1.5 六脏（教学视频）在线视频

说起中医

除了阴阳气血

你一定还听说过五脏六腑

那这个五脏六腑和西医解剖学上的内脏器官又是否一样呢

六脏又是什么

这节课 我们将一一进行解答

脏腑是中医的解剖名词

是对人体内重要脏器的统称

包括脏和腑两个内容

脏 指的是心 肝 脾 肺 肾等实质性器官

而腑呢 则是指胃 胆 小肠 大肠 膀胱三焦等空腔性的器官

中医研究脏和腑与现代医学的内脏不同之处在于

它不仅是指脏器结构本身

还包括了实质脏器并不完全一致的生理功能和病理变化

例如 现代医学中的心主要功能是维持血液循环

而中医的心呢

既主结构作用上的血脉

又主中医生理功能上的神明

也就是人体的精神活动

中医研究脏腑的学说称为藏象学说

没错 是宝藏的藏

宝藏的这个藏和内脏的脏呢

在古代是音义相通的

而且有藏于内的意思

藏象学说认为

脏和腑在功能上也是有明显区别的

脏是储藏人体精气的场所

即藏而不泻

腑呢 是接收消化食物和排泄糟粕的通道 即泻而不藏

那么我们先来学习脏的相关内容

正如我们刚才所讲 中医的脏

只要有五脏 心 肺 脾 肝 肾

第一个脏 心

心在五脏中的地位是非常高的

誉为生命之根本 君主之官

他像君主一样主管着脏腑系统的运作

心的功能主要是主血脉和主神明

主血脉是指心脏通过血脉向人体各个部位运送血液

血脉呢 是以心相连的通道

血液呢 是人体生命活动需要的最基本的营养物质之一

血液之所以能够在血脉中运转不息 周而复始

主要是依靠心脏推动

而心脏推动血液的靠的是心气

是说心储藏心气 靠心气来行使它的功能

主神明 说的是心脏主导人的精神意识和情志活动

中医认为 人的精神情志活动和五脏都有关系

例如 心主喜 肝主怒 脾主思 肺主悲 肾主恐

但这些又统一归心所主导

所以呢 心称为五脏六腑之大主 精神之所舍也

心主血脉和主神明的功能

两者之间又是相互联系的

心血充盈 神明才能清晰

如果心血不足

则会引起心神浮动

引起心神不宁 失眠 健忘等等问题

第二个脏 肺

肺的功能主要有主气 司呼吸

主宣发和肃降作用

肺主气功能的体现在两个方面

一是肺本身是呼吸器官

靠呼吸功能吐故纳新

进行体内外的气体交换

二是主一身之气

肺吸入自然界的清气成为体内正气的主要来源之一

而且肺还对全身的气机进行调节

以保持体内气机运动的正常实施

肺主宣发和肃降功能 是肺的一对相反但又相互协调的功能

宣发是向上向外排出体内的浊气

宣布经气至全身

宣发卫气 排泄汗液等等

肃降是向下 向内吸入清气 向下输送津液等等

两者相互协调 平衡着肺的主气的功能

如果肺气宣发功能失常

气不通 则会引起鼻塞 咳嗽 无汗等病症

如果肺气不肃降

那么气呢 会过多的往上走 引起气喘等等问题

另外 肺气宣发以排汗液

肺气肃降 向下输布津液到肾和膀胱

这两者体现了肺参与体内的水液代谢

第三个脏是脾

脾这个脏呢 也许是我们大家接触得最多的一个中医的脏了

正如我们有时候消化功能不太好

没有胃口吃饭的时候呢

我们就会说我最近脾胃不太好

没错 中医讲的脾和人体的消化系统密切相关

脾的功能包括主运化主升清 和主统血

脾主运化 是指脾脏对人体吃进体内的食物进行消化吸收并转运的一个过程

这些吃进体内食物中医把它们分为水谷精微和津液水湿

所以脾主运化又包括运化水谷和运化水湿

由于脾吸收了水谷的精微物质并化生气血供人体使用

所以呢 脾又称为气血生化之源

脾化生的气血 人体气血强盛

正常生理功能才能得到保障

当脾主运化功能失常

一方面水谷停留在体内

表现为腹胀 食欲减退 水谷不吸收

气血也就无从生成

人体缺少了营养

那就出现疲倦 消瘦等等

另一方面

水湿停留在肠胃道疾病

引起腹水 腹胀 甚至出现水肿等等的湿病

脾主升清 是指脾将吸收来的精微向上输送到心肺

化生气血以后 再靠心肺运转到全身

脾主统血 是指脾可以统摄血液 维持血液在脉内运行

脾气健运 脾运化功能才正常 才能化生气血

气血充盈 气壮血旺

脾气才能推动血液在脉内运行而不渗出脉外

如果脾气虚弱 无法统摄血液 就会出现血液渗出脉外的出血的病证

