当前课程知识点：病理学 > 第六章 肿瘤 > 第九节 癌前病变，非典型增生及原位癌 > 第九节 癌前病变，非典型增生及原位癌
下边学习第九节的内容
癌前病变不典型增生以及原位癌
第一癌前病变precancerous lesion
lesion它指的是形态学的变化
什么是癌前病变
它是指某些具有癌变的潜在可能性的良性病变
如长期不治愈即可以转变为癌
多数是指病理形态学的具体的病变
可以表现为一慢性炎症持续存在增生
出现部分增生调控偏离正常
而在形态上表现过度增生或者伴有非典型增生
二慢性溃疡持续修复中的增生
偏离正常的调控而在病理形态上出现异型性
第三激素紊乱作用于靶组织的增生
而出现增生调控异常表现为过度增生
比如说出现乳头状的结构和非典型增生
例如家族性多发性结肠腺瘤性息肉病
口腔 子宫颈 外阴的粘膜白斑
表现为鳞状上皮过度增生过度角化
伴有一定的异型性
慢性子宫颈炎 子宫颈糜烂 慢性胃炎的时候
增生上皮伴有不典型增生
腺瘤以及腺体增生
伴乳头状结构或者伴有异型性
如乳腺增生性纤维囊性变
乳腺小叶导管 腺泡上皮细胞增生
及导管有乳头状增生
如果慢性炎症 化生 慢性溃疡 腺体增生
没有出现增生调控的异常而没有形态上出现
乳头状结构的过度增生和非典型增生
我们可以把它称为癌前疾病或者是癌前状态
其和癌的发生不是必然的
只是为癌的发生创造了条件
从统计学角度发生癌要比正常的人群高一些
比如说慢性萎缩性胃炎 肠化生 慢性子宫颈炎
伴子宫颈糜烂 慢性溃疡性结肠炎
皮肤慢性溃疡 乳腺纤维囊性病
结节性肝硬化等
因此通常明确的非典型增生即是癌前病变
增生的调控的基因已经不稳定
与癌的发生关系密切是癌发生前的阶段
临床上把癌前病变的检测密切随访及时治疗
对预防肿瘤的发生具有积极的意义
二非典型增生概念
主要系指上皮细胞异乎常态的增生
主要表现为增生的细胞大小不一
形态多样排列紊乱极性消失核大而浓染
核浆比例增加表现为一定的异型性
比如子宫鳞状上皮根据累及层次判断轻中重
分为轻 中 重三级
轻的异形细胞占据的层次小于1/3
中等的1/3到2/3 三级2/3以上
累积全层的为原位癌
三原位癌
原位癌它是指癌变仅见于粘膜上皮层内
或者是皮肤的表皮层内
常波及上皮的全层但没有突破基底膜
浸润至粘膜下层或者是真皮层
比如说子宫颈 食管以及皮肤的原位癌
还有小叶原位癌
小叶原位癌它是指乳腺的小叶发生癌变
而没有浸润到小叶外者
原位癌的发展第一种情况保持原状
第二种情况可以发展为浸润癌
从原位癌发展到浸润癌的周期可以长达20年
及早治疗预后好手术切除
由于原位癌还没有表现出
恶性肿瘤的生物学行为
把它称为癌对病人可能造成心理的影响
因此我们现在提出来叫上皮内瘤变
上皮内瘤变分一级 两级和三级
一级就相当于轻度不典型增生
两级是中度不典型增生
三级是重度不典型增生加上原位癌
目前把它分为低级别的上皮内瘤变
和高级别的上皮内瘤变
而高级别的上皮内瘤变
包括重度不典型增生和原位癌
因此现在临床上原位癌
可能就是由高级别上皮内瘤变来代替
临床上引起重视的通常是针对
高级别的上皮内瘤变
-第一节 绪论
--第一节 绪论
-第一章测试 绪论
-第一节 细胞适应性反应1
-第二节 细胞适应性反应2
-第三节 细胞适应性反应3
-第四节 细胞适应性反应4
-第五节 细胞变性-1变性定义及水样变
-第六节 细胞变性-2脂肪变
-第七节 细胞变性-3玻璃样变性
-第八节 细胞变性-4淀粉样变
-第九节 细胞的坏死-1坏死的定义
-第十节 细胞的坏死-2坏死的类型
-第十一节 细胞的坏死-3坏死的类型和结局
-第二章测试 细胞和组织损伤
-第一节 组织修复与愈合1
-第二节 组织修复与愈合2
-第三节 组织修复与愈合3
-第四节 组织修复与愈合4
-第五节 组织修复与愈合5
-第六节 组织修复与愈合6
-第七节 组织修复与愈合7
-第八节 组织修复与愈合8
-第九节 组织修复与愈合9
-第三章测试 组织修复与愈合
-第一节 充血与淤血
-第二节 出血
--第二节 出血
