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7.7 糖尿病的实验诊断在线视频

下一节:7.7 糖尿病的实验诊断

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7.7 糖尿病的实验诊断课程教案、知识点、字幕

各位同学

大家好

今天给各位介绍一个重要内容

糖尿病的实验诊断

糖尿病是一个古老的疾病

其有文字记载的历史

大约可以追溯到公元前

1500多年

当时的一本古埃及

莎(suō)草纸书中

就提到了一种与众不同的疾病

患者的主要表现是

体重很快下降

和频繁小便

这被认为是

对糖尿病最早的

文字描述

中国的《黄帝内经》

也记载了糖尿病

称之为

消瘅(dān)

糖尿病是一个常见病

目前全球糖尿病患病人数

大约是2.5亿

估计到2025年

将达到3.8亿

40年来

随着我国人口趋于老龄化

与生活方式的巨大变化

糖尿病从少见病

变成一个流行病

糖尿病患病率从1980年的

0.67%

飙升至

2013年的10.4%

中国目前患糖尿病的人数

达到

9200万

并且还在以

9.7%的发病率逐年增长

正在成为严重威胁我国

人民健康的常见病

那么什么是糖尿病呢

糖尿病是一组

由于

胰岛素分泌不足

或(和)胰岛素作用低下

而引起的

代谢性疾病

糖尿病的主要特征是高血糖症

典型临床症状是

三多一少

即多饮

多食

多尿

和体重下降

按照WHO

1999年制定的

糖尿病病因学分型标准

可将糖尿病分为四种类型

分别是

1型糖尿病

2型糖尿病

其它类型糖尿病

和妊娠期糖尿病

下面我们重点讨论

比较常见的

1型糖尿病和

2型糖尿病

1型糖尿病的发病机制

一般认为是

遗传因素

如人类白细胞抗原基因

环境因素

如病毒

和自身免疫因素共同作用

引起胰腺β细胞自身免疫性损伤

从而导致胰岛素的绝对缺乏

而2型糖尿病是由于胰岛β 细胞

分泌功能减退

及胰岛素敏感性下降导致的

胰岛素相对不足

和胰岛素抵抗

其发病机制目前还未完全阐明

WHO

征求世界各地

糖尿病分型

及诊断意见后

于1999年

公布了糖尿病的诊断标准

包括3条

第一

空腹血糖

大于等于

7.0mmol/L

第二

口服葡萄糖耐量试验

2小时血糖

大于等于

11.1mmol/L

第三

有典型的糖尿病临床症状

而且

随机血糖大于等于

11.1mmol/L

满足上述任何一条标准

即可诊断为糖尿病

2010年

美国糖尿病协会(ADA)

