当前课程知识点：病理学 > 第十七章 淋巴系统疾病 > 第三节 非霍奇金淋巴瘤 > 第三节 非霍奇金淋巴瘤
本节我们来讲非霍奇金淋巴瘤
在上一章节中我们提到了
霍奇金淋巴瘤具有典型的R-S细胞
或者是RS细胞的变异细胞
那么什么是非霍奇金淋巴瘤
简单的说
各种缺少RS细胞的恶性淋巴瘤取源于淋巴系统
都考虑为非霍奇金淋巴瘤
非霍奇金淋巴瘤通常遍布全身
非霍奇金淋巴瘤有如下的特点
首先80%~90%的淋巴瘤都是非霍奇金淋巴瘤
2/3源于淋巴结
1/3源于结外的淋巴器官或组织
比如胃肠道 皮肤和肺等
非霍奇金的淋巴瘤病理分类更加复杂
从淋巴瘤到淋巴细胞白血病
临床表现与所涉及的部位密切相关
非霍奇金淋巴瘤的病理特点
在大体上淋巴瘤的淋巴结增大
融合成块状 切面呈鱼肉状 灰红色
粘附于周围组织
其区别于霍奇金淋巴瘤有三个特征
首先正常组织的结构被淋巴瘤完全的破坏
其次肿瘤组织的细胞成分形态相对单一
没有RS细胞
再有肿瘤组织高度的侵袭性
往往进入到被膜和淋巴结管道
淋巴细胞在发育分化的不同阶段
都可以发生恶性肿瘤
根据细胞的种类结合不同的分化阶段
可以分为两大类
B细胞淋巴瘤 T细胞
及NK自然杀伤细胞淋巴瘤
每一类肿瘤又可以分为
前体淋巴细胞肿瘤及成熟淋巴细胞肿瘤
让我们再次看这张B细胞的分化图
前体B细胞的肿瘤
主要发生在B细胞的不成熟阶段
就是在骨髓内的发育阶段
这个时候常常表现为前体B细胞
淋巴母细胞白血病或淋巴瘤
而成熟的B细胞淋巴瘤
这主要发生在外周的淋巴结组织
那么我们今天所要讲的Burkitt淋巴瘤
大B细胞淋巴瘤
滤泡淋巴瘤以及刚刚讲过的霍奇金淋巴瘤
都属于成熟的B细胞淋巴瘤
另外
浆细胞的淋巴瘤也属于成熟的B细胞淋巴瘤
在这张图上它出现在生发中心发育后期的阶段
这张图是T细胞分化图
前体T细胞肿瘤主要发生在T细胞不成熟的阶段
也就是在骨髓及胸腺内的发育阶段
表现为前体T细胞淋巴母细胞淋巴瘤和白血病
成熟T细胞NK细胞淋巴瘤
则主要发生在外周的淋巴组织
首先我们来学习急性淋巴母细胞白血病和淋巴瘤
急性淋巴母细胞白血病淋巴瘤
acute lymphoblastic leukemia
简写ALL
我们通常简称它为急淋
急淋是由未成熟的B细胞
或T细胞的淋巴母细胞组成
绝大多数的急淋是B淋巴母细胞肿瘤
通常表现为儿童的急性白血病
伴有广泛的骨髓累积和外周血白细胞数量增加
B细胞急淋都表现为白血病的征象
很少表现为淋巴瘤
而T淋巴母细胞瘤多见于青年人
临床上以局部肿块及淋巴瘤为主要的表现
常伴有纵隔胸腺的占位病变
有时也有白血病的征象
由于B细胞和T细胞急淋之间的
形态学和临床上相似性
急淋的分类亚型依赖于免疫表型的分型
急淋的病理表现主要表现为
淋巴结结构有不同程度的破坏
并为淋巴母细胞所取代
瘤细胞的体积较小
淋巴细胞略大
细胞质少 核染色质细腻呈点彩状
核仁不见或者是少见
在许多情况下核膜显示出深层的细分
显示为飞叶状外观
核分裂往往多见
可见星空现象
这是肿瘤细胞之间出现了
巨噬细胞摄入了死亡的肿瘤细胞的碎片
所显现的效果
另外有全身浸润的现象
病变可以由骨髓弥漫到全身的器官和组织
尤其是淋巴结的病变
还有肝脾的肿大
这张图是急淋的骨髓像
我们说骨髓象骨髓细胞学常态的检查
是诊断急淋的基础
依据WHO的分型标准
原始细胞占全部骨髓有核细胞的20%以上即可诊断
左边的图是正常的骨髓象
右边的图像显示为淋巴母细胞异常的增多
染色质致密
