当前课程知识点：谈医说药 > 第七章 抗生素与抗菌药物 > 第7.1节 感染性疾病的黑暗时代 > Video
同学们好
在长达5000年的药物发展史中
抗感染药物的发展史占了重要地位
今天开始我们来谈谈感染性疾病的治疗药物
人类和微生物
在地球上共同生活、进化和发展
到19世纪我们才认识到
微生物可以导致感染性疾病的流行
甚至威胁生命
对于感染性疾病的认识
至少可以追踪到中世纪传染病的流行
麻风病在欧洲曾经猖獗一时
当时人们认为麻风病患者都是有罪的人
是上帝的惩罚
麻风病的流行
一方面促进了隔离病院的兴起
另一方面控制了麻风病的进一步传播
14世纪的鼠疫
当时称为黑死病
在欧洲、非洲和亚洲广泛流行
“海港检疫”有了初步的萌芽
人们对感染性疾病（认识）的每一次深入
都带来了深刻的社会变革
文艺复兴时期
人们对传染病有了新的见解
意大利维罗那得医师
夫拉卡斯托罗（Fracastro）
对传染病的本质提出了合理的解说
在1546年他有一本名著
《论传染和传染病》一书中
《论传染和传染病》一书中
把传染病的传染途径分为三类
第一类是单纯接触性传染
第二类是间接接触传染
第二类是间接接触传染
第三类是远距离传染
他把传染源解释为是一种最小粒子
我们感觉不到的东西所传染
而且人们对这种小粒子有不同的亲和力
微小粒子从患者传给健康人就能使健康人致病
他还认为这种小粒子具有一定的繁殖能力
只可惜当时还没有显微镜
他的这些想法不能用实验观察来证实
因此没能被大众广泛接受
有史记载以来
传染病的流行给人类造成了巨大的危害
鼠疫
在公元6-19世纪
全球发生了3次大流行
波及亚、欧、美和非洲60多个国家
死亡人数达千万
自1817年以来
霍乱已经在全球发生7次大流行
死亡人数也以千万计
1918年暴发的“西班牙流感”
造成全球2000余万人染病死亡
传染病给人类造成的损失
远远超过了历史上所有战争的总和
传染病不仅威胁人类健康和生命
而且会导致社会的严重衰退
甚至造成国家的消亡
随着医学的进步
许多对人类具有严重威胁的传染病
得到了有效的控制
1980年5月WHO宣布全球消灭了天花
极大地增强了人们战胜传染病的信心
但是随着微生物的不断变异
人类面临的传染病流行与防控形势依然严峻
一方面传统传染病的持续流行或死灰复燃
比如结核、流行性出血预热、麻疹等等
另一方面新发传染病的出现与流行
如传染性非典型肺炎以及禽流感等等
在2003年也许大家都还记得
我国暴发过传染性非典型肺炎
波及世界30多个国家和地区
2009年3月发端于墨西哥的甲型流感
迅速在全球范围内蔓延
严重危害人类的健康和生命
更是向人类敲响了警钟
因此传染病的防治仍是当前世界各国
公共卫生工作的重要内容之一
根据疾病的流行情况
法定的传染病可以分为甲、乙、丙三类
其中甲类传染病是烈性传染病
23岁的索马里厨师梅林
他于1977年10月26日
患上天花后被治好
是最后一个天花患者被载入史册
但人类在应对传染病方面任重而道远
那什么时候我们认识到微生物能够致病的那
这里我要给大家介绍一个产褥热的故事
产褥热也就是“产后发热”
是指产褥期内出现发热持续不退
或突然高热寒战
并伴有其他症状者
并伴有其他症状者
妇产科一种致命的传染性疾病
他的致病原因的发现
不仅标志着妇产科学的进步
更是人类医学史上的重要里程碑
因为它的发现带来了消毒方法的发明
在19世纪40年代
产妇分娩极易染上产褥热
欧洲最好的医院都饱受威胁
当时
产褥热导致产妇的死亡率达到了1/6
甚至超过在家自然分娩的数率
此时一位洁癖患者
用洗手这种方式挽救了万千生命
他就是匈牙利妇产科医生
伊格纳兹·塞麦尔维斯
塞麦尔维斯从小就特别爱干净
（1844年）
26岁的他进入维也纳总医院担任妇科医师
当时在医院分娩的产妇非常容易患上产褥热
医院对此束手无策
而塞麦尔维斯很快就发现了问题所在
当时欧洲医学界盛行着一股解剖尸体的热潮
但由于医生对传染病学毫无认知
所以解剖时往往徒手上阵从不戴手套
做手术之前更是连手都不洗
如此一来
妇产科哪个医生爱解剖
经他手的产妇死亡率就比较高
根据一段时间的观察塞麦尔维斯认识到
或许不洗手这件小事
就是导致产妇死亡的关键原因
随后他一位同事的死亡更加证实了这个推断
同事在解剖尸体时不慎割伤自己
不久后就发高烧而死
症状与那些患上产褥热的产妇一模一样
为了印证自己的推断
塞麦尔维斯在科室要求
同事们进入产房前必须用消毒剂清洗双手
并对医疗器械进行彻底消毒
随后
那个实验病房的产褥热发病率大大降低
实验证明他的推论是正确的
1850年
塞麦尔维斯
在维也纳医生公会的演讲会上宣布
正是我们产科医生自己受污染的双手和器械
把灾难带给了产妇
此言一出全场哗然
这个重大发现
被同行认为是对医生形象的极大损害
毕竟在细菌尚未被发现的时代
他只知道洗手真的能救命
无法科学的解释
为什么洗手能够避免病菌的污染
从此塞麦尔维斯的人生就陷入了黑暗
他的领导和同事处处与他作对
工作合同到期时连医院都拒绝与他续签
无奈之下他黯然回到家乡一所医院工作
继续推广洗手这种清洁方法
事实再次证明
有他在的医院产妇的死亡率骤然下降
成功挽救了上万人
即使这样
医学界仍然没有停止对他的打压
他耗费12年心血写出的医学著作被无视
几乎所有的医学期刊
都不在刊登他写的文章
（1865年）
他被世人当成疯子送进了精神病院
仅仅半个月
就因试图逃跑
而遭到看守者持续殴打
最终因细菌感染去世
终年47岁
就在他去世的那一年
法国的巴斯德证明了细菌的存在
此后世人才明白那位被逼死的疯子医生
是一位多么伟大的母亲救星
为了纪念塞麦尔维斯的功绩
人们为他建纪念馆
连他家乡最著名的医科大学
都用他的名字来命名
-第1.1节 药物的发展简史
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-第1.2节 药物基本知识与新药研发
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-第1.3节 药物的作用与不良反应
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-第1.4节 药物的相互作用
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-第一章 日常用药概述--第1.5节 单元测验
-第2.1节 常用镇静催眠药
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-第2.2节 抗癫痫药
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-第2.3节 抗帕金森病药
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-第2.4节 抗精神病药