修订了WHO的诊断标准

除了WHO确定的3条标准外

还增加了1个

将HbA1c的结果也作为诊断标准

如果HbA1c

大于等于6.5%

也可诊断为糖尿病

但是此标准目前WHO还没有采纳

主要是由于存在

检测标准化的问题

另外费用增加也是一个重要的考量

上述诊断标准

既适合1型糖尿病

也适合2型糖尿病

那么1型糖尿病和2型糖尿病

如何鉴别诊断呢

首先

1型糖尿病一般急性发病

主要在青少年

而2型糖尿病

主要是中老年发病

缓慢进展性病变

常见于肥胖人群

实验室检查也存在明显差异

1型糖尿病往往可以检测出自身抗体

而且出现酮症酸中毒

胰岛素水平会严重下降

而2型糖尿病患者检测不到自身抗体

出现酮症酸中毒也非常罕见

胰岛素水平

可能正常

也可能升高

或者下降

通过对同卵双生

的流行病学研究发现

1型糖尿病发生的一致性是50%

而2型糖尿病同时发生的概率是

90%

因此更具遗传倾向

最后1型糖尿病发生概率较低

大约占5-10%

而2型糖尿病占

大多数

达到90-95%

近些年发现一种特殊类型的糖尿病

成人迟发性自身免疫糖尿病

又称1.5型糖尿病

它是由于

胰岛细胞破坏缓慢

而延迟至成人

25~35岁左右

才发病

非常容易被

误诊

漏诊

从而导致治疗方法不正确

或者不及时

加重病情

它本质上还是1型糖尿病

自身抗体的检测有助于其鉴别诊断

WHO于

2007年对糖尿病诊断标准

进行了修订

提出了糖尿病前期的概念

糖尿病前期是指

体内

糖代谢平衡异常

血清葡萄糖水平未达到

糖尿病的诊断标准

不能确诊为糖尿病的一个状况

可通过3个指标

来判断

是否处于糖尿病前期

空腹血糖

OGTT

2h-PG

HbA1c

如果空腹血糖

介于6.1~6.9mmol/L

之间

或者糖负荷后2 h 血糖介于

7.8~11mmol/L之间

或者HbA1c

介于5.7%~6.4%之间

均是确定糖尿病前期的标准

处于糖尿病前期的人群

是糖尿病的高危人群

需要及时进行干预

以降低糖尿病的发病率

主要干预措施是

合理饮食

适当运动

戒烟限酒

心理平衡

另外服用

二甲双胍

α葡萄糖苷酶抑制剂

也可减少糖耐量受损者

糖尿病发生的可能性

糖尿病诊断时还需查明有无各种

并发症和伴随症

并估计其病情轻度

类型

发展阶段

和主要

脏器功能状态等

糖尿病急性并发症主要有

糖尿病酮症酸中毒

高渗性高血糖状态

乳酸酸中毒等

糖尿病慢性并发症主要包括

糖尿病心血管并发症

糖尿病性脑血管病

糖尿病神经病变

糖尿病视网膜病变

糖尿病肾病

糖尿病足等

对于急性并发症

可以检测

血糖

尿糖

血酮体 尿酮体

乳酸

酸碱平衡

电解质

渗透压等

对于慢性并发症

可以检测血糖

尿糖

糖化血红蛋白

果糖胺

糖化血清白蛋白

1,5-脱水山梨醇

尿蛋白

尿白蛋白

血脂检测

肾功能试验

胰腺功能试验等

另外还需特别注意鉴别诊断

一类是

非葡萄糖尿

如果出现

尿糖阳性

不要急于肯定是糖尿病

孕妇及婴儿

常出现

乳糖尿

有人进食大量水果后

会出现果糖尿

另一类

是非糖尿病性

葡萄糖尿

饥饿性糖尿

食后糖尿

肾性糖尿

应激性糖尿等

在鉴别诊断中

实验室检查也起着非常重要的作用

总之

不管是糖尿病的诊断

还是鉴别诊断

实验室检查都发挥了重要作用

目前存在的主要问题是

糖尿病的慢性并发症的诊断

没有特异的标志物

希望同学们今后关注糖尿病

慢性并发症机制的研究

为糖尿病慢性并发症的防治

做出应有的贡献

本次课就到这里

谢谢各位

临床生物化学检验课程列表:

第一章 绪论

-1.1 绪论

--1.1 绪论

--1.1 绪论

-第一章知识点测试

第二章 临床生物化学检测方法的选择与评价

-2.1 检验方法的评价

--2.1 检验方法的评价

--2.1 检验方法的评价

-2.2 临床生化检验分析质量指标

--2.2 临床生化检验分析质量指标

--2.2 临床生化检验分析质量指标

-第二章知识点测试

第三章 临床生物化学检验项目临床应用性能评价

-3.1 参考区间

--3.1 参考区间

--3.1 参考区间

-3.2 医学决定水平

--3.2 医学决定水平

--3.2 医学决定水平

-3.3 诊断性能评价

--3.3 诊断性能评价

--3.3 诊断性能评价

-第三章知识点测试

-第一周测试

第四章 酶学检测技术

-4.1 酶活性测定有哪些方法?

--4.1 酶活性测定有哪些方法?

--4.1 酶活性测定有哪些方法?

-4.2 酶偶联法测定酶活性

--4.2 酶偶联法测定酶活性

--4.2 酶偶联法测定酶活性

-4.3 酶循环法

--4.3 酶循环法

--4.3 酶循环法

-4.4 酶活性单位

--4.4 酶活性单位

--4.4 酶活性单位

-4.5 同工酶

--4.5 同工酶

--4.5 同工酶

-4.6 如何上机设定测定酶活性的K值?