此图显示的是淋巴母细胞瘤的病理结果
可以看到形态一致的中等偏小的淋巴细胞
弥漫性增生和浸润
B图则显示肿瘤细胞的TdT抗原表达阳性
我们通常知道TdT及末端脱氧核苷酸转移酶
是细胞不成熟阶段的表面标志物
那么提示这个肿瘤来自前体细胞的阶段
前面我们讲过淋巴瘤的诊断要遵循四结合的原则
刚刚讲了病理诊断
还要考虑免疫学表型等
急淋的免疫学表型检测TdT为阳性
如果是CD10 CD19阳性
提示为是B细胞的急淋
如果是CD1 CD2 CD5和CD7阳性
则提示为T细胞的急性淋巴母细胞淋巴瘤
遗传学的表情通常显示为
9号染色体和22号染色体的易位
有时也可以表现为12号和21号染色体的易位
11号染色体长臂二区三带的MLL基因
有多种重排的形式
往往也是导致白血病的原因
在临床上B细胞急淋以儿童多见
随着用药及骨髓移植技术的进步
现在的治愈率在明显的提高
但是对于MLL基因重排的急淋
往往提示高度恶性而有较高的死亡率
这张图是肿瘤细胞的流逝分析结果
大家可以看到
左图提示肿瘤细胞表达TdT和CD22阳性
提示为前体淋巴细胞肿瘤
那么右图显示CD19和CD20是阳性
提示该肿瘤为B细胞急性淋巴母细胞性淋巴瘤
结束了前体细胞淋巴瘤的介绍
下面我们来讲几种常见的成熟的
B细胞和T细胞 NK细胞的肿瘤
首先第一个我们来讲讲慢性淋巴细胞性白血病
小细胞淋巴瘤
Chronic lymphocytic Leukemia
CLL我们也称之为慢淋
或者是small lymphocytic lymphoma SLL
这个呢是小细胞淋巴瘤的意思
慢淋的病理特点表现为
首先淋巴结的结构消失
被单一的弥漫性增生的小淋巴肿瘤细胞所取代
另外 这些小淋巴细胞会有数量不等的
大细胞即前淋巴细胞形成增殖中心
像假滤泡一样
同时慢淋往往会有骨髓肝脾等受累
免疫学表型会表达全B细胞的抗原
比如CD19 CD20 CD23
免疫球蛋白D和免疫球蛋白M等
都是阳性的
遗传学核型检测可见13号染色体缺失
12号染色体3体 11号染色体缺失等不同的类型
这张图显示小淋巴细胞淋巴瘤
或者是慢淋的这样的一个淋巴结
A图的低倍镜显示淋巴结结构已经消失
被弥漫增生的小淋巴细胞取代
B图是高倍镜下多数的肿瘤细胞
是小圆形的淋巴细胞
箭头所指前淋巴细胞细胞较大 核仁位于中心
外周血的图像中可见较多的小淋巴细胞
肝组织被肿瘤细胞的浸润
此图示汇管区附近充满了肿瘤淋巴细胞
慢淋的临床特征表现为
首先多发于50岁以上的患者
男女比例为2：1
常常没有症状
或者是显示为非特异性的临床症状
比如很容易疲劳 体重减轻 厌食等
50%~60%的病例可以出现淋巴结肿大
或者是肝脾肿大
外周血的白细胞数量
对于小细胞淋巴瘤往往显示为正常或减少
对于慢性淋巴细胞性的白血病
会有明显的增加
可达到20万个每立方毫米以上
那么慢淋的愈后是弱恶性
平均4到6年的生存率
第二种常见的疾病是滤泡淋巴瘤
滤泡淋巴瘤在美国是最为常见的非霍奇金淋巴瘤
约占35%
在中国约占10%
主要的发病者为成人
平均年龄59岁左右
男比女为1:1.7
20岁以下的人较少见
儿童的病例多是男性
常见的部位在头颈
其中也包括扁桃体
大约50%的肿瘤为大细胞型
滤泡性淋巴瘤的病变特征
首先是可以看到肿瘤滤泡
那么这个肿瘤滤泡它没有生发中心
具体的来说
滤泡性淋巴瘤应见到至少部分区域呈滤泡性的结构
结节状的生长方式
是滤泡中心B细胞发生的淋巴瘤
滤泡中心细胞是指中心细胞和中心母细胞的两种