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-第二章 中枢神经系统疾病用药--第2.5节 单元测验
-第3.1节 疼痛与抗痛系统
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-第3.2节 阿片类镇痛药（一）
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-第3.3节 阿片类镇痛药（二）
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-第3.4节 百年老药阿司匹林
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-第3.5节 肾上腺皮质激素
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-第3.6.1节 糖皮质激素的利与弊（一）
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-第3.6.2节 糖皮质激素的利与弊（二）
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-第三章 炎症与疼痛用药--第3.9节 单元测验
-第4.1节 抗高血压药
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-第4.2节 什么是糖尿病？
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-第4.3节 胰岛素的发现
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-第4.4节 口服降糖药
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-第4.5节 危险的血脂
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-第4.6节 降血脂药
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-第四章 “三高”人群用药--第4.7节 单元测验
-第5.1.1节 抗心律失常药（一）
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-第5.1.2节 抗心律失常药（二）
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-第5.1.3节 抗心律失常药（三）
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-第5.2节 肾素-血管紧张素-醛固酮拮抗药
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-第5.3.1节 利尿药（一）
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-第5.3.2节 利尿药（二）
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-第5.4.1节 抗心衰药（一）
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-第5.4.2节 抗心衰药（二）
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-第5.5.1节 抗心绞痛药（一）
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-第5.5.2节 抗心绞痛药（一）
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-第五章 心血管疾病的治疗药物--第5.6节 单元测验
-第6.1节 镇咳与祛痰药
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-第6.2节 抗消化性溃疡药
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-第6.3节 消化功能调节药
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-第六章 作用于呼吸与消化系统药物--第6.4节 单元测验
-第7.1节 感染性疾病的黑暗时代
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-第7.2节 抗菌药与抗生素基本概念
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-第7.3节 青霉素的发现
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-第7.4.1节 β内酰胺类抗生素（一）
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-第7.4.2节 β内酰胺类抗生素（二）
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-第7.5节 大环内酯类抗生素
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-第7.6节 氨基糖苷类抗生素
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-第7.7节 人工合成抗菌药（一）
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-第7.8节 人工合成抗菌药（二）
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-第七章 抗生素与抗菌药物--第7.9节 单元测验
-第8.1节 肿瘤化疗药物
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-第8.2节 肿瘤靶向药物
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-第8.3节 肿瘤免疫分子靶向药物
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-第八章 抗肿瘤药物--第8.4节 单元测验
