当前课程知识点：病理学 > 第二章 细胞和组织损伤 > 第七节 细胞变性-3玻璃样变性 > 第七节 细胞变性-3玻璃样变性
前面这两种讲的都是
发生于细胞内的一个变性
就是水和脂质
下面我们看第三种呢
细胞内外物质的积聚蛋白的积聚
那么实际上大家再回到前面这张图
左侧我们讲变性的类型
右侧我们是在讲
什么物质沉积造成了这种变性
那么在实际讲的时候我们要去穿插去讲
所以这第三个我们讲到的蛋白
前面两个讲了水
讲了脂肪
水引起水样变性
脂肪引起脂肪变
第三种蛋白
蛋白的异常沉积
它可以引起什么变性呢
它可以引起很多种变性
所以我们看一下这个蛋白
蛋白它的来源可以是细胞内的蛋白
也可以是细胞外的蛋白
细胞内的蛋白多见于什么呢
这里我们看到
可以出现肾曲小管上皮细胞
重吸收蛋白增加以后引起蛋白的沉积
Russell小体
那么一般是在浆细胞当中
出现这种蛋白的异常沉积
后面我们具体讲什么是Russell小体
第三个是α1抗胰蛋白酶缺乏
引起的一个蛋白的沉积
第四个是细胞骨架蛋白的积聚
引起的一个叫Mallory小体
那么还有的异常蛋白的一种聚合
它可以形成一个淀粉样的变
这个呢淀粉样变性可能多数出现在细胞外
所以把它分类一下
左侧呢是细胞内的蛋白质的沉积
右侧呢它可以发生细胞内
也可以发生细胞外
但多数在细胞外的一个沉积
出现的是一种淀粉样的变性
我们看下第一种
肾曲管上皮细胞的重吸收蛋白
那么这里边显示的大家看
肾曲管近曲小管上皮细胞
近曲小管上皮细胞通过胞引方式
重吸收这些蛋白
蛋白进入到胞质
同溶酶体融合形成吞噬溶酶体
那肾曲管上皮胞质呢
就可以看到这种粉红色的透明的滴状的物质
这个就是一个蛋白质沉积
造成的一个变化
第二种叫Russell小体
这个Russell小体呢一般它叫嗜酸性包涵体
它是浆细胞形成大量免疫球蛋白
积聚在内质网当中
一般见于什么呢
慢性炎症的时候浆细胞内
有出现了一些病毒包涵体
那么这些大量的免疫球蛋白
积聚在内质网当中
使内质网扩张
形成的这样一个改变
那么这个蛋白在正常状态下
其实是存在的
但是在慢性炎症的时候它就会
过分的分泌积聚在细胞内明显的出现
那么这个时候呢呈现的一种表现
大家可以看到这些是浆细胞
浆细胞变大
里面还可以看到一些嗜酸性包涵体
这个就是由于慢性炎症的时候
在桨细胞当中出现的一些表现
蛋白的异常积聚
第三种呢就细胞骨架蛋白
那么我们在组织学当中学到过
细胞骨架蛋白有很多种
包括细管 细肌动蛋白细丝
粗肌凝蛋白细丝 中间细丝等等
其中有一种叫中间细丝
它在构成细胞骨架当中
起到了很关键的作用
那么它有两种中间细丝
分别叫做中间丝角蛋白和神经元细丝
它与细胞的损伤直接相关
那么刚刚我在跟大家提到的Mallory小体
它实际上是什么呢
是酒精性肝病的时候
在肝细胞当中
细胞中间丝前角蛋白出现了变性
那么造成的一个变化
这个大家可以看到这张图当中
肝脏当中的肝细胞当中出现的这种粉红色的
这个就是变性的中间丝前角蛋白
第四种呢叫神经纤维缠结
它一般是发生于AD病
它是神经元细丝和其他蛋白的变性
造成的一个表现
这里大家可以如图所见
那么这是一张放大的图
大家可以很清楚的看到
神经元细丝和其他蛋白的变性
造成了一个这种异常的沉积
上面讲到的这些呢
都是一些蛋白在细胞当中
出现的一种异常的一个沉积或者是变性
那么我们刚刚讲到了蛋白异常沉积
它会发生什么样的变性呢
蛋白沉积最多见的
它可以出现玻璃样的变性
所以现在我们来讲第三种变性
我们讲了水样变性 脂肪变性
第三种变性是玻璃样变性
那么什么是玻璃样变性
它是细胞内或者细胞的间质当中
出现一种均质的像玻璃一样的
粉红物质的一个现象
称为玻璃样的变性
有的时候有人又叫它透明变性
这个玻璃样变性其实是一个笼统的概念
只要在显微镜下呈现这样的结构
都称为玻璃样变性
它可以有各种原因引起
它的成分也可以不同
主要出现在三个部位
第一个是细胞内的不良变性
第二个是血管壁的不良变性
第三个是结缔组织的不良变性
所以这里跟大家提到
前面我们讲到水样变性 脂肪变性
都是指的发生于细胞内的变性
而在玻璃样变性第三种当中
我们看到了它除了有细胞内
还可以在细胞外
那么出现在血管壁上或者是结缔组织当中
出现血管壁的玻璃样变性又称细动脉硬化