-第三节 止血与血栓
-第四节 血栓形成（1）
-第五节 血栓形成（2）
-第六节 血栓形成（3）
-第七节 血栓形成（4）
-第八节 栓塞（1）
-第九节 栓塞（2）
-第十节 梗死（1）
-第十一节 梗死（2）
-第十二节 梗死（3）
-第四章测试 血液循环障碍
-第一节 炎症的定义
-第二节 炎症发生后的形态学变化（1）
-第三节 炎症发生后的形态学变化（2）
-第四节 白细胞的功能
-第五节 炎症介质
--第五节 炎症介质
-第六节 炎症反应的分类（1）
-第七节 炎症反应的分类（2）
-第八节 炎症反应的分类（3）
-第九节 炎症的结局
-第五章测试 炎症
-第一节 肿瘤的概念
-第二节 肿瘤的形态
-第三节 肿瘤的分化与异型性
-第四节 肿瘤的命名与分类
-第五节 肿瘤的生长与扩散
-第六节 肿瘤的分级与分期
-第七节 肿瘤对机体的影响
-第八节 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
-第九节 癌前病变，非典型增生及原位癌
-第十节 常见肿瘤的举例
-第十一节 肿瘤的病因和发病机制
-第十二节 肿瘤与遗传
-第十三节 肿瘤免疫
-第六章测试 肿瘤
-第一节 动脉粥样硬化
-第二节 原发性高血压
-第三节 风湿病
--第三节 风湿病
-第四节 感染性心内膜炎
-第五节 慢性心瓣膜病
-第六节 心肌病
--第六节 心肌病
-第七节 心肌炎
--第七节 心肌炎
-第七章测试 心血管系统
-第一节 呼吸系统解剖结构1
-第二节 呼吸系统解剖结构2
-第三节 组织形态
--第三节 组织形态
-第四节 鼻炎
--第四节 鼻炎
-第五节 慢性支气管炎
-第六节 肺气肿1
--第六节 肺气肿1
-第七节 肺气肿2
--第七节 肺气肿2
-第八节 支气管扩张
-第九节 支气管哮喘
-第十节 肺炎1
--第十节 肺炎1
-第十一节 肺炎2
--第十一节 肺炎2
-第十二节 肺炎3
--第十二节 肺炎3
-第十三节 肺间质性疾病
-第十四节 肺源性心脏病
-第十五节 鼻咽癌
--第十五节 鼻咽癌
-第十六节 肺癌
--第十六节 肺癌
-第八章测试 呼吸系统
-第一节 食管炎
--第一节 食管炎
-第二节 胃炎
--第二节 胃炎
-第三节 消化性溃疡病
-第四节 阑尾炎
--第四节 阑尾炎
-第五节 炎症性肠病
-第六节 病毒性肝炎
-第七节 肝硬化
--第七节 肝硬化
-第八节 消化道常见恶性肿瘤
-第九章测试 消化系统
-第一节 肾小球疾病
-第二节 肾盂肾炎
--第二节 肾盂肾炎
-第三节 泌尿系统常见恶性肿瘤
-第十章测试 泌尿系统
-第一节 乳腺癌
--第一节 乳腺癌
-第二节 宫颈癌
--第二节 宫颈癌
-第三节 子宫内膜癌
-第四节 卵巢上皮性肿瘤
-第五节 妊娠滋养叶细胞疾病
-第十一章测试 女性生殖系统
-第一节 概述
--第一节 概述
-第二节 感染性疾病
-第三节 肿瘤
--第三节 肿瘤
-第十二章测试 神经系统
-第一节 内分泌系统的组成
-第二节 内分泌系统的功能和调节机制
-第三节 内分泌系统疾病的病理学
-第十三章测试 内分泌系统
-第一节 概述
--第一节 概述
-第二节 甲状腺肿
--第二节 甲状腺肿
-第三节 甲状腺肿瘤
-第十四章测试 甲状腺疾病
-第一节 传染性疾病概论及结核发生的原因
-第二节 结核的病理变化及结局
-第三节 肺结核的分类及原发性的肺结核
-第四节 继发性的肺结核
-第五节 肺外结核病
-第六节 伤寒
--第六节 伤寒
-第七节 细菌性痢疾
-第八节 性传播疾病STD
-第九节 梅毒
--第九节 梅毒
-第十五章测试 传染病
-第一节 阿米巴病
--第一节 阿米巴病
-第二节 血吸虫病
--第二节 血吸虫病
-第十六章测试 寄生虫疾病
-第一节 概述
--第一节 概述
-第二节 霍奇金淋巴瘤
-第三节 非霍奇金淋巴瘤
-第四节 髓系肿瘤
--第四节 髓系肿瘤
-第五节 组织树突细胞肿瘤
-第十七章测试 淋巴系统疾病