中西细胞是具有不规则或裂开的核轮廓
细胞质稀少的小细胞儿
而中心母细胞体积较大
有较多的核仁
滤泡性淋巴瘤主要累及淋巴结
也可见于脾脏 骨髓及外周血等的累及
图示为一个滤泡型淋巴瘤淋巴结的病理结果
图A可以看到整个淋巴瘤的结构被破坏
出现了滤泡样区域并伴有硬化
图B显示
高倍镜下具有浓缩的染色质和
不规则或开裂的核轮廓的小淋巴细胞及中心细胞
以及具有核仁较大的细胞中心母细胞相互混合
滤泡性淋巴瘤的免疫表型
表现为B细胞全体抗原表达
即CD19 CD20 CD阳性
同时也表达辟邪L two
遗传学特点方面
14号染色体和18号染色体的易位
是滤泡性淋巴瘤特征性的细胞遗传学改变
该改变大约占70%~95%的病例
即14号染色体上的IGH基因和
18号染色体的BCL2基因拼接
影响到了BCL2基因的重排
而BCL2在鉴别是肿瘤性的还是反应性的滤泡方面
有很大的应用意义
滤泡性淋巴瘤的临床表现
主要表现为局部或全身的淋巴结无痛性的长大
也常常伴有脾脏的肿大
就诊时往往已经是临床的3~4期
常常会有骨髓的累积
属于低度恶性高分化惰性过程
5年的生存率超过70%
图示滤泡性淋巴瘤的脾脏累及
肿瘤细胞表达BCL2的抗原阳性
第三种常见的成熟B细胞淋巴瘤
我们来讲讲弥漫性大B细胞淋巴瘤DLBCL
大B细胞淋巴瘤为弥漫性增生的肿瘤性大B淋巴样细胞
核的大小相当于正常吞噬细胞核
或者是正常淋巴细胞的两倍
大B细胞淋巴瘤在西方国家
占成人非霍奇金淋巴瘤的30%~40%左右
在发展中国家还要高些
发病年龄的范围比较宽
平均为60到70岁
但也可以见于儿童
男性多于女性
这些年的发病率逐渐增加
大B细胞淋巴瘤的临床特点
典型表现是病人出现节内或结外
迅速长大的肿块
可伴有症状
随着病情的发展
常常会发生扩散
原发结外的大B细胞淋巴瘤可高达40%
最常见的部位在胃肠道
也可原发于皮肤 中枢神经 骨等处
原发于骨髓或累积到血液的情况则很罕见
大B细胞淋巴瘤的病理表现
在大体上可以看到淋巴结的结构
大部分或者是全部为均质状的
鱼肉状的瘤组织所取代
偶尔的病变只呈现局灶性
可出现出血坏死
结外的大B细胞淋巴瘤常形成瘤块
伴有或不伴有纤维化
镜下观察可见瘤细胞的体积较大
免疫母细胞 界面大细胞等弥漫的浸润
细胞核染色质编辑 核仁清晰
大B细胞淋巴瘤的免疫学表型显示
肿瘤细胞表达B细胞分化抗原
CD19 CD20阳性
另外出现bcl-6突变
核型方面20%可以出现14号 19号染色体的易位
BCL2是过表达
该肿瘤高度恶性
但50%还是可以治愈的
第4种常见的成熟B细胞淋巴瘤
我们来讲讲Burkitt淋巴瘤
这种淋巴瘤恶性度比较高
来源于滤泡生发中心B细胞
几乎都存在EB病毒的感染
25%和HIV感染有关
在非洲多见
具有高温 高湿 高海拔的发病地理特点
病变特征主要表现为弥漫浸润的中等大小的淋巴细胞
会出现高分裂 高凋亡 满天星的病理学图像
免疫学表情表现为B细胞的抗原阳性
CD19 CD10 CD20还有IgM都是阳性的
还有生发中心的marker CD10 Bcl6是阳性的
另外分泌型的IgM也是阳性
在核型方面往往会出现和8号染色体易位的变化
EB病毒阳性
临床表现主要是青少年多见
多发于颌 颅 面骨 腹腔器官 中枢神经等
会表现为巨大的包块
不累及淋巴结
高侵袭性
对化疗比较敏感
图示患儿右侧面部的巨大肿物
镜下可以看到小圆形的肿瘤性的淋巴细胞弥漫浸润
瘤细胞间见反应性组织细胞散在分布