一般多见于高血压和糖尿病人
这些病人呢它可以出现
肾 脑 脾以及视网膜等处的细小动脉
会出现玻璃样的改变
第三种就是结缔组织玻璃样变
它一般见于大家都知道瘢痕的形成
动脉粥样硬化的纤维斑块
纤维化的肾小球都可以出现
在结缔组织上的一个玻璃样的变性
我们下面来一一看一下
那么出现在细胞内的玻璃样变性
就刚刚我讲到的
肾曲管上皮细胞蛋白重吸收
形成这种颗粒样的改变
还有Russell小体在浆细胞当中一些表现
还有Mallory小体中间细丝前角蛋白变性
在酒精性的肝中毒的时候
出现的一个肝细胞的一些改变
这些呢都是一些细胞内的玻璃样变性
所以大家看在细胞内
这些物质蛋白的沉积以后
形成这种改变像毛玻璃一样
所以我们称它为玻璃样变
那这里呢我们重点看一下
除了细胞内在细胞管壁上
其实玻璃样变性最常见的
还是管壁上的玻璃样变性
在高血压糖尿病的时候患者的这些动脉
肾 脑这些的细小动脉的管壁上
会发生玻璃样的改变
它的形成主要是血浆蛋白浸润到血管内的皮下
刺激内皮细胞与平滑肌细胞合成和分泌
基底膜样的物质增多引起的
血管壁增厚甚至于变硬
所以大家看这张图
高血压性疾病
在血管动脉上引起动脉膜的增厚
上面的颜色也变红
所以这个像玻璃一样的结构
这个就是一个玻璃样的变性
这张图就更明显了
图中可以看到左侧这张图是一个脾动脉
那么它也可以出现在
肾小球的入球小动脉右侧这张图上
两张图都可以看到血管的管壁增厚
管腔变狭窄甚至有的时候会闭塞
管壁结构会出现结构不全
甚至于呢有的时候可以呈现
均质红染的无结构样的物质
这个看上去是不是很像玻璃呀
所以我们称它为玻璃样变
第三种呢就结缔组织玻璃样变
刚刚讲到了瘢痕的形成
那么它一般形成是胶原纤维肿胀
融合 有的时候崩解
糖蛋白沉积于胶原纤维的上面
所以形成这种均质的玻璃样的灰白色
或者是灰红色的可以为半透明
或者是致密坚韧的没有弹性的这种物质
所以我们把它称为玻璃样变性
是发生于结缔组织的
看这张组织图它就是一个
无结构的红染的一个组织表现
那么这个图上可以看到大量的胶原蛋白
交联 变性 融合 增生的胶原纤维
它会增生形成均质红染的
梁状或片状的结构
它的中间很少有血管和纤维细胞
-第一节 绪论
--第一节 绪论
-第一章测试 绪论
-第一节 细胞适应性反应1
-第二节 细胞适应性反应2
-第三节 细胞适应性反应3
-第四节 细胞适应性反应4
-第五节 细胞变性-1变性定义及水样变
-第六节 细胞变性-2脂肪变
-第七节 细胞变性-3玻璃样变性
-第八节 细胞变性-4淀粉样变
-第九节 细胞的坏死-1坏死的定义
-第十节 细胞的坏死-2坏死的类型
-第十一节 细胞的坏死-3坏死的类型和结局
-第二章测试 细胞和组织损伤
-第一节 组织修复与愈合1
-第二节 组织修复与愈合2
-第三节 组织修复与愈合3
-第四节 组织修复与愈合4
-第五节 组织修复与愈合5
-第六节 组织修复与愈合6
-第七节 组织修复与愈合7
-第八节 组织修复与愈合8
-第九节 组织修复与愈合9
-第三章测试 组织修复与愈合
-第一节 充血与淤血
-第二节 出血
--第二节 出血
-第三节 止血与血栓
-第四节 血栓形成（1）
-第五节 血栓形成（2）
-第六节 血栓形成（3）
-第七节 血栓形成（4）
-第八节 栓塞（1）
-第九节 栓塞（2）
-第十节 梗死（1）
-第十一节 梗死（2）
-第十二节 梗死（3）
-第四章测试 血液循环障碍
-第一节 炎症的定义
-第二节 炎症发生后的形态学变化（1）
-第三节 炎症发生后的形态学变化（2）
-第四节 白细胞的功能
-第五节 炎症介质
--第五节 炎症介质
-第六节 炎症反应的分类（1）
-第七节 炎症反应的分类（2）
-第八节 炎症反应的分类（3）
-第九节 炎症的结局
-第五章测试 炎症
-第一节 肿瘤的概念
-第二节 肿瘤的形态
-第三节 肿瘤的分化与异型性
-第四节 肿瘤的命名与分类
-第五节 肿瘤的生长与扩散
-第六节 肿瘤的分级与分期
-第七节 肿瘤对机体的影响
-第八节 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
-第九节 癌前病变，非典型增生及原位癌
-第十节 常见肿瘤的举例
