当前课程知识点：病理学 > 第四章 血液循环障碍 > 第十二节 梗死（3） > 第十二节 梗死（3）
刚刚我们讲到了
梗死的定义 梗死的形成
以及呢我们讲梗死的类型
所以这个梗死它有哪些类型
最关键的就是贫血性梗死
出血性梗死它们之间的区别
跟坏死我们要比较去学习
最后呢我们简单说一下梗死的结局
那么影响梗死结局有哪些因素呢
梗死对机体的影响
它主要取决于梗死发生的器官 部位 大小
如果发生在要害的部位
它会引起死亡
影响梗死的结局呢主要有以下几点
第一个就是机体自身脉管的支持的能力
比如说肺肝它有双重的血供
手和前臂也是一样的
但是肾脏和脾脏只有一条血供
所以呢后者呢更容易发生梗死
第二个呢就是阻塞发展的速度
如果阻塞发展的速度慢
可以让机体有时间去代偿
建立一个灌注的一个通路
那么减少梗死的发生就会比较容易
比如说冠脉内有小动脉吻合支
正常的时候仅仅起到最小的血流的功能
内部连接的三大冠脉血管
如果其中一条冠脉
因为动脉粥样硬化
缓慢发展出现了阻塞
那么足够时间利用这个小动脉吻合支
它就可以进行补充
就不会发生心肌的一个梗死
但是如果特别快的话
它就会出现一个急性的心肌梗死
第三个呢拮抗组织缺氧的能力
神经呢是对耐受缺氧是最差的
神经仅仅在3到4分钟失去血供了以后
就会引起不可逆性的损伤
心肌细胞虽然不如神经细胞敏感
但也会在半小时左右
缺血以后死去
所以这些脏器
对缺血缺氧的耐受能力就会比较差
那血液中血氧的成分
也是其中的一个因素
正常情况下小脉管部分阻塞
不会影响机能
当患者处于贫血和紫绀的状态
就会出血严重的影响
所以血液中的血氧成分
也是引起梗死的一个因素
那这些因素造成梗死的结局是什么呢
它和坏死组织结局基本上一致
可以发生自溶 软化 液化 机化
那么小灶呢可以溶解吸收
大的时候可以机化然后形成瘢痕
在器官表面形成很大的疤痕性的凹陷
脑梗死往往液化形成囊腔
周围有增生的胶质疤痕包裹
出现定位症状
这个呢是一个肾脏的梗死
陈旧性的肾梗死
被大块儿的纤维性的瘢痕所代替
所以大家可以看到
肾脏的表面出现一个凹陷
这就是一个瘢痕的形成
梗死以后形成的瘢痕
这里呢列了一些贫血性梗死
出血性梗死 败血性梗死它的区别
我以表格的形式给大家去区分
这里呢不再重新讲述了
如果有时间大家可以慢慢的看
那么最后呢我给大家说一下
几个容易混淆的概念
这个就是血栓栓塞和梗死间的关系
那么以脑血栓为例
脑血栓是由脑血管壁本身的病变引起的
比如说脑动脉粥样硬化
基础上形成的血栓的形成
使局部脑组织血供不足
进一步软化 坏死
脑血栓常常在安静状态下它就可以发生
脑血管本身的病变引起的
脑栓塞是指机体的
其他部位的栓子进入到血管后
流入到脑动脉血管阻塞了管腔
从而发生脑栓塞
使脑组织局部发生缺血 软化
这个发病是在脑内病根却在脑外
比如说风湿性心脏病
亚急性细菌性心内膜炎
这个栓子是在心脏
但是它呢栓子脱落了以后
引起脑部的一个梗死引起的脑栓塞
所以脑血栓和脑栓塞它是不一样的
还有一个脑梗塞叫脑梗死
它是由于急性脑血供障碍
引起的局部脑组织的缺血缺氧
引起的脑组织软化死亡
是脑血栓和脑栓塞的一个结果
引起了梗死
那脑出血呢
脑血管破裂
血液露出到血管外压迫脑组织
比如说高血压
它可能会引起脑出血
这是这几个概念
所以在生活当中
脑血栓 脑拴塞 脑梗死
可能脑出血大家会有点混淆
这里要明确一下
学完这章以后大家应该很清楚了
下面一个呢就是
还有人提出来一个名词叫脑卒中
就是脑中风的一个学名
缺血性中风叫脑梗塞
脑血栓脑栓塞最后导致成了脑拴塞
那么出血性中风就是脑出血
所以它们是中医的一个说法脑卒中
这就是这一章的内容全部讲完了
大家回去好好复习一下
把它整个贯穿起来
去考虑一下整个血液循环
障碍以后造成各器官不同的疾病
后面呢我们会讲各章的内容
还会再进一步的提到这些名词
-第一节 绪论
--第一节 绪论
-第一章测试 绪论
-第一节 细胞适应性反应1
-第二节 细胞适应性反应2
-第三节 细胞适应性反应3
-第四节 细胞适应性反应4
-第五节 细胞变性-1变性定义及水样变
-第六节 细胞变性-2脂肪变
-第七节 细胞变性-3玻璃样变性
-第八节 细胞变性-4淀粉样变
-第九节 细胞的坏死-1坏死的定义
-第十节 细胞的坏死-2坏死的类型
-第十一节 细胞的坏死-3坏死的类型和结局
-第二章测试 细胞和组织损伤
-第一节 组织修复与愈合1
