当前课程知识点：谈医说药 > 第三章 炎症与疼痛用药 > 第3.1节 疼痛与抗痛系统 > Video
大家好 今天我们一起来了解一下疼痛
以及机体内存在的抗痛系统
从小长到大 我们每个人
都会有各种疼痛的经历
只要机体受到伤害性刺激
就会产生疼痛的感觉
疼痛 是一种让人不愉快的感觉
但同时也是机体的一种防御反应
因为感觉到疼痛 我们就会调动机体的动作
以避免受到进一步损伤
因此 疼痛对于机体来说 具有保护意义
如果没有痛觉会怎么样
事实上 在全球出生的天生无痛觉的人中
大部分都会因为缺少痛觉这种保护反应
从小受到各种伤害 无法健康长大成人
少数长大成人的 也是伤痕累累
今天 让我们一起来了解一下
疼痛 令人不快却又不可缺少的感觉
那么什么是疼痛
我们先来了解一下疼痛的定义
疼痛是一种病理过程
因为实际的或者是潜在的组织损伤
而引起的令人不愉快的感觉与体验
除了感觉上的痛苦 往往还伴随着
紧张、焦虑等情绪反应
疼痛产生的具体过程大体如下
首先 由强烈的伤害性刺激
作用于外周的感受器 比如神经末梢
这些刺激信号经由传入神经 传入脊髓
再通过丘脑传入大脑皮层
大脑皮层则产生定位的痛的感觉
并通过传出神经产生逃避反射
与此同时 信号也传递到边缘系统
产生紧张焦虑的情绪反应
所以在疼痛的同时 会伴随着不愉快的情绪
伤害性的刺激不一样
产生的疼痛的感觉也不一样
有的很轻微 有的则让人难以忍受
关于疼痛的程度有多种划分方法
世界卫生组织将疼痛分为五度
O度：表示不痛
Ⅰ度：是轻度痛 间歇性痛 可不使用药
比如不小心把头撞在门上了
或者皮肤抓伤时感觉到的疼痛等
II度：是中度痛 持续痛 会影响休息
需用止痛药缓解 比如牙痛、肚子痛
III度：是重度痛 也是持续痛
不用药无法缓解疼痛 比如坐骨神经痛
Ⅳ度：是严重痛 为持续剧痛
并伴有血压、脉搏等等变化
比如分娩痛、骨折时的痛
临床上剧烈疼痛
主要有手术、外伤及肿瘤晚期的疼痛
剧烈疼痛
除表现在感觉上的痛苦和情绪上的不安之外
还可以导致生理功能紊乱 引起失眠
甚至诱发休克而危及生命
根据痛觉冲动发生的部位不同
疼痛可以分为三种类型
分别是躯体痛、内脏痛和神经痛
躯体痛又可以分为锐痛与钝痛两种类型
锐痛往往由外伤引起
它们二者最主要的区别就是定位是否清楚
比如针扎在手指上 就属于锐痛
定位很清楚 并且机体会产生逃避反射
手会马上缩回来 躲避伤害
而头痛、肩肘炎就属于钝痛
定位不是十分清楚
内脏痛是临床上十分常见的症状，往往是
由机械性牵拉、痉 挛、缺血和炎症等刺激引起
内脏痛最主要的特点就定位不准确
比如
腹痛的患者往往说不出发生疼痛的明确位置
胆绞痛、肾绞痛就属于内脏痛
神经痛是在没有外界刺激条件下感到的疼痛
可分为周围神经性痛和中枢神经性痛
临床上常见的坐骨神经痛、三叉神经痛等
就属于神经痛的范围
存在于自然界中的生命体是很奇妙的
每一个个体都是一个生态系统
有促进的因素存在
必然也会有抑制的因素与之对抗
比如交感神经与副交感神经的相互对抗
再比如凝血系统与抗凝系统共同存在血液中
我们的机体既然有疼痛这种感觉的存在
同时也对应的存在有抗痛系统
那么 机体的抗痛系统是怎样构成的
在人的机体里有阿片受体
同时也有内源性的阿片样肽
和含脑啡肽的神经元及其它有关神经元
它们共同组成体内的“抗痛系统”
来维持机体正常的痛阈 行使生理性抗痛机能
也就是说 在正常情况下
每个人都有一个痛域值
只有当伤害性刺激超过痛域值时
才会感觉到疼痛
如果刺激很轻 没有超过痛域值
就不会引起疼痛
这就是生理性的抗痛 每个人是不一样的
有个体差异 比如打针 有的人就感觉到很痛
有的人则感觉疼痛觉不是很严重
以前我们认为 不怕痛是因为勇敢
而怕痛是因为娇气
事实上 因为每个人的痛域值不一样
同一个刺激 不同人的感觉也是不一样的
疼痛了怎么办 当然要想办法缓解疼痛
临床上有许多药物可以缓解疼痛
我们了解了疼痛产生的过程
以及机体“抗痛系统”的工作原理
就可以理解怎样缓解疼痛
以及临床使用的药物是怎样来发挥镇痛作用的
总的来说 就是两个方面
要么抑制疼痛产生过程
要么加强“抗痛系统”的功能
就可以起到缓解疼痛的作用
下一次课 我们来介绍相关的药物
-第1.1节 药物的发展简史
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-第1.2节 药物基本知识与新药研发
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-第1.3节 药物的作用与不良反应
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-第1.4节 药物的相互作用
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-第一章 日常用药概述--第1.5节 单元测验
-第2.1节 常用镇静催眠药
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-第2.2节 抗癫痫药
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-第2.3节 抗帕金森病药
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-第2.4节 抗精神病药
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-第二章 中枢神经系统疾病用药--第2.5节 单元测验
-第3.1节 疼痛与抗痛系统
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-第3.2节 阿片类镇痛药（一）
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-第3.3节 阿片类镇痛药（二）
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-第3.4节 百年老药阿司匹林
