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什么是血脂
血脂是血浆中
含有的全部胆固醇
主要包括胆固醇和甘油三酯
它们都不溶于水
必须被能溶于水的磷脂和蛋白质包裹
才能存在于血液中
并在血中循环运输
这就好比不会游泳的人
只要坐上了船就能在江河中来去自如
胆固醇是动物组织细胞
所不可缺少的重要物质
它不仅参与形成细胞膜
而且是合成胆汁酸维生素D
以及甾体激素的原料
根据来源
血脂分两类内源性血和外源性血脂
内源性血脂在人体的肝脏、脂肪等
组织细胞中合成的血脂成分
而外源性血脂是由食物中摄入的血脂成分
正常情况下
外源性血脂和内源性血脂相互制约
二者此消彼长
共同维持着人体的血脂代谢平衡
血脂的主要生产者是肝脏
它制造约3/4的胆固醇
我们体内有着精确协调的机制
设法使胆固醇含量尽可能地保持恒定
如果肝脏需要血液中的胆固醇
它就将必要的需求量送进自己的细胞
并且借助受体将胆固醇放进细胞的内部
肝脏若已生产出足够的胆固醇
它就借助一种精确的调节机制
减少受体的数量
如果这些受体短缺
就会发生胆固醇在血液中的堵塞
高血脂有哪些危害呢
首先第一个危害就是高血压
在人体内形成动脉粥样硬化后
会导致心肌功能紊乱
血管紧张素转换酶会大量的激活
使血管动脉痉挛
诱发肾上腺分泌升压素导致血压升高
第二个危害是高血糖
高血脂、高血压、高血糖往往相伴而生
高血脂会引发和加重高血糖、高血压的症状
而危害三高血脂会危害冠状动脉
形成粥样硬化
大量脂类物质蛋白
在血浆中沉积移动降低血液的流速
并通过氧化作用
酸败后沉积在动脉血管内皮上
并长期黏附在血管壁上
损害动脉血管内皮形成血管硬化
另外的危害就是脑血栓
人体一旦形成高血压
会使血管经常处于痉挛状态
而脑血管在硬化后内皮受损
导致破裂形成出血性脑中风
而脑血管在栓子式的血栓形成状态下淤滞
就会导致脑血栓和脑栓塞
第五个危害高血脂
他还会导致冠心病
当人们由于长期高脂血症
形成动脉粥样硬化后
使冠状动脉内血流量变小、血管腔内变窄
心肌注血量减少
造成心肌缺血导致心绞痛形成冠心病
第六个危害他会导致肝功能损伤
长期高血脂会导致脂肪肝
而肝动脉粥样硬化后受到损害
肝小叶损伤后结构发生变化
会导致肝硬化损害肝功能
脂蛋白的分类
脂蛋白分为
乳糜微粒（CM）
极低密度脂蛋白（VLDL）
低密度脂蛋白（LDL）
和中间密度脂蛋白（IDL）
还有高密度脂蛋白（HDL）
以及氧化修饰低密度脂蛋白（OX-LDL）
具有很强的致动脉粥样硬化作用
是胆固醇的主要来源
胆固醇又分为“良性”胆固醇和“恶性”胆固醇
LDL富含胆固醇
主要功能是把胆固醇运输到全身各处细胞
在受体短缺时
LDL留在并被贮存在动脉壁中
沉积物使血管变窄
有时也会发生中风
属于“恶性”胆固醇
而HDL是颗粒最小的血浆脂蛋白
主要功能是将外周的胆固醇
转给LDL或IDL
而后被肝脏利用
具有保护血管的作用
俗称 “血管清道夫”是“良性”胆固醇
那么LDL的受体是如何工作的呢
美国的分子遗传学家约瑟夫葛斯汀
因对人体胆固醇代谢过程
以及降脂药物的作用机制的研究
与迈克尔布朗共同获得
1985年的诺贝尔生理学或医学奖
布朗和葛斯汀因研究发现
在pH值呈中性的细胞表面
LDL的受体与LDL结合
然后满载LDL的受体进入细胞内部
受体就会释放LDL到酸性的细胞器中
然后再返回脂膜“循环利用”
LDL或其他含载脂蛋白
ApoBl00、ApoE的脂蛋白
如VLDL、β-VLDL
都可与LDL受体结合
内吞倒细胞使其获得脂类
主要是胆固醇
这种代谢过程称为LDL受体途径
这个途径依赖于
LDL受体介导的细胞膜吞饮作用完成
当血浆中LDL
与细胞膜上被膜区域的LDL受体结合
使其出现被膜小窝
并从膜上分离形成被膜小泡
其上的网格蛋白解聚脱落
再结合到膜上
其内的pH值降低
使受体与LDL解离
LDL受体重新回到膜上
进行下一次循环
被膜小泡与溶酶体融合后
LDL经溶酶体酶的作用
被溶酶体水解形成游离胆固醇
再进入胞质的代谢库
供细胞膜等膜结构利用
那么哪些人是血脂监测的重点对象呢
首先冠心病或者已有脑
或周围动脉粥样硬化的患者
我们要监测血脂
其次高血压、糖尿病、肥胖或吸烟者的患者
也是血脂监测的重点
另外有动脉硬化家族史的
也是要监测血脂
还有任何种类的黄色瘤者
以及家族性血脂异常家系的成员
还有40岁以上男性及绝经后的妇女
他们发生血脂异常的可能性
都比正常人要高很多
因此也是血脂监测的重点对象
对于高血脂我们一般提倡
饮食与运动治疗
或者基因治疗
或者肝脏移植
或者药物治疗等办法来进行对治
-第1.1节 药物的发展简史
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-第1.2节 药物基本知识与新药研发
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-第1.3节 药物的作用与不良反应
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-第1.4节 药物的相互作用
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-第一章 日常用药概述--第1.5节 单元测验
-第2.1节 常用镇静催眠药
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-第2.2节 抗癫痫药
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-第2.3节 抗帕金森病药
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-第2.4节 抗精神病药
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-第二章 中枢神经系统疾病用药--第2.5节 单元测验
-第3.1节 疼痛与抗痛系统
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-第3.2节 阿片类镇痛药（一）
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-第3.3节 阿片类镇痛药（二）
