当前课程知识点:中医内科学 >  第二章 肺系病证 >  2.1 小感冒,大学问——感冒 >  感冒

返回《中医内科学》慕课在线视频课程列表

感冒在线视频

下一节:思维导图

返回《中医内科学》慕课在线视频列表

感冒课程教案、知识点、字幕

今天 王医生在门诊接诊了两位患者

一位是23岁的小张 她说

另一个患者是一位

72岁的赵奶奶 她说

咦 王医生发现

两个患者都是

鼻塞 流清涕 打喷嚏 咳嗽 痰白

症状都一样

那他们的诊断和治疗是相同的吗

王医生遇到的这个问题

在临床上很常见

有些患者的症状很相似

想要准确诊断

必须要收集更多的临床资料

但是我们会发现

医院中排队3小时

看病3分钟的情况还是存在的

有些医生问几句话就懒得再问了

导致患者病情资料收集不全

就容易误诊漏诊

因此作为一名医生

我们在看病的时候问诊要细致全面

四诊合参

多一点耐心和细心

病人就会对医生更有信心

那么下面

我们把小张和赵奶奶的病情资料补充完整

对比两个病例

我们来看看诊断是否相同

鼻塞 流鼻涕 打喷嚏

这些症状大家在日常生活中肯定都遇到过

是典型的感冒症状

但是感冒这个病没大家想得这么简单

我们要从3个方面收集完整的诊断依据

第一了解病史

因为导致感冒的病因

一般是外感风寒暑湿燥火六淫

或者是感受具有传染性流行性的疠气

导致肺卫失和

因此

我们应该询问患者有没有受凉

淋雨 天气突变等发病原因

也需要了解有没有流行病学史

比如我们要排除是否是新冠肺炎

我们得询问患者发病前14天

有没有武汉或其他有病例报告

地方的旅行史或居住史

或与新冠病毒感染者的接触史

或聚集性发病等等

第二 临床表现

感冒的症状多样化

但是主要以鼻塞 流鼻涕 打喷嚏

咽痒咽痛的鼻咽部症状

以及恶寒 发热的卫表症状为主

第三 实验室检查 可以做血常规检测

必要时也可以做胸片影像学检查

病原学及血清学检查

血常规检查主要是为了

分辨患者是细菌感染还是病毒感染

一般来说 白细胞正常或减少

中性粒细胞减少

淋巴细胞相对增加

为病毒感染

白细胞和中性粒细胞增加

淋巴细胞减少

为细菌感染

这里特别要提醒的是

感冒要注意区别

普通感冒和时行感冒

两者最大的不同点是

时行感冒具有流行性和传染性

一般以高热 肌肉酸痛

乏力等全身症状为主

而鼻咽部症状较轻

当然

还需要通过病原学相关检查来鉴别

包括病毒分离

核酸检测 抗原抗体检测等

明确诊断后

我们来看看如何将感冒准确的辨证

首先 感冒分为实证和虚证

一般来说 病程长 年纪大 体质虚弱

总是觉得很疲惫的患者要考虑虚证感冒

相反的就要考虑实证

我们再回过头来看看刚才的两个病例

小张和赵奶奶都有流清鼻涕

痰清稀色白

苔薄白的症状

可以看出是这是表证和寒证的症状

很容易把两个患者都诊断为风寒证感冒

但我们注意两点

第一

第一个病例的小张23岁

青年人 而且发病仅2天

一般正气尚未损伤 实证居多

而第二个病例的赵奶奶为72岁的老年人

且发病已经1周

正气容易亏虚

多为虚证

第二 小张有无汗

脉紧的风寒表实证的症状

赵奶奶有乏力 自汗 易感冒

脉浮弱无力

这些都是气虚证感冒的辨证要点

所以 小张诊断为感冒的风寒证

赵奶奶诊断为感冒的气虚证

接下来

我们先来看看风寒证感冒怎么治疗

中医的治法是辛温解表

宣肺散寒

方用荆防败毒散加减

我们根据方歌写出基本方

荆芥 防风辛温散寒

柴胡 薄荷解表退热

川芎活血散风治头痛

桔梗 枳壳 茯苓宣肺止咳

羌活 独活祛风散寒止痛

常用的加减有

恶寒明显者

适当加麻黄 桂枝 解表散寒

鼻塞流涕者 加苍耳子 辛夷宣通鼻窍

头痛明显者 加川芎 白芷散寒止痛

咳嗽痰白者 加杏仁 白前 紫菀

冬花等止咳化痰

临床上 我们也可以选用荆防颗粒

风寒感冒颗粒等中成药

但我们也会发现

临床上有些患者不是单纯的风寒感冒

现在由于外界环境 饮食习惯等原因

有些人是痰热体质

所以就算是感受风寒之邪

患者出现恶寒 无汗的表寒症状

但同时也有口干

咳痰黄 舌质红 苔黄这些内热的表现

我们把这种情况叫做外寒内热证

这种时候用荆防败毒散单纯散寒是不行的

应该选用九味羌活汤

辛温解表 兼清里热

也可以直接服用中成药九味羌活丸

我们再来看看赵奶奶气虚型感冒怎么治疗

治法益气解表 选用参苏饮加减

仍然按照方歌写出基本方

紫苏叶 前胡宣肺解表

葛根解肌退热

桔梗 半夏 陈皮

枳壳 木香理气祛痰止咳

党参 茯苓益气扶正

加减方面

风寒感冒的症状

可以按照前面风寒证的加减处理

对于气虚感冒特有的几个症状

一般我们这样加减

自汗者 加麻黄根 浮小麦固表止汗

易感冒者 加玉屏风散

玉屏风散是中医增强抵抗力

免疫力的经典名方

其中黄芪益气固表

白术健脾

佐以防风走表而祛风邪

三药合用

托里固表

犹如一道屏风护卫于肌表

故得名玉屏风

这里特别要注意一点的是