呈现满天星的形象
Burkitt淋巴瘤往往可见较多的核分裂象
所有的Burkitt淋巴瘤都发生于8号染色体
c-myc基因有关的易位
最常见的是8号染色体和14号染色体的易位
也可以发生在2号或者是和22号染色体的易位
下面我们来讲讲第5个常见的成熟B细胞淋巴瘤
浆细胞肿瘤
浆细胞骨髓瘤亦称多发性骨髓瘤
是浆细胞肿瘤中的一种
其特征在于涉及多个部位的骨骼
虽然骨性疾病占主导地位
但它也可以扩散到淋巴结和结外部位
如皮肤等
它是全身骨骼系统的多发性溶骨性的病变
病变常累及机体中线部位的骨骼
病变往往始于髓腔
侵蚀骨松质
逐渐破坏骨皮质
最终导致病理性的骨折
影像学检查上骨病变显示为敲凿性缺损
病灶直径在1~4厘米不等
浆细胞肿瘤的病理学改变
大体上可以看到肿瘤组织呈凝胶状
比较柔软 色红
组织学特征显示为浆细胞弥漫性的浸润骨髓
取代了正常的组织
可见Russell小体 或者Dutcher小体
这些小体是由浆细胞胞质
或胞核内的免疫球蛋白所形成
另外将细胞在其他组织中
比如脾脏 肝脏 肾脏 肺 淋巴结等
其他软组织中也可以出现浸润的现象
图示浆细胞骨髓瘤
A图所示为骨密度降低
B图所示点状的敲凿性缺损
C图可见有着车轮状核的浆细胞弥漫浸润
D图显示单克隆γ球蛋白的峰值异常增高
此图为骨髓活检的涂片
显示均质红染的Russell 小体
存在于细胞内或细胞间
此图为多发性骨髓瘤骨髓穿刺的涂片
显示正常的骨髓细胞多为浆细胞所取代
这些细胞具有多个细胞核 明显的核仁
并可见细胞质内含有免疫球蛋白的液滴
免疫学表型方面
肿瘤表达浆细胞的标记
CD138 CD38阳性
同时表达B细胞分化抗原CD79a阳性
选择性的表达Ig重链蛋白
以IgG IgA多见
细胞因子IL-6阳性
遗传学方面
核型异常表现为13号染色体的丢失
意味着涉及到成纤维生长因子受体3
CyclinD1 CyclinD3和c-MAF等癌基因的突变
浆细胞骨髓瘤的临床表现都表现为两个方面
第一个方面是由肿瘤浆细胞的骨浸润所产生的现象
那么会导致病理性骨折
慢性的骨痛
同时由于高钙血症会引起神经系统的症状
骨髓的病变也会导致贫血
白细胞减少 血小板减少等症状
第二个表现主要是由免疫球蛋白的异常
和体液免疫抑制所产生的症状
那么会出现多次感染
出现Bence Jones 蛋白尿
另外外周血中免疫球蛋白表达增高
或者是尿中含量增高
二次感染和肾脏功能衰竭往往是
浆细胞骨髓瘤导致死亡的主要原因
在这里我们提到了一个概念
叫做Bence Jones 蛋白尿
它是检测浆细胞骨髓瘤的一个重要的marker
什么是Bence Jones 蛋白呢
我们讲说正常的免疫球蛋白 M蛋白
它存在于血清或细胞的外液中
在肾脏没有损害的时候
或者是免疫球蛋白的重链和轻链比例正常时
通常不会从尿中排出
而肿瘤的浆细胞由于合成过多的轻链和重链
游离的轻链即Bence Jones蛋白分子量不大
它就可以经过尿排出体外
当肾脏衰竭或是超高水平的轻链合成时
即可检测到Bence Jones蛋白尿的存在
以上我们讲了几种常见的外周B细胞淋巴瘤
包括慢淋 滤泡性淋巴瘤
大B细胞淋巴瘤 Burkitt淋巴瘤
还有浆细胞肿瘤
同学们可以针对病理表现 免疫学表型 核型
来比较几种B细胞淋巴瘤的不同
下面我们来讲讲外周T细胞和NK细胞淋巴瘤
我们将介绍两种疾病
第一种是非特指外周T细胞淋巴瘤
其病理改变表现为淋巴结的结构被破坏
肿瘤T细胞在副皮质区弥漫的浸润
