当前课程知识点:临床生物化学检验 > 第十二章肝胆疾病的生物化学检验 > 12.2 肝纤维化的生物化学检测概况 > 12.2 肝纤维化的生物化学检测概况
同学们 大家好
在这个知识点将给大家简要介绍
肝纤维化的生物化学标志物概括
肝纤维化是一个由慢性损伤如病毒感染
酒精 非酒精性脂肪性肝炎 胆汁淤积和代谢病
结合遗传因素所致
肝内结缔组织异常增生的病理过程
在介绍其检测指标之前
先了解一下肝纤维化评估的概况
肝纤维化评估一直采用肝活检的方法
但近年来许多非侵害性的方法日益受到关注
并对他们进行了评测
肝纤维化血清生物标志物可分为直接血清标志物
(测定参数直接与肝基质转换中纤维裂解
和纤维形成过程相关)
和间接血清标志物
(结合与肝功能相关血清参数 如AST和ALT)
直接标志物
代表了在肝纤维化过程中细胞外基质的改变
研究最为广泛的直接标志物是透明质酸(HA)
是由组织干细胞合成
并经肝血窦细胞降解的糖氨多糖
其他的生物标志物包括胶原纤维末端肽III
TIMP-1 IV型胶原和TGF-β
相对于纤维构成成分本身的检测
结合直接生物标记的这套检测
可为纤维化测定提供更优异的诊断性能
结合了透明质酸(HA) 胶原纤维末端肽III
TIMP-1的肝纤维化评价试验
已成为各种肝病纤维化检测的实验指标
这些肝病包括儿童和成人的病毒性肝炎
非酒精性脂肪性肝病 原发性胆汁性肝硬化
原发性硬化性胆管炎
除了上述肝纤维化过程中细胞外基质相关的指标外
经典的还包括与肝纤维化密切相关的酶
分别是单氨氧化酶和β-脯氨酸羟化酶
间接标志物
反映肝纤维化特定阶段肝功能的改变
包括肝合成功能和调节功能
(如凝血因子 胆固醇 和胆红素等)
考虑各种因素的临床应用形式
包括炎症指标转氨酶与血小板比值
结合AST ALT 年龄和血小板
或结合年龄 GGT 胆固醇和血小板的组合
组合性标志物
即直接标志物+间接标志物的一套检测方法
如包括年龄 血小板 凝血酶原指数 AST
α2巨球蛋白 HA 尿素
已经报道的组合应用有
肝评分指数和纤维化评价实验
肝评分指数 结合了胆红素 GGT HA
α2-macroglobulin 年龄 性别
纤维化评价实验 结合了GGT 胆红素 肝球蛋白
α2-macroglobulin 载脂蛋白A1 年龄 性别
我国的肝纤维化四项除传统的酶外包括
III型前胶原(type III procollagen 英文缩写PC III)
IV型胶原(type IV collagen 缩写IV-C)
层黏蛋白(laminin 缩写LN)
和透明质酸(hyaluronic acid 缩写HA)
非侵袭性的肝纤维化的生物化学检测
作为肝活检辅助指标
对于肝纤维化的诊断 治疗和预后估计
提供了有重要的工具
新的比肝活检更好的准确检测指标一直在探索中
同学们 这个知识点就介绍到这里 谢谢大家
-1.1 绪论
--1.1 绪论
--1.1 绪论
-第一章知识点测试
-2.1 检验方法的评价
-2.2 临床生化检验分析质量指标
-第二章知识点测试
-3.1 参考区间
--3.1 参考区间
--3.1 参考区间
-3.2 医学决定水平
-3.3 诊断性能评价
-第三章知识点测试
-第一周测试
-4.1 酶活性测定有哪些方法?
-4.2 酶偶联法测定酶活性
-4.3 酶循环法
--4.3 酶循环法
--4.3 酶循环法
-4.4 酶活性单位
-4.5 同工酶
--4.5 同工酶
--4.5 同工酶
-4.6 如何上机设定测定酶活性的K值?
-第四章随堂测试
-5.1 自动生化分析仪
-5.2 后分光技术
-5.3 试剂盒双试剂
-5.4 自动生化分析仪的基本结构
-第五章知识点测试
-第二周测试
-6.1 血清总蛋白的检测
-6.2 血清蛋白质电泳
-6.3 急性时相反应蛋白
-6.4 C-反应蛋白与超敏C-反应蛋白
-6.5 高尿酸血症与痛风
-第六章随堂测试
-7.1 血糖及影响因素
-7.2 葡萄糖的检测
-7.3 口服葡萄糖耐量试验
-7.4 HbA1c的检测
-7.5 糖尿病自身抗体的检测
-7.6 尿白蛋白的检测
-7.7 糖尿病的实验诊断
-第七章知识点测试
-第三周测试
-8.1 血脂
--8.1 血脂
--8.1 血脂
-8.2 血浆脂蛋白
--8.2血浆脂蛋白
-8.3 载脂蛋白
--8.3 载脂蛋白
--8.3 载脂蛋白
-8.4 原发性高脂蛋白血症的临床检测
-第八章随堂测试
-第四周测试
-10.1 微量元素的检测
-10.2维生素的测定
-第十章知识点测试
-11.1 疾病时血清酶活力改变的机制
-11.2 常用血清酶在部分疾病时的改变
-第十一章随堂测试
-第五周测试
-12.1 转氨酶与肝实质细胞损伤
-12.2 肝纤维化的生物化学检测概况
-12.3 肝纤维化的生物化学检测指标
-12.4 黄疸发生的生物化学机制
-12.5 黄疸发生的生物化学鉴别诊断
-第十二章随堂测试
-13.1 肾脏疾病生物化学检验项目的选择与应用
-13.2 肾脏疾病的病例讨论
-第六周测试
-14.1 心肌损伤的生化标志物与应用
-14.2 心衰的生化标志物与应用
-第十四章随堂测试
-15.1 钙磷镁代谢异常及其检测
-15.2 骨代谢激素调节、异常及其检测
-15.3 成骨标志物及其检测
-第十五章随堂测试
-第七周测试
-16.1 下丘脑-垂体功能检查
-16.2 甲状腺功能检测
-16.3 肾上腺髓质功能检测
-16.4 肾上腺皮质功能检测
-第十六章随堂测试
-17.1 胰腺炎的生物化学检测
-第八周测试
-18.1 部分神经系统疾病的临床分子病理及实验室检测
-18.2 阿尔茨海默病的分子病理与实验检测
-18.3 脑脊液的生化检测
-第十八章随堂测试
-19.1 妊娠相关疾病诊断指标
-19.2唐氏综合征的产前筛查与产前诊断
-第九周测试
-20.1 治疗性药物监测
-第二十章知识点测试
-21.1 临床毒物检测
-21.2 铅中毒的检测
-21.3 酒驾的检测
-第十周测试
-第二十一章知识点测试
-期末考试