--4.6 如何上机设定测定酶活性的K值?

--4.6 如何上机设定测定酶活性的K值?

-第四章随堂测试

第五章 自动化分析技术

-5.1 自动生化分析仪

--5.1 自动生化分析仪

--5.1 自动生化分析仪

-5.2 后分光技术

--5.2 后分光技术

--5.2 后分光技术

-5.3 试剂盒双试剂

--5.3 试剂盒双试剂

--5.3 试剂盒双试剂

-5.4 自动生化分析仪的基本结构

--5.4 自动生化分析仪的基本结构

-第五章知识点测试

-第二周测试

第六章 血浆蛋白质与含氮化合物的生物化学检验

-6.1 血清总蛋白的检测

--6.1 血清总蛋白的检测

--6.1 血清总蛋白的检测

-6.2 血清蛋白质电泳

--6.2 血清蛋白质电泳

--6.2 血清蛋白质电泳

-6.3 急性时相反应蛋白

--6.3 急性时相反应蛋白

--6.3 急性时相反应蛋白

-6.4 C-反应蛋白与超敏C-反应蛋白

--6.4 C-反应蛋白与超敏C-反应蛋白

--6.4 C-反应蛋白与超敏C-反应蛋白

-6.5 高尿酸血症与痛风

--6.5 高尿酸血症与痛风

--6.5 高尿酸血症与痛风

-第六章随堂测试

第七章 糖代谢紊乱的生物化学检验

-7.1 血糖及影响因素

--7.1 血糖及影响因素

--7.1 血糖及影响因素

-7.2 葡萄糖的检测

--7.2 葡萄糖的检测

--7.2 葡萄糖的检测

-7.3 口服葡萄糖耐量试验

--7.3 口服葡萄糖耐量试验

--7.3 口服葡萄糖耐量试验

-7.4 HbA1c的检测

--7.4 HbA1c的检测

--7.4 HbA1c的检测

-7.5 糖尿病自身抗体的检测

--7.5 糖尿病自身抗体的检测

--7.5 糖尿病自身抗体的检测

-7.6 尿白蛋白的检测

--7.6 尿白蛋白的检测

--7.6 尿白蛋白的检测

-7.7 糖尿病的实验诊断

--7.7 糖尿病的实验诊断

--7.7 糖尿病的实验诊断

-第七章知识点测试

-第三周测试

第八章 血浆脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验

-8.1 血脂

--8.1 血脂

--8.1 血脂

-8.2 血浆脂蛋白

--8.2血浆脂蛋白

--8.2 血浆脂蛋白

-8.3 载脂蛋白

--8.3 载脂蛋白

--8.3 载脂蛋白

-8.4 原发性高脂蛋白血症的临床检测

--8.4 原发性高脂蛋白血症的临床检测

--8.4 原发性高脂蛋白血症的临床检测

-第八章随堂测试

第九章 电解质与酸碱平衡紊乱的生物化学检验

-第四周测试

第十章 微量元素与维生素异常的生物化学检验

-10.1 微量元素的检测

--10.1 微量元素的检测

--10.1 微量元素的检测

-10.2维生素的测定

--10.2 维生素的测定

--10.2 维生素的测定

-第十章知识点测试

第十一章 体液中酶的生物化学检验

-11.1 疾病时血清酶活力改变的机制

--11.1 疾病时血清酶活力改变的机制

--11.1 疾病时血清酶活力改变的机制

-11.2 常用血清酶在部分疾病时的改变

--11.2 常用血清酶在部分疾病时的改变

--11.2 常用血清酶在部分疾病时的改变

-第十一章随堂测试

-第五周测试

第十二章肝胆疾病的生物化学检验

-12.1 转氨酶与肝实质细胞损伤

--12.1 转氨酶与肝实质细胞损伤

--12.1 转氨酶与肝实质细胞损伤

-12.2 肝纤维化的生物化学检测概况

--12.2 肝纤维化的生物化学检测概况

--12.2 肝纤维化的生物化学检测概况

-12.3 肝纤维化的生物化学检测指标

--12.3 肝纤维化的生物化学检测指标(上)