肿瘤区由多型的大小不一的恶性细胞混合而成
反应细胞浸润明显
如嗜酸性细胞和巨噬细胞
免疫学的表型会表达T细胞的marker
比如CD2 CD3和CD5是阳性的
那么遗传学的检测会发现T细胞受体γ或δ的这种重排
这种肿瘤恶性度比较高
愈后比较差
第二种疾病我们简单的介绍结外NK/T细胞淋巴瘤B型
结外NK/T细胞的淋巴瘤发病
有明显的地域或种族的易感性
多发于亚洲及南美洲
特别高发于中国 韩国和日本
而在西欧和北美比较少见
在中国尤以成都多发
因此被称为中国特产
节外NK/T细胞淋巴瘤的发病机制尚不完全清楚
目前发现与EB病毒的感染密切相关
尤其是在鼻腔的病例
83%~100%的病人都存在EB病毒感染
而其他部位的淋巴瘤EB病毒检出率相对较低
结外NK/T细胞淋巴瘤的临床表现
好发于成年的男性
男女的比例4：1
鼻型常表现为鼻塞 流涕或者是鼻衄 耳鸣 声嘶 咽痛等
进行性的发展也可以有
鼻窦 眼眶 面颊部 颌骨等处侵犯
中线部位的破坏是突出的特征
表现为鼻中隔穿孔等面部特征
其他的部位如皮肤可表现为结节溃疡或粘膜红斑等
该肿瘤的病理学特征表现为
首先是过多的缺血性坏死
常常混合有炎细胞的浸润
混合有小的 中的 大的异常的淋巴细胞 核不规则
肿瘤细胞浸润周围并侵犯小血管
免疫学表型表现为T细胞和NK细胞的marker
CD2 CD3 CD4和CD8阳性
另外CD56是NK细胞的marker
也会表达为阳性
常见的遗传学异常是6号染色体的异常
还有P53的突变
SHP基因表达下调 FASH基因突变等
这张表是两种成熟T细胞NK细胞肿瘤的比较
大家可以对照加以总结
以上我们讲述了非霍奇金淋巴瘤
非霍奇金淋巴瘤与霍奇金淋巴瘤
两者在临床上无论是在发病的阶段
症状的表现 发病的部位
甚至传播的形式上以及结外的表现
白血病的表现
还有肿瘤细胞上都有所不同
请同学们加以对照区别
非霍奇金淋巴瘤的部分
我们就讲到这里
谢谢
-第一节 绪论
--第一节 绪论
-第一章测试 绪论
-第一节 细胞适应性反应1
-第二节 细胞适应性反应2
-第三节 细胞适应性反应3
-第四节 细胞适应性反应4
-第五节 细胞变性-1变性定义及水样变
-第六节 细胞变性-2脂肪变
-第七节 细胞变性-3玻璃样变性
-第八节 细胞变性-4淀粉样变
-第九节 细胞的坏死-1坏死的定义
-第十节 细胞的坏死-2坏死的类型
-第十一节 细胞的坏死-3坏死的类型和结局
-第二章测试 细胞和组织损伤
-第一节 组织修复与愈合1
-第二节 组织修复与愈合2
-第三节 组织修复与愈合3
-第四节 组织修复与愈合4
-第五节 组织修复与愈合5
-第六节 组织修复与愈合6
-第七节 组织修复与愈合7
-第八节 组织修复与愈合8
-第九节 组织修复与愈合9
-第三章测试 组织修复与愈合
-第一节 充血与淤血
-第二节 出血
--第二节 出血
-第三节 止血与血栓
-第四节 血栓形成（1）
-第五节 血栓形成（2）
-第六节 血栓形成（3）
-第七节 血栓形成（4）
-第八节 栓塞（1）
-第九节 栓塞（2）
-第十节 梗死（1）
-第十一节 梗死（2）
-第十二节 梗死（3）
-第四章测试 血液循环障碍
-第一节 炎症的定义
-第二节 炎症发生后的形态学变化（1）
-第三节 炎症发生后的形态学变化（2）
-第四节 白细胞的功能
-第五节 炎症介质
--第五节 炎症介质
-第六节 炎症反应的分类（1）
