叶功能亢进 睾丸间质细胞瘤

甲亢以及应用ACTH 雄性激素和皮质激素之后

降低 见于肾上腺皮质功能减退

腺垂体功能减退 睾丸功能减退以及甲减等

2 血浆ACTH测定

血促肾上腺皮质激素(ACTH)以pg/ml水平微量存在

临床常采用免疫分析法测定

通过测定血浆ACTH

可了解垂体ACTH释放状况和水平

3 动态功能试验

包括ACTH兴奋试验和地塞米松抑制试验

(1) ACTH兴奋试验

用于诊断原发或继发性皮质功能减退

由于ACTH可迅速刺激肾上腺皮质合成释放皮质醇

故可通过静脉注射ACTH评价肾上腺皮质的可兴奋性

(2)地塞米松抑制试验

用于诊断和鉴别诊断库欣病综合征

地塞米松(英文全称dexamethasone 缩写DMT)

为人工合成强效糖皮质激素类药

可对CRH ACTH分泌产生强大的皮质醇样负反馈抑制作用

进而影响肾上腺皮质分泌糖皮质激素的功能

肾上腺皮质功能测定应用注意的几点问题

(1)下丘脑-垂体-肾上腺系统疾病的诊断

一般应分两步考虑

先确诊病理性皮质醇增多或皮质醇分泌不足

再鉴别诊断病变部位是丘脑 垂体 肾上腺或异位性分泌

(2)皮质醇单次测定对诊断价值不大

皮质醇的分泌有显著的昼夜节律

诊断与鉴别诊断下丘脑-垂体-肾上腺系统的各种疾病

必须采用功能试验来正确地评价系统的整体或部分功能

表 肾上腺皮质功能紊乱的临床生物化学测定

对下丘脑垂体性 肾上腺皮质腺瘤 肾上腺皮质腺癌

和异源性ACTH综合征等疾病

引起的肾上腺皮质功能减退症

及原发性和继发性肾上腺皮质功能

亢进症的肾上腺皮质功能检测指标的改变进行了展示

这指标包括 尿17-OHCS 尿17-KS 血/尿皮质醇

血浆ACTH ACTH兴奋试验和 DMT抑制试验

请同学们试着自己对这些检测指标的改变做一下分析

相信通过这个表的分析

将可以帮助大家对肾上腺皮质功能检测的认识与理解

同学们 关于这个知识点的介绍就讲到这

谢谢大家

临床生物化学检验课程列表:

第一章 绪论

-1.1 绪论

--1.1 绪论

--1.1 绪论

-第一章知识点测试

第二章 临床生物化学检测方法的选择与评价

-2.1 检验方法的评价

--2.1 检验方法的评价

--2.1 检验方法的评价

-2.2 临床生化检验分析质量指标

--2.2 临床生化检验分析质量指标

--2.2 临床生化检验分析质量指标

-第二章知识点测试

第三章 临床生物化学检验项目临床应用性能评价

-3.1 参考区间

--3.1 参考区间

--3.1 参考区间

-3.2 医学决定水平

--3.2 医学决定水平

--3.2 医学决定水平

-3.3 诊断性能评价

--3.3 诊断性能评价

--3.3 诊断性能评价

-第三章知识点测试

-第一周测试

第四章 酶学检测技术

-4.1 酶活性测定有哪些方法?

--4.1 酶活性测定有哪些方法?

--4.1 酶活性测定有哪些方法?

-4.2 酶偶联法测定酶活性

--4.2 酶偶联法测定酶活性

--4.2 酶偶联法测定酶活性

-4.3 酶循环法

--4.3 酶循环法

--4.3 酶循环法

-4.4 酶活性单位

--4.4 酶活性单位

--4.4 酶活性单位

-4.5 同工酶

--4.5 同工酶

--4.5 同工酶

-4.6 如何上机设定测定酶活性的K值?

--4.6 如何上机设定测定酶活性的K值?

--4.6 如何上机设定测定酶活性的K值?

