当前课程知识点：谈医说药 > 第四章 “三高”人群用药 > 第4.2节 什么是糖尿病？ > Video
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病
高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷
或其生物作用受损
或两者兼有引起
糖尿病时长期存在的高血糖
导致各种组织
特别是眼、肾、心脏
血管、神经的慢性损害和功能障碍
在1922年以前
未经治疗的几百万糖尿病人
在初次确诊后一年左右
便不再活在人世
20世纪20年代
班廷发现了胰岛素
让糖尿病得到了有效治疗
由于不健康的生活方式
我国糖尿病患者近30年来增长极为迅速
影响了近1亿中国人
糖尿病是怎么发病的呢
胰岛素在糖尿病发病中
起着关键作用
1869年
柏林医生保尔·朗格尔汉斯
发现了小岛样分散在胰腺中的细胞群
但他不知道它们有哪些功能
今天我们知道
这些细胞生产胰岛素
并将它们送入血液循环中
控制血糖的含量
使之维持在稳态
如果胰岛素分泌不足
机体糖代谢紊乱
大量的糖会随着尿液一起排出
所以一个英国生理学家
通俗地称糖尿病为“小便疾病”
糖尿病人排出的尿可能有蚂蚁来爬
因为它里面的糖分很高
这个也就成为一个尿诊的依据之一
现在临床上对于糖尿病的诊断
我们是按照
空腹血糖大于7个毫摩尔/升
或者餐后两小时血糖
大于等于11.1个毫摩尔/升
我们就可以确诊
糖尿病又分为1型糖尿病和2型糖尿病
1型糖尿病发病年龄轻
大多数在30岁以下
起病突然
多饮多尿多食还有消瘦症状比较明显
血糖的水平高
不少患者以酮症酸中毒为首发症状
血清胰岛素和C肽的水平低下
ICA、IAA或GAD抗体可以呈现阳性
而单用口服药是无效的
必须使用胰岛素进行治疗
而2型糖尿病
常见于中老年人
肥胖患者的发病率比较高
而且一般伴有高血压
高血脂、动脉硬化等疾病
起病隐袭
早期没有症状
或者仅仅轻度的乏力、口渴
血糖增高不明显的
还要做糖耐量试验才能够确诊
而血清胰岛素水平早期它是正常的
或者是增高的
到了晚期才表现为低下
诱发糖尿病的常见因素
除了先天的遗传因素
还有后天的一些因素
比如暴饮暴食、肥胖、压力、妊娠等等原因
糖尿病的典型症状如图中所示
一个症状是多饮、多食、多尿
和身体消瘦
我们成为三多一少或者是三高一低
而另一类是皮肤干燥、瘙痒、视力模糊等等
多饮、多食、多尿和消瘦
一般就是严重高血糖时出现的
典型的“三多一少”症状
常见于1型糖尿病
发生酮症或者是酮症酸度中毒时
“三多一少”症状更为明显
而疲乏无力、皮肤瘙痒和肥胖
多见于2型糖尿病
2型糖尿病人在发病前常伴有肥胖
假如得不到及时的诊断
体重会逐渐的下降
糖尿病的晚期还会出现各种并发症
比如中风、糖尿病视网膜病变
糖尿病肾病、糖尿病心脏病
糖尿病神经病变等等
严重的还会导致失明
需要提早预防
此图就是糖尿病造成的坏疽
引起糖尿病的病因
第一个是遗传因素
1型或2型糖尿病
都存在着明显的遗传异质性
糖尿病存在家族发病倾向
而1/4～1/2的患者有糖尿病家族史
临床上至少有60种以上的遗传综合征
可以伴有糖尿病
1型糖尿病有多个DNA位点参与发病
其中以HLA抗原基因中的DQ位点
多态性关系最为密切
在2型糖尿病
已发现多种明确的基因突变
比如胰岛素基因、胰岛素受体基因
葡萄糖激酶基因、线粒体基因等等
第二个引起糖尿病的因素是环境因素
进食过多
体力活动减少
会导致肥胖
而肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素
它使具有2型糖尿病
遗传易感性的个体非常容易发病
1型糖尿病患者存在免疫系统异常
在某些病毒如柯萨奇病毒
风疹病毒、腮腺病毒等感染后
会导致自身免疫反应
破坏胰岛的β细胞
而Ⅰ型糖尿病它是胰岛素依赖型
在胰岛β细胞发生细胞介导的
自身免疫性损伤而引起
胰岛素绝对缺乏
用胰岛素可以有效的治疗
Ⅱ型糖尿病是非胰岛素依赖型
它与遗传因素有关
胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷
造成的
这个属于胰岛素相对缺乏
那我们治疗就可以通过控制饮食
运动、口服降糖药等等来治疗
此图就为同学们
列举小结了糖尿病的分类以及病因
糖尿病的治疗
主要从三方面进行
第一个我们倡导健康的生活方式
适量运动、戒烟戒酒
自我减压、起居规律等等
第二个要经常进行定期体检、有病早治
无病早防的这种自我检测
第三种就是通过饮食和药物治疗
节制饮食、勿贪口味、少吃大鱼大肉
另外使用控制对血糖有利的食物及药物
来进行对治
所以在糖尿病治疗中
就有人提出了综合治疗的概念
包括五项重要措施
科普教育、运动疗法、饮食疗法
自我检测以及药物疗法
我们相信
通过综合治疗
大多数糖尿病患者都能够控制血糖
提高生存质量、延缓并发症的发生
-第1.1节 药物的发展简史
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-第1.2节 药物基本知识与新药研发
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-第1.3节 药物的作用与不良反应
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-第1.4节 药物的相互作用
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-第一章 日常用药概述--第1.5节 单元测验
-第2.1节 常用镇静催眠药
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-第2.2节 抗癫痫药
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-第2.3节 抗帕金森病药
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-第2.4节 抗精神病药
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-第二章 中枢神经系统疾病用药--第2.5节 单元测验
-第3.1节 疼痛与抗痛系统
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-第3.2节 阿片类镇痛药（一）