-第七节 炎症反应的分类（2）
-第八节 炎症反应的分类（3）
-第九节 炎症的结局
-第五章测试 炎症
-第一节 肿瘤的概念
-第二节 肿瘤的形态
-第三节 肿瘤的分化与异型性
-第四节 肿瘤的命名与分类
-第五节 肿瘤的生长与扩散
-第六节 肿瘤的分级与分期
-第七节 肿瘤对机体的影响
-第八节 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
-第九节 癌前病变，非典型增生及原位癌
-第十节 常见肿瘤的举例
-第十一节 肿瘤的病因和发病机制
-第十二节 肿瘤与遗传
-第十三节 肿瘤免疫
-第六章测试 肿瘤
-第一节 动脉粥样硬化
-第二节 原发性高血压
-第三节 风湿病
--第三节 风湿病
-第四节 感染性心内膜炎
-第五节 慢性心瓣膜病
-第六节 心肌病
--第六节 心肌病
-第七节 心肌炎
--第七节 心肌炎
-第七章测试 心血管系统
-第一节 呼吸系统解剖结构1
-第二节 呼吸系统解剖结构2
-第三节 组织形态
--第三节 组织形态
-第四节 鼻炎
--第四节 鼻炎
-第五节 慢性支气管炎
-第六节 肺气肿1
--第六节 肺气肿1
-第七节 肺气肿2
--第七节 肺气肿2
-第八节 支气管扩张
-第九节 支气管哮喘
-第十节 肺炎1
--第十节 肺炎1
-第十一节 肺炎2
--第十一节 肺炎2
-第十二节 肺炎3
--第十二节 肺炎3
-第十三节 肺间质性疾病
-第十四节 肺源性心脏病
-第十五节 鼻咽癌
--第十五节 鼻咽癌
-第十六节 肺癌
--第十六节 肺癌
-第八章测试 呼吸系统
-第一节 食管炎
--第一节 食管炎
-第二节 胃炎
--第二节 胃炎
-第三节 消化性溃疡病
-第四节 阑尾炎
--第四节 阑尾炎
-第五节 炎症性肠病
-第六节 病毒性肝炎
-第七节 肝硬化
--第七节 肝硬化
-第八节 消化道常见恶性肿瘤
-第九章测试 消化系统
-第一节 肾小球疾病
-第二节 肾盂肾炎
--第二节 肾盂肾炎
-第三节 泌尿系统常见恶性肿瘤
-第十章测试 泌尿系统
-第一节 乳腺癌
--第一节 乳腺癌
-第二节 宫颈癌
--第二节 宫颈癌
-第三节 子宫内膜癌
-第四节 卵巢上皮性肿瘤
-第五节 妊娠滋养叶细胞疾病
-第十一章测试 女性生殖系统
-第一节 概述
--第一节 概述
-第二节 感染性疾病
-第三节 肿瘤
--第三节 肿瘤
-第十二章测试 神经系统
-第一节 内分泌系统的组成
-第二节 内分泌系统的功能和调节机制
-第三节 内分泌系统疾病的病理学
-第十三章测试 内分泌系统
-第一节 概述
--第一节 概述
-第二节 甲状腺肿
--第二节 甲状腺肿
-第三节 甲状腺肿瘤
-第十四章测试 甲状腺疾病
-第一节 传染性疾病概论及结核发生的原因
-第二节 结核的病理变化及结局
-第三节 肺结核的分类及原发性的肺结核
-第四节 继发性的肺结核
-第五节 肺外结核病
-第六节 伤寒
--第六节 伤寒
-第七节 细菌性痢疾
-第八节 性传播疾病STD
-第九节 梅毒
--第九节 梅毒
-第十五章测试 传染病
-第一节 阿米巴病
--第一节 阿米巴病
-第二节 血吸虫病
--第二节 血吸虫病
-第十六章测试 寄生虫疾病
-第一节 概述
--第一节 概述
-第二节 霍奇金淋巴瘤
-第三节 非霍奇金淋巴瘤
-第四节 髓系肿瘤
--第四节 髓系肿瘤
-第五节 组织树突细胞肿瘤
-第十七章测试 淋巴系统疾病
