当前课程知识点：谈医说药 > 第七章 抗生素与抗菌药物 > 第7.7节 人工合成抗菌药（一） > Video
喹诺酮类药物的临床应用比较为广泛
包括泌尿生殖道感染
对单纯性、复杂性尿路感染
宫颈炎、 前列腺炎等都有效
淋病
首选是环丙沙星、氧氟沙星、
β内酰胺类来进行治疗
铜绿假单胞菌性尿道炎
首选环丙沙星来治疗
呼吸系统感染
青霉素高度耐药的肺炎链球菌感染
首选万古霉素和左氧氟沙星
或莫西沙星联合用药
支原体、衣原体、军团菌感染
用左氧氟沙星、莫西沙星
替代大环内酯类用药
而结核病和非典型分枝杆菌感染
一般用环丙沙星、左氧氟沙和氧氟沙星
肠道感染与伤寒
比如菌痢、鼠伤寒、猪霍乱
沙门菌胃肠炎等等是首选
而伤寒和副伤寒
我们首选氟喹诺酮类
或者头孢曲松来进行治疗
喹诺酮类的不良反应
包括胃肠反应、中枢神经系统反应
光敏反应还有软骨伤害等等
胃肠道反应可以见胃部不适、
恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状
环丙沙星、氧氟沙星、培氟沙星容易引起
而中枢神经系统毒性表现为头痛、失眠
严重的会出现精神异常、抽搐、惊厥等等
中枢兴奋症状
常见于用量过大、有精神病病史、癫痫病史
或者茶碱类、NSAID合用等等情况
其发生率
环丙沙星发生率最高
其次是依诺沙星
其次是培氟沙星
为什么会发生这样的的反应呢
主要的原因可能是因为
本类与药物抑制GABA
和GABAa受体结合
激动NMDA受体
导致中枢神经兴奋有关系
另外一个不良反应是光敏反应或光毒性
其发生率
以司氟沙星、氟罗沙星和洛美沙星最多见
莫西沙星没有
左氧氟沙星发生率极低
表现为光照部位出现皮疹、血管神经性水肿
瘙痒、糜烂、皮肤脱落等等
偶尔导致过敏性休克
其发生机制
因为在紫外线激发下会氧化生成活性氧
激活皮肤成纤维细胞中的蛋白激酶C
或酪氨酸激酶引起皮肤炎症
喹诺酮类药物
还可对幼龄动物及儿童造成软骨伤害
实验表明幼龄动物用药后
会导致负重关节软骨损害
儿童用药后可出现关节肿痛
以培氟沙星、氟罗沙星比较多见
诺氟沙星、环丙沙星没有这个反应
除了以上不良反应
喹诺酮类在临床上还可能导致肝肾功异常
跟腱炎、心脏毒性、眼毒性等等
临床用药的时候我们要注意
18岁以下的青少年、儿童、孕妇
哺乳期妇女都不适应用本类
另外禁用于精神病史、癫痫病史的患者
喹诺酮类过敏的患者
与茶碱类、NSAID合用要慎用
或者避免使用
非甾体抗炎药与喹诺酮类合用
会加剧中枢神经系统的毒性反应
还可诱发惊厥
喹诺酮类可抑制茶碱和咖啡因代谢
在必要的时候要作血药浓度监测
另外与抗酸药、含金属离子药物合用时
要间隔2-4h
在用药期间避免日照以免出现光毒性
尤其是环丙沙星、氟罗沙星
洛美沙星、司氟沙星等等
诺氟沙星是常用的氟喹诺酮类药物
又名氟哌酸
是第一个用于临床的氟喹诺酮类药
口服生物利用度比较低
半衰期只有3-4个小时
主用于敏感菌引起的肠道
泌尿道感染和淋病
外用皮肤、眼部感染对衣原体、支原体
军团菌、分枝杆菌无效
环丙沙星又名环丙氟哌酸
体外抗菌活性最强
对铜绿假单孢菌、肠球菌、
肺炎球菌、链球菌、葡萄糖球菌
军团菌、淋球菌抗菌活性高
对氨基糖苷类
尤其是含有第3代头孢菌耐药的细菌
它仍然敏感
对多数厌氧菌不敏感
-第1.1节 药物的发展简史
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-第1.2节 药物基本知识与新药研发
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-第1.3节 药物的作用与不良反应
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-第1.4节 药物的相互作用
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-第一章 日常用药概述--第1.5节 单元测验
-第2.1节 常用镇静催眠药
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-第2.2节 抗癫痫药
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-第2.3节 抗帕金森病药
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-第2.4节 抗精神病药
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-第二章 中枢神经系统疾病用药--第2.5节 单元测验
-第3.1节 疼痛与抗痛系统
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-第3.2节 阿片类镇痛药（一）
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-第3.3节 阿片类镇痛药（二）
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-第3.4节 百年老药阿司匹林
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-第3.5节 肾上腺皮质激素
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-第3.6.1节 糖皮质激素的利与弊（一）
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-第3.6.2节 糖皮质激素的利与弊（二）
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-第三章 炎症与疼痛用药--第3.9节 单元测验
-第4.1节 抗高血压药
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-第4.2节 什么是糖尿病？
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-第4.3节 胰岛素的发现
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-第4.4节 口服降糖药
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-第4.5节 危险的血脂
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-第4.6节 降血脂药
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-第四章 “三高”人群用药--第4.7节 单元测验
-第5.1.1节 抗心律失常药（一）
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-第5.1.2节 抗心律失常药（二）
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-第5.1.3节 抗心律失常药（三）
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-第5.2节 肾素-血管紧张素-醛固酮拮抗药
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-第5.3.1节 利尿药（一）
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-第5.3.2节 利尿药（二）
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-第5.4.1节 抗心衰药（一）
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-第5.4.2节 抗心衰药（二）
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-第5.5.1节 抗心绞痛药（一）
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-第5.5.2节 抗心绞痛药（一）
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-第五章 心血管疾病的治疗药物--第5.6节 单元测验
-第6.1节 镇咳与祛痰药
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-第6.2节 抗消化性溃疡药
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-第6.3节 消化功能调节药
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-第六章 作用于呼吸与消化系统药物--第6.4节 单元测验
-第7.1节 感染性疾病的黑暗时代
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-第7.2节 抗菌药与抗生素基本概念
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-第7.3节 青霉素的发现
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-第7.4.1节 β内酰胺类抗生素（一）
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-第7.4.2节 β内酰胺类抗生素（二）
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-第7.5节 大环内酯类抗生素
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-第7.6节 氨基糖苷类抗生素
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-第7.7节 人工合成抗菌药（一）
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-第7.8节 人工合成抗菌药（二）
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-第七章 抗生素与抗菌药物--第7.9节 单元测验
-第8.1节 肿瘤化疗药物
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-第8.2节 肿瘤靶向药物
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-第8.3节 肿瘤免疫分子靶向药物
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-第八章 抗肿瘤药物--第8.4节 单元测验