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-第3.4节 百年老药阿司匹林
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-第3.5节 肾上腺皮质激素
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-第3.6.1节 糖皮质激素的利与弊（一）
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-第3.6.2节 糖皮质激素的利与弊（二）
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-第三章 炎症与疼痛用药--第3.9节 单元测验
-第4.1节 抗高血压药
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-第4.2节 什么是糖尿病？
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-第4.3节 胰岛素的发现
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-第4.4节 口服降糖药
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-第4.5节 危险的血脂
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-第4.6节 降血脂药
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-第四章 “三高”人群用药--第4.7节 单元测验
-第5.1.1节 抗心律失常药（一）
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-第5.1.2节 抗心律失常药（二）
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-第5.1.3节 抗心律失常药（三）
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-第5.2节 肾素-血管紧张素-醛固酮拮抗药
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-第5.3.1节 利尿药（一）
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-第5.3.2节 利尿药（二）
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-第5.4.1节 抗心衰药（一）
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-第5.4.2节 抗心衰药（二）
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-第5.5.1节 抗心绞痛药（一）
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-第5.5.2节 抗心绞痛药（一）
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-第五章 心血管疾病的治疗药物--第5.6节 单元测验
-第6.1节 镇咳与祛痰药
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-第6.2节 抗消化性溃疡药
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-第6.3节 消化功能调节药
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-第六章 作用于呼吸与消化系统药物--第6.4节 单元测验
-第7.1节 感染性疾病的黑暗时代
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-第7.2节 抗菌药与抗生素基本概念
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-第7.3节 青霉素的发现
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-第7.4.1节 β内酰胺类抗生素（一）
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-第7.4.2节 β内酰胺类抗生素（二）
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-第7.5节 大环内酯类抗生素
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-第7.6节 氨基糖苷类抗生素
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-第7.7节 人工合成抗菌药（一）
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-第7.8节 人工合成抗菌药（二）
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-第七章 抗生素与抗菌药物--第7.9节 单元测验
-第8.1节 肿瘤化疗药物
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-第8.2节 肿瘤靶向药物
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-第8.3节 肿瘤免疫分子靶向药物
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-第八章 抗肿瘤药物--第8.4节 单元测验
