当前课程知识点：谈医说药 > 第八章 抗肿瘤药物 > 第8.1节 肿瘤化疗药物 > Video
今天我们一起来学习肿瘤的化疗药物
我会从以下几个方面给大家介绍一下
首先就是肿瘤（癌症）的概况
然后是肿瘤的治疗方法（及其发展）
肿瘤的化疗药物的分类
以及它存在的问题和不足
谈到肿瘤 大家都知道
肿瘤是一类严重地危害
人类生命健康
制约社会经济发展的疾病
据世界卫生组织报道
2015年
全球的肿瘤发生人数达到了1400万
死亡达到了820万
中国的恶性肿瘤的发病人数
甚至达到了429.2万
死亡达到了281.4万
预期到2020年每年新发生的
病人的人数将超过1500万
在发展中国家
肿瘤的总数将增加73%
而发达国家是29%
所以对于中国来讲
特别是在肝癌、食道癌、胃癌、肺癌
这四种恶性肿瘤当中
中国的新增病例和病死人数
都将居于世界的首位
而且我们国家目前癌症患者的５年生存率
仅有36.9%
所以是远远低于美国等西方发达国家
谈起肿瘤的治疗方法
大家都知道
一般有这样几种
比如说有
手术治疗、放疗、化疗等等
虽然人类和肿瘤斗争的历史非常的悠久
也尝试过很多的办法对付肿瘤
但是都以失败而告终
那么原因在于什么呢
原因就在于癌细胞
它是我们人体自身的细胞转变过来的
癌细胞和正常细胞之间的差别非常小
很难找到一种武器
只杀伤癌细胞
而对健康的细胞没有效果
所以在1945年有一位医生曾经说到过
对于那些没有受过医学训练的人
他们是很难理解
为什么癌症那么难以攻克
这就好比说
要找到一种溶剂
它只溶解左边的耳朵
但是又不损害右边的那只
既然找不到种溶剂
早期的医生只能靠肉眼来辨别肿瘤
所以早期癌症治疗的唯一办法就是
医生凭借经验
做手术切除肿瘤组织
但是这个方法
我们可以想象得到
它是只能作用于早期的肿瘤
而且是还没有扩散的实体肿瘤
适用范围非常的有限
而且光靠肉眼的话
医生也很难保证把它完全地切除干净
所以复发的现象是非常的频繁
那么到底有没有一种
能够分辨出左耳和右耳的溶剂呢
当然是有的
就是化学武器
在二战时
美军曾经成立过一个化学武器的研究部门
重点研究含氮芥子气
有一天 美国军医报告说
受试者一旦接触了这种芥子气
几天以后受试者的白细胞数量就会直线下降
两位耶鲁大学的科学家看到了这个报告以后
就想着
既然芥子气能够破坏健康白细胞的繁殖
那么它会不会也杀伤癌变的白细胞呢
这背后的逻辑非常简单
因为当时的科学家根本分不清
癌细胞和健康细胞
有哪些本质的区别
当时唯一知道它们之间的区别就是
癌细胞比正常细胞分裂的要快一些
而白细胞本身就是一群
分裂速度非常快的细胞
它们最先受到芥子气的影响
所以就说明芥子气具有
干扰细胞分裂增值这样一种能力
所以科学家们就尝试用含氮芥子气
来对付癌症患者
他们居然取得了一定的疗效
所以 这就是化疗的由来
化疗 它被作为癌症治疗的第一阶段
它诞生的过程其实是非常惊悚的
用我们现在的话来说
原因就在于
当时的科学家根本就不知道癌症是怎么发生的
还不知道基因突变
在癌细胞的进化过程中
扮演了一种怎样的角色
所以呢就只能借助于化疗
这种类似于毒药的力量
杀伤癌细胞
其背后的逻辑就是
只要能够杀敌一千
自损八百也无所谓了
所以这一阶段呢
我们说 化疗药物抗癌的战斗力是非常强的
但是由于缺乏治疗的经验
所以结果往往是
肿瘤细胞和正常细胞两败俱伤
当然早期的肿瘤医生们
他们知道化疗和放疗的副作用非常的大
所以稍微见到一点疗效就立即停药了
所以结果就是
癌细胞经常卷土重来
导致绝大多数治疗都是以失败而告终的
比如说当时
急性淋巴细胞白血病的化疗成功率
只有可怜的0.07%
几乎是等于白费钱
后来 有一位叫斯基普的美国科学家
提出一个理论
他通过实验就证实了
抗癌药物的作用方式
是遵循“一级动力学”的
也就是说同样浓度的药物
只能杀死同样比例的癌细胞
而不是同样的数量
所以他建议医生不要因为害怕副作用就停药
而是必须坚持大剂量、持续地用药
甚至多种药物同时使用
医疗界采纳了他的思路
一举把急性淋巴细胞白血病的化疗有效率
提高到了70%以上
-第1.1节 药物的发展简史
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-第1.2节 药物基本知识与新药研发
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-第1.3节 药物的作用与不良反应
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-第1.4节 药物的相互作用
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-第一章 日常用药概述--第1.5节 单元测验
-第2.1节 常用镇静催眠药
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-第2.2节 抗癫痫药
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-第2.3节 抗帕金森病药
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-第2.4节 抗精神病药
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-第二章 中枢神经系统疾病用药--第2.5节 单元测验
-第3.1节 疼痛与抗痛系统
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-第3.2节 阿片类镇痛药（一）
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-第3.3节 阿片类镇痛药（二）
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-第3.4节 百年老药阿司匹林
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-第3.5节 肾上腺皮质激素
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-第3.6.1节 糖皮质激素的利与弊（一）
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-第3.6.2节 糖皮质激素的利与弊（二）
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-第三章 炎症与疼痛用药--第3.9节 单元测验
-第4.1节 抗高血压药
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-第4.2节 什么是糖尿病？
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-第4.3节 胰岛素的发现
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-第4.4节 口服降糖药
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-第4.5节 危险的血脂
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-第4.6节 降血脂药
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-第四章 “三高”人群用药--第4.7节 单元测验
-第5.1.1节 抗心律失常药（一）
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-第5.1.2节 抗心律失常药（二）
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-第5.1.3节 抗心律失常药（三）
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-第5.2节 肾素-血管紧张素-醛固酮拮抗药
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-第5.3.1节 利尿药（一）
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-第5.3.2节 利尿药（二）
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-第5.4.1节 抗心衰药（一）
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-第5.4.2节 抗心衰药（二）
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-第5.5.1节 抗心绞痛药（一）
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-第5.5.2节 抗心绞痛药（一）
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-第五章 心血管疾病的治疗药物--第5.6节 单元测验
-第6.1节 镇咳与祛痰药
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-第6.2节 抗消化性溃疡药
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-第6.3节 消化功能调节药
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-第六章 作用于呼吸与消化系统药物--第6.4节 单元测验
-第7.1节 感染性疾病的黑暗时代
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-第7.2节 抗菌药与抗生素基本概念
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-第7.3节 青霉素的发现
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-第7.4.1节 β内酰胺类抗生素（一）
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-第7.4.2节 β内酰胺类抗生素（二）
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-第7.5节 大环内酯类抗生素
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-第7.6节 氨基糖苷类抗生素
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-第7.7节 人工合成抗菌药（一）
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-第7.8节 人工合成抗菌药（二）
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-第七章 抗生素与抗菌药物--第7.9节 单元测验
-第8.1节 肿瘤化疗药物
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-第8.2节 肿瘤靶向药物
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-第8.3节 肿瘤免疫分子靶向药物
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-第八章 抗肿瘤药物--第8.4节 单元测验