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-第3.5节 肾上腺皮质激素
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-第3.6.1节 糖皮质激素的利与弊（一）
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-第3.6.2节 糖皮质激素的利与弊（二）
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-第三章 炎症与疼痛用药--第3.9节 单元测验
-第4.1节 抗高血压药
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-第4.2节 什么是糖尿病？
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-第4.3节 胰岛素的发现
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-第4.4节 口服降糖药
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-第4.5节 危险的血脂
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-第4.6节 降血脂药
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-第四章 “三高”人群用药--第4.7节 单元测验
-第5.1.1节 抗心律失常药（一）
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-第5.1.2节 抗心律失常药（二）
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-第5.1.3节 抗心律失常药（三）
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-第5.2节 肾素-血管紧张素-醛固酮拮抗药
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-第5.3.1节 利尿药（一）
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-第5.3.2节 利尿药（二）
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-第5.4.1节 抗心衰药（一）
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-第5.4.2节 抗心衰药（二）
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-第5.5.1节 抗心绞痛药（一）
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-第5.5.2节 抗心绞痛药（一）
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-第五章 心血管疾病的治疗药物--第5.6节 单元测验
-第6.1节 镇咳与祛痰药
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-第6.2节 抗消化性溃疡药
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-第6.3节 消化功能调节药
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-第六章 作用于呼吸与消化系统药物--第6.4节 单元测验
-第7.1节 感染性疾病的黑暗时代
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-第7.2节 抗菌药与抗生素基本概念
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-第7.3节 青霉素的发现
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-第7.4.1节 β内酰胺类抗生素（一）
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-第7.4.2节 β内酰胺类抗生素（二）
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-第7.5节 大环内酯类抗生素
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-第7.6节 氨基糖苷类抗生素
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-第7.7节 人工合成抗菌药（一）
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-第7.8节 人工合成抗菌药（二）
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-第七章 抗生素与抗菌药物--第7.9节 单元测验
-第8.1节 肿瘤化疗药物
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-第8.2节 肿瘤靶向药物
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-第8.3节 肿瘤免疫分子靶向药物
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-第八章 抗肿瘤药物--第8.4节 单元测验