-第四章随堂测试

第五章 自动化分析技术

-5.1 自动生化分析仪

--5.1 自动生化分析仪

--5.1 自动生化分析仪

-5.2 后分光技术

--5.2 后分光技术

--5.2 后分光技术

-5.3 试剂盒双试剂

--5.3 试剂盒双试剂

--5.3 试剂盒双试剂

-5.4 自动生化分析仪的基本结构

--5.4 自动生化分析仪的基本结构

-第五章知识点测试

-第二周测试

第六章 血浆蛋白质与含氮化合物的生物化学检验

-6.1 血清总蛋白的检测

--6.1 血清总蛋白的检测

--6.1 血清总蛋白的检测

-6.2 血清蛋白质电泳

--6.2 血清蛋白质电泳

--6.2 血清蛋白质电泳

-6.3 急性时相反应蛋白

--6.3 急性时相反应蛋白

--6.3 急性时相反应蛋白

-6.4 C-反应蛋白与超敏C-反应蛋白

--6.4 C-反应蛋白与超敏C-反应蛋白

--6.4 C-反应蛋白与超敏C-反应蛋白

-6.5 高尿酸血症与痛风

--6.5 高尿酸血症与痛风

--6.5 高尿酸血症与痛风

-第六章随堂测试

第七章 糖代谢紊乱的生物化学检验

-7.1 血糖及影响因素

--7.1 血糖及影响因素

--7.1 血糖及影响因素

-7.2 葡萄糖的检测

--7.2 葡萄糖的检测

--7.2 葡萄糖的检测

-7.3 口服葡萄糖耐量试验

--7.3 口服葡萄糖耐量试验

--7.3 口服葡萄糖耐量试验

-7.4 HbA1c的检测

--7.4 HbA1c的检测

--7.4 HbA1c的检测

-7.5 糖尿病自身抗体的检测

--7.5 糖尿病自身抗体的检测

--7.5 糖尿病自身抗体的检测

-7.6 尿白蛋白的检测

--7.6 尿白蛋白的检测

--7.6 尿白蛋白的检测

-7.7 糖尿病的实验诊断

--7.7 糖尿病的实验诊断

--7.7 糖尿病的实验诊断

-第七章知识点测试

-第三周测试

第八章 血浆脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验

-8.1 血脂

--8.1 血脂

--8.1 血脂

-8.2 血浆脂蛋白

--8.2血浆脂蛋白

--8.2 血浆脂蛋白

-8.3 载脂蛋白

--8.3 载脂蛋白

--8.3 载脂蛋白

-8.4 原发性高脂蛋白血症的临床检测

--8.4 原发性高脂蛋白血症的临床检测

--8.4 原发性高脂蛋白血症的临床检测

-第八章随堂测试

第九章 电解质与酸碱平衡紊乱的生物化学检验

-第四周测试

第十章 微量元素与维生素异常的生物化学检验

-10.1 微量元素的检测

--10.1 微量元素的检测

--10.1 微量元素的检测

-10.2维生素的测定

--10.2 维生素的测定

--10.2 维生素的测定

-第十章知识点测试

第十一章 体液中酶的生物化学检验

-11.1 疾病时血清酶活力改变的机制

--11.1 疾病时血清酶活力改变的机制

--11.1 疾病时血清酶活力改变的机制

-11.2 常用血清酶在部分疾病时的改变

--11.2 常用血清酶在部分疾病时的改变

--11.2 常用血清酶在部分疾病时的改变

-第十一章随堂测试

-第五周测试

第十二章肝胆疾病的生物化学检验

-12.1 转氨酶与肝实质细胞损伤

--12.1 转氨酶与肝实质细胞损伤

--12.1 转氨酶与肝实质细胞损伤

-12.2 肝纤维化的生物化学检测概况

--12.2 肝纤维化的生物化学检测概况

--12.2 肝纤维化的生物化学检测概况

-12.3 肝纤维化的生物化学检测指标

--12.3 肝纤维化的生物化学检测指标(上)

--12.3 肝纤维化的生物化学检测指标(下)