-第十一节 肿瘤的病因和发病机制
-第十二节 肿瘤与遗传
-第十三节 肿瘤免疫
-第六章测试 肿瘤
-第一节 动脉粥样硬化
-第二节 原发性高血压
-第三节 风湿病
--第三节 风湿病
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-第六节 心肌病
--第六节 心肌病
-第七节 心肌炎
--第七节 心肌炎
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-第二节 呼吸系统解剖结构2
-第三节 组织形态
--第三节 组织形态
-第四节 鼻炎
--第四节 鼻炎
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-第六节 肺气肿1
--第六节 肺气肿1
-第七节 肺气肿2
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--第十节 肺炎1
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--第十一节 肺炎2
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--第十二节 肺炎3
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--第十五节 鼻咽癌
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--第十六节 肺癌
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-第一节 食管炎
--第一节 食管炎
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--第四节 阑尾炎
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-第七节 肝硬化
--第七节 肝硬化
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-第九章测试 消化系统
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-第二节 肾盂肾炎
--第二节 肾盂肾炎
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-第十章测试 泌尿系统
-第一节 乳腺癌
--第一节 乳腺癌
-第二节 宫颈癌
--第二节 宫颈癌
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-第五节 妊娠滋养叶细胞疾病
-第十一章测试 女性生殖系统
-第一节 概述
--第一节 概述
-第二节 感染性疾病
-第三节 肿瘤
--第三节 肿瘤
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-第一节 内分泌系统的组成
-第二节 内分泌系统的功能和调节机制
-第三节 内分泌系统疾病的病理学
-第十三章测试 内分泌系统
-第一节 概述
--第一节 概述
-第二节 甲状腺肿
--第二节 甲状腺肿
-第三节 甲状腺肿瘤
-第十四章测试 甲状腺疾病
-第一节 传染性疾病概论及结核发生的原因
-第二节 结核的病理变化及结局
-第三节 肺结核的分类及原发性的肺结核
-第四节 继发性的肺结核
-第五节 肺外结核病
-第六节 伤寒
--第六节 伤寒
-第七节 细菌性痢疾
-第八节 性传播疾病STD
-第九节 梅毒
--第九节 梅毒
-第十五章测试 传染病
-第一节 阿米巴病
--第一节 阿米巴病
-第二节 血吸虫病
--第二节 血吸虫病
-第十六章测试 寄生虫疾病
-第一节 概述
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-第二节 霍奇金淋巴瘤
-第三节 非霍奇金淋巴瘤
-第四节 髓系肿瘤
--第四节 髓系肿瘤
-第五节 组织树突细胞肿瘤
-第十七章测试 淋巴系统疾病