-第二节 组织修复与愈合2
-第三节 组织修复与愈合3
-第四节 组织修复与愈合4
-第五节 组织修复与愈合5
-第六节 组织修复与愈合6
-第七节 组织修复与愈合7
-第八节 组织修复与愈合8
-第九节 组织修复与愈合9
-第三章测试 组织修复与愈合
-第一节 充血与淤血
-第二节 出血
--第二节 出血
-第三节 止血与血栓
-第四节 血栓形成（1）
-第五节 血栓形成（2）
-第六节 血栓形成（3）
-第七节 血栓形成（4）
-第八节 栓塞（1）
-第九节 栓塞（2）
-第十节 梗死（1）
-第十一节 梗死（2）
-第十二节 梗死（3）
-第四章测试 血液循环障碍
-第一节 炎症的定义
-第二节 炎症发生后的形态学变化（1）
-第三节 炎症发生后的形态学变化（2）
-第四节 白细胞的功能
-第五节 炎症介质
--第五节 炎症介质
-第六节 炎症反应的分类（1）
-第七节 炎症反应的分类（2）
-第八节 炎症反应的分类（3）
-第九节 炎症的结局
-第五章测试 炎症
-第一节 肿瘤的概念
-第二节 肿瘤的形态
-第三节 肿瘤的分化与异型性
-第四节 肿瘤的命名与分类
-第五节 肿瘤的生长与扩散
-第六节 肿瘤的分级与分期
-第七节 肿瘤对机体的影响
-第八节 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
-第九节 癌前病变，非典型增生及原位癌
-第十节 常见肿瘤的举例
-第十一节 肿瘤的病因和发病机制
-第十二节 肿瘤与遗传
-第十三节 肿瘤免疫
-第六章测试 肿瘤
-第一节 动脉粥样硬化
-第二节 原发性高血压
-第三节 风湿病
--第三节 风湿病
-第四节 感染性心内膜炎
-第五节 慢性心瓣膜病
-第六节 心肌病
--第六节 心肌病
-第七节 心肌炎
--第七节 心肌炎
-第七章测试 心血管系统
-第一节 呼吸系统解剖结构1
-第二节 呼吸系统解剖结构2
-第三节 组织形态
--第三节 组织形态
-第四节 鼻炎
--第四节 鼻炎
-第五节 慢性支气管炎
-第六节 肺气肿1
--第六节 肺气肿1
-第七节 肺气肿2
--第七节 肺气肿2
-第八节 支气管扩张
-第九节 支气管哮喘
-第十节 肺炎1
--第十节 肺炎1
-第十一节 肺炎2
--第十一节 肺炎2
-第十二节 肺炎3
--第十二节 肺炎3
-第十三节 肺间质性疾病
-第十四节 肺源性心脏病
-第十五节 鼻咽癌
--第十五节 鼻咽癌
-第十六节 肺癌
--第十六节 肺癌
-第八章测试 呼吸系统
-第一节 食管炎
--第一节 食管炎
-第二节 胃炎
--第二节 胃炎
-第三节 消化性溃疡病
-第四节 阑尾炎
--第四节 阑尾炎
-第五节 炎症性肠病
-第六节 病毒性肝炎
-第七节 肝硬化
--第七节 肝硬化
-第八节 消化道常见恶性肿瘤
-第九章测试 消化系统
-第一节 肾小球疾病
-第二节 肾盂肾炎
--第二节 肾盂肾炎
-第三节 泌尿系统常见恶性肿瘤
-第十章测试 泌尿系统
-第一节 乳腺癌
--第一节 乳腺癌
-第二节 宫颈癌
--第二节 宫颈癌
-第三节 子宫内膜癌
-第四节 卵巢上皮性肿瘤
-第五节 妊娠滋养叶细胞疾病
-第十一章测试 女性生殖系统
-第一节 概述
--第一节 概述
-第二节 感染性疾病
-第三节 肿瘤
--第三节 肿瘤
-第十二章测试 神经系统
-第一节 内分泌系统的组成
-第二节 内分泌系统的功能和调节机制
-第三节 内分泌系统疾病的病理学
-第十三章测试 内分泌系统
-第一节 概述
--第一节 概述
-第二节 甲状腺肿
--第二节 甲状腺肿
-第三节 甲状腺肿瘤
-第十四章测试 甲状腺疾病
-第一节 传染性疾病概论及结核发生的原因
-第二节 结核的病理变化及结局
-第三节 肺结核的分类及原发性的肺结核
-第四节 继发性的肺结核
-第五节 肺外结核病
-第六节 伤寒
--第六节 伤寒
-第七节 细菌性痢疾
-第八节 性传播疾病STD
-第九节 梅毒
--第九节 梅毒
-第十五章测试 传染病
-第一节 阿米巴病
--第一节 阿米巴病
-第二节 血吸虫病
--第二节 血吸虫病
-第十六章测试 寄生虫疾病
-第一节 概述
--第一节 概述
-第二节 霍奇金淋巴瘤
-第三节 非霍奇金淋巴瘤
-第四节 髓系肿瘤
--第四节 髓系肿瘤
-第五节 组织树突细胞肿瘤
-第十七章测试 淋巴系统疾病