--12.3 肝纤维化的生物化学检测指标

-12.4 黄疸发生的生物化学机制

--12.4黄疸发生的生物化学机制

--12.4 黄疸发生的生物化学机制

-12.5 黄疸发生的生物化学鉴别诊断

--12.5 黄疸发生的生物化学鉴别诊断

--12.5 黄疸发生的生物化学鉴别诊断

-第十二章随堂测试

第十三章 肾脏疾病的生物化学检验

-13.1 肾脏疾病生物化学检验项目的选择与应用

--13.1 肾脏疾病生物化学检验项目的选择与应用

--13.1 肾脏疾病生物化学检验项目的选择与应用

-13.2 肾脏疾病的病例讨论

--13.2 肾脏疾病的病例讨论

-第六周测试

第十四章 心血管系统疾病的生物化学检验

-14.1 心肌损伤的生化标志物与应用

--14.1 心肌损伤的生化标志物与应用

--14.1 心肌损伤的生化标志物与应用

-14.2 心衰的生化标志物与应用

--14.2 心衰的生化标志物与应用

--14.2 心衰的生化标志物与应用

-第十四章随堂测试

第十五章 骨代谢紊乱和相关元素的生物化学检验

-15.1 钙磷镁代谢异常及其检测

--15.1 钙磷镁代谢异常及其检测

--15.1 钙磷镁代谢异常及其检测

-15.2 骨代谢激素调节、异常及其检测

--15.2 骨代谢激素调节、异常及其检测

--15.2 骨代谢激素调节、异常及其检测

-15.3 成骨标志物及其检测

--15.3 成骨标志物及其检测

--15.3 成骨标志物及其检测

-第十五章随堂测试

-第七周测试

第十六章 内分泌疾病的生物化学检验

-16.1 下丘脑-垂体功能检查

--16.1 下丘脑-垂体功能检查

--16.1 下丘脑-垂体功能检查

-16.2 甲状腺功能检测

--16.2 甲状腺功能检测

--16.2 甲状腺功能检测

-16.3 肾上腺髓质功能检测

--16.3 肾上腺髓质功能检测

-16.4 肾上腺皮质功能检测

--16.4 肾上腺皮质功能检测

--16.4 肾上腺皮质功能检测

-第十六章随堂测试

第十七章 消化系统疾病的生物化学检验

-17.1 胰腺炎的生物化学检测

--17.1 胰腺炎的生物化学检测

--17.1 胰腺炎的生物化学检测

-第八周测试

第十八章 神经及精神疾病的生物化学检验

-18.1 部分神经系统疾病的临床分子病理及实验室检测

--18.1 部分神经系统疾病的临床分子病理及实验室检测

--18.1 部分神经系统疾病的临床分子病理及实验室检测

-18.2 阿尔茨海默病的分子病理与实验检测

--18.2 阿尔茨海默病的分子病理与实验检测

--18.2 阿尔茨海默病的分子病理与实验检测

-18.3 脑脊液的生化检测

--18.3 脑脊液的生化检测

--18.3 脑脊液的生化检测

-第十八章随堂测试

第十九章 妊娠及新生儿的生物化学检验

-19.1 妊娠相关疾病诊断指标

--19.1 妊娠相关疾病诊断指标

--19.1 妊娠相关疾病诊断指标

-19.2唐氏综合征的产前筛查与产前诊断

--19.2 唐氏综合征的产前筛查与产前诊断

--19.2 唐氏综合征的产前筛查与产前诊断

-第九周测试

第二十章 治疗性药物监测

-20.1 治疗性药物监测

--20.1 治疗性药物监测

--20.1 治疗性药物监测

-第二十章知识点测试

第二十一章 临床毒物检验

-21.1 临床毒物检测

--21.1 临床毒物检测

--21.1 临床毒物检测

-21.2 铅中毒的检测

--21.2 铅中毒的检测

--21.2 铅中毒的检测

-21.3 酒驾的检测

--21.3 酒驾的检测

--21.3 酒驾的检测

-第十周测试

-第二十一章知识点测试

期末考试

-期末考试

16.4 肾上腺皮质功能检测笔记与讨论

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