例如 便血 尿血等等

第四个脏 是肝

肝的生理功能主要有两个

分别是主疏泄和主藏血

第一个肝主疏泄是指肝具有向上向四周扩散气血的生理功能

就好像树木的树枝一样向四周伸展

肝主疏泄主要体现在三个方面

一是对人体气机的疏通和调节作用

人体的气机升降出入 处于一个协调平衡的一个状态

而气机的这种升降出入是否顺畅无阻

就要靠肝疏泄作用来调节

如果肝疏泄功能减退

那么气机的调畅就会受阻

引起肝气郁结 气不通则痛

从出现了乳房 胁肋 少腹部等等的胀痛

气不通不能推动血液也会出现肝经瘀血等等

但如果疏泄太过

那么气机呢 也会升发亢盛

轻则肝气上冲 上逆到头目

出现头目胀痛 面红目赤

重则 血液会随着气一起往上冲

出现吐血 晕倒等等

肝主疏泄 二是体现在对脾胃运化功能的促进

脾运化水谷功能要靠肝的疏泄来促进协调

如果肝气疏泄功能出现问题

那么就会影响脾的运化

这种现象中医称之为肝病犯脾

就会出现 脾虚不运 泄泄等等的问题

肝主疏泄 三是体现在对情志的调畅

实际上呢 肝调畅情志与肝调畅气机的功能是密切相关的

肝疏泄功能正常 气机条达

那么气血也就平和

心情也就舒畅

如果疏泄太过

气机过于亢盛 就会出现急躁易怒

如果疏泄不及气机郁滞

那么情志也会抑郁消沉

肝的第二个功能是主藏血

肝主藏血指的是肝脏储藏人体的血液

就像血库一样

随时调节外周血量

也就是说 它同时包含了藏血和调节两个内容

因为安静的时候 血会回流藏于肝内

肝活动的时候呢

肝就会将血运送到各个部位

当肝血不足 不能运送血液到各个部位

缺少了血的濡养就出现各种问题

例如 两眼干涩 昏花

肢体麻木 月经量少 闭经等等

当肝不藏血 那么血不能回流

也会出现像 月经过多 崩漏等等 这样的出血的病症

第五脏是肾

肾的功能有三个

肾藏精 主生长发育和生殖

肾主水 和肾主纳气

第一个肾藏精 这个精有广义和狭义之分

广义是指对人体有用的一切的精微物质

是人体最基本的生理物质

狭义的精呢 是指先天之精 生殖之精和后天之精

是人体生命的起源物质

先天之精来源于父母 是与生俱来的

人的形体形成以后呢

先天之精就藏于肾 成为肾精

并成为孕育下一代的生殖之精

后天之精呢 是指脾胃吸收而来的水谷精微所形成的后天的精微物质

以维持人体的生长发育

也是对先天之精的后天补充

肾藏精是为了随时被调用

身体哪里需要精微物质

肾脏就会把精微输送到哪里

同时这些精微主管着人体的生长和发育以及成人后的生殖繁衍

如果儿童肾精不足 就出现生长迟缓

如果成人肾精不足 就会出现早衰不育

肾脏的第二功能 是肾主水

说的是肾参与了人体的水液代谢

脾从食物中吸收的水液通过升清作用运送到肺

肺通过肃降和通调水道的作用

又将水运转到肾

最后呢 尿液经过肾的气化作用

经过膀胱排出体外

肾脏第三个功能是主纳气

说的是肾对气有收纳吸引的作用

肺主吸气 肾主纳气 两者相互配合

肺吸气 要靠肾纳气的功能才能有深度

如果肾纳气功能不足

就出现呼多吸少 呼吸短促 气喘等等的肾不纳气的病状

了解完五脏的功能以后呢

我们是否发现了一个问题

为什么人有六腑却只有五脏

两者并不统一

五脏和六腑也没法和十二经络的六阴六阳一一对应

而且呢 心作为五脏之君主

君主是高高在上的 不受苦受累

也不直接行使权力的

它是否也有一个贴身大臣呢

于是针对以上问题

我们的老祖先就创造了心包的概念

心包是中医独有的脏

是对五脏的补充

但它并不能单纯理解为现代医学的心脏包膜

心包脏是大臣之脏

是心这个君主对外的一个联络官

是专门为心这个君主而服务的

他代心受病 代心行使功能

心包的提出 使五脏变成了六脏

形成了六脏和六腑的对应

也形成了六脏六腑和六阴六阳理论的对应

但是因为心包功能和心本身的功能大部分是对应的

可以理解心包是心的一个分身

所以呢 在讲藏象学说的时候呢

我们仍说是五脏六腑

以上是中医所讲的五脏和心包脏的具体内容

可以看得出来中医的脏和现代医学的脏是有很大区别的

两者的理论体系不同

所以呢 切记不能混为一谈