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-第3.3节 阿片类镇痛药（二）
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-第3.4节 百年老药阿司匹林
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-第3.5节 肾上腺皮质激素
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-第3.6.1节 糖皮质激素的利与弊（一）
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-第3.6.2节 糖皮质激素的利与弊（二）
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-第三章 炎症与疼痛用药--第3.9节 单元测验
-第4.1节 抗高血压药
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-第4.2节 什么是糖尿病？
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-第4.3节 胰岛素的发现
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-第4.4节 口服降糖药
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-第4.5节 危险的血脂
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-第4.6节 降血脂药
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-第四章 “三高”人群用药--第4.7节 单元测验
-第5.1.1节 抗心律失常药（一）
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-第5.1.2节 抗心律失常药（二）
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-第5.1.3节 抗心律失常药（三）
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-第5.2节 肾素-血管紧张素-醛固酮拮抗药
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-第5.3.1节 利尿药（一）
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-第5.3.2节 利尿药（二）
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-第5.4.1节 抗心衰药（一）
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-第5.4.2节 抗心衰药（二）
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-第5.5.1节 抗心绞痛药（一）
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-第5.5.2节 抗心绞痛药（一）
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-第五章 心血管疾病的治疗药物--第5.6节 单元测验
-第6.1节 镇咳与祛痰药
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-第6.2节 抗消化性溃疡药
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-第6.3节 消化功能调节药
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-第六章 作用于呼吸与消化系统药物--第6.4节 单元测验
-第7.1节 感染性疾病的黑暗时代
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-第7.2节 抗菌药与抗生素基本概念
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-第7.3节 青霉素的发现
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-第7.4.1节 β内酰胺类抗生素（一）
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-第7.4.2节 β内酰胺类抗生素（二）
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-第7.5节 大环内酯类抗生素
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-第7.6节 氨基糖苷类抗生素
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-第7.7节 人工合成抗菌药（一）
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-第7.8节 人工合成抗菌药（二）
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-第七章 抗生素与抗菌药物--第7.9节 单元测验
-第8.1节 肿瘤化疗药物
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-第8.2节 肿瘤靶向药物
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-第8.3节 肿瘤免疫分子靶向药物
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-第八章 抗肿瘤药物--第8.4节 单元测验