--12.3 肝纤维化的生物化学检测指标(下)

--12.3 肝纤维化的生物化学检测指标

-12.4 黄疸发生的生物化学机制

--12.4黄疸发生的生物化学机制

--12.4 黄疸发生的生物化学机制

-12.5 黄疸发生的生物化学鉴别诊断

--12.5 黄疸发生的生物化学鉴别诊断

--12.5 黄疸发生的生物化学鉴别诊断

-第十二章随堂测试

第十三章 肾脏疾病的生物化学检验

-13.1 肾脏疾病生物化学检验项目的选择与应用

--13.1 肾脏疾病生物化学检验项目的选择与应用

--13.1 肾脏疾病生物化学检验项目的选择与应用

-13.2 肾脏疾病的病例讨论

--13.2 肾脏疾病的病例讨论

-第六周测试

第十四章 心血管系统疾病的生物化学检验

-14.1 心肌损伤的生化标志物与应用

--14.1 心肌损伤的生化标志物与应用

--14.1 心肌损伤的生化标志物与应用

-14.2 心衰的生化标志物与应用

--14.2 心衰的生化标志物与应用

--14.2 心衰的生化标志物与应用

-第十四章随堂测试

第十五章 骨代谢紊乱和相关元素的生物化学检验

-15.1 钙磷镁代谢异常及其检测

--15.1 钙磷镁代谢异常及其检测

--15.1 钙磷镁代谢异常及其检测

-15.2 骨代谢激素调节、异常及其检测

--15.2 骨代谢激素调节、异常及其检测

--15.2 骨代谢激素调节、异常及其检测

-15.3 成骨标志物及其检测

--15.3 成骨标志物及其检测

--15.3 成骨标志物及其检测

-第十五章随堂测试

-第七周测试

第十六章 内分泌疾病的生物化学检验

-16.1 下丘脑-垂体功能检查

--16.1 下丘脑-垂体功能检查

--16.1 下丘脑-垂体功能检查

-16.2 甲状腺功能检测

--16.2 甲状腺功能检测

--16.2 甲状腺功能检测

-16.3 肾上腺髓质功能检测

--16.3 肾上腺髓质功能检测

-16.4 肾上腺皮质功能检测

--16.4 肾上腺皮质功能检测

--16.4 肾上腺皮质功能检测

-第十六章随堂测试

第十七章 消化系统疾病的生物化学检验

-17.1 胰腺炎的生物化学检测

--17.1 胰腺炎的生物化学检测

--17.1 胰腺炎的生物化学检测

-第八周测试

第十八章 神经及精神疾病的生物化学检验

-18.1 部分神经系统疾病的临床分子病理及实验室检测

--18.1 部分神经系统疾病的临床分子病理及实验室检测

--18.1 部分神经系统疾病的临床分子病理及实验室检测

-18.2 阿尔茨海默病的分子病理与实验检测

--18.2 阿尔茨海默病的分子病理与实验检测

--18.2 阿尔茨海默病的分子病理与实验检测

-18.3 脑脊液的生化检测

--18.3 脑脊液的生化检测

--18.3 脑脊液的生化检测

-第十八章随堂测试

第十九章 妊娠及新生儿的生物化学检验

-19.1 妊娠相关疾病诊断指标

--19.1 妊娠相关疾病诊断指标

--19.1 妊娠相关疾病诊断指标

-19.2唐氏综合征的产前筛查与产前诊断

--19.2 唐氏综合征的产前筛查与产前诊断

--19.2 唐氏综合征的产前筛查与产前诊断

-第九周测试

第二十章 治疗性药物监测

-20.1 治疗性药物监测

--20.1 治疗性药物监测

--20.1 治疗性药物监测

-第二十章知识点测试

第二十一章 临床毒物检验

-21.1 临床毒物检测

--21.1 临床毒物检测

--21.1 临床毒物检测

-21.2 铅中毒的检测

--21.2 铅中毒的检测

--21.2 铅中毒的检测

-21.3 酒驾的检测

--21.3 酒驾的检测

--21.3 酒驾的检测

-第十周测试

-第二十一章知识点测试

期末考试

-期末考试

7.7 糖尿病的实验诊断笔记与讨论

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