防风用量要少

一般为3-6g

还可以加灵芝 红景天等补益肺气

临床也可以服用参苏丸

玉屏风散等中成药治疗

医嘱方面

特别强调治疗感冒的汤药不宜久煎

一般煮沸后水煎5分钟左右

以免药性挥发

嘱咐患者多休息

多喝水 清淡饮食

注意天气变化

防寒保暖

最后

我们根据思维导图来复习一下

要求大家能准确诊断感冒

能鉴别普通感冒和时行感冒

能准确辨证感冒的风寒证和气虚证

并开出处方

以上就是本次课的内容

谢谢大家观看

中医内科学课程列表:

课程导学

-传承精华,守正创新

-讨论

-《中医内科学》中执助考试考点

第一章 脏腑证治临床思维

-1.1 内科疾病形形色色证候形成的原理——中医常用病因病机

--脏腑证治临床思维——病因病机

--小测试——病因病机

-1.2 名老中医看病又快又好的秘密—— 辨证技巧

--脏腑证治临床思维——辨证技巧

--小测试——辨证论治

-1.3 给病人一个医生不糊涂的印象—— 问诊思路

--脏腑证治临床思维——问诊思路

--讨论

-1.4 来看一个思路清晰废话少说的医生吧—— 问诊示例

--脏腑证治临床思维——问诊示例

-1.5 面对这场战争该如何调兵遣将—— 处方思路

--脏腑证治临床思维——处方思路

--小测试——处方思路

-1.6 医生,喝这药忌口不?—— 医嘱思路

--脏腑证治临床思维——医嘱思路

-1.7 过一把名老中医的瘾—— 辨证论治案例

--脏腑证治临床思维——辨证论治案例

第二章 肺系病证

-2.1 小感冒,大学问——感冒

--感冒

--思维导图

--小测试——感冒

-2.2 不能见咳止咳——咳嗽

--咳嗽

--思维导图

--小测试——咳嗽

-2.3 “哮”痰人声——哮病

--哮病

--小测试——哮病

-2.4 折磨人的肺气肿——喘证

--喘证

--小测试——喘证

-2.5 肺痈就是肺癌吗?——肺痈

--肺痈

--小测试——肺痈

-2.6 肺结核并不可怕——肺痨

--肺痨

--小测试——肺痨

-2.7 别让老慢支变成肺心病——肺胀

--肺胀

--小测试——肺胀

-名医堂

--治疗肺病的临床体会

-讨论

--病案分析

第三章 心系病证

-3.1 心突突直跳,你试过吗?——心悸

--心悸

--思维导图

--小测试——心悸

-3.2 心痛的感觉是什么?——胸痹

--胸痹

--思维导图

--小测试——胸痹

-3.3 别熬夜啦,夜猫子们!——不寐

--不寐

--思维导图

--小测试——不寐

-名医堂

--治疗频发室性早搏(心悸)的临床体会

-讨论

--病案分析

第四章 脑系病证

-4.1 头痛起来真要命——头痛

--头痛

--思维导图

--小测试——头痛

-4.2 头晕就是高血压?——眩晕

--眩晕

--思维导图

--小测试——眩晕

-4.3 中风是老年人的专利?——中风

--中风

--思维导图

--小测试——中风

-4.4 经常愣神?当心患上癫痫——痫病

--痫病

--思维导图

--小测试——痫病

-4.5 别让他们太快忘记自己——痴呆

--痴呆

--思维导图

--小测试——痴呆

-讨论

--病案分析

第五章 脾胃系病证

-5.1 吃货之恨——胃痛

--胃痛

--小测试——胃痛

-5.2 胃胀太难受!快来调理脾胃吧——痞满

--痞满

--小测试——痞满

-5.3 难抑的水谷海流——呕吐

--呕吐

--小测试——呕吐

-5.4 吞咽不畅莫大意——噎膈

--噎膈

--小测试——噎膈

-5.5 打嗝不停真要命!——呃逆

--呃逆

--小测试——呃逆

-5.6 一个容易误诊的疾病——腹痛

--腹痛

--小测试——腹痛

-5.7 白头翁讲故事——痢疾

--痢疾

--小测试——痢疾

-5.8 食物在肠道的超速之旅——泄泻

--泄泻

--小测试——泄泻

-5.9 天天畅快,天天开心——便秘

--便秘

--小测试——便秘

-名医堂

--治疗慢性胃炎的临床体会

-讨论

--病案分析

第六章 手把手教你学中医

-6.1 临证演练——感冒

--临证演练——感冒

-6.2 临证演练——咳嗽

--临证演练——咳嗽

-6.3 临证演练——胃痛

--临证演练——胃痛

第七章 肝胆系病证

-7.1 暴脾气的小跟班——胁痛

--胁痛

--小测试——胁痛

-7.2 皮色之变?——黄疸

--黄疸

--小测试——黄疸

-7.3 中老年年检必备——积聚

--积聚

--小测试——积聚

-7.4 肝硬化晚期的征象——鼓胀

--鼓胀

--小测试——鼓胀

-名医堂

--治疗慢性乙型肝炎的临床体会

-讨论

--病案分析

第八章 肾系病证

-8.1 人体水液横流之患——水肿

--水肿(一)

--水肿(二)

--小测试——水肿

-8.2 下三路的难言之患——淋证

--淋证

--小测试——淋证

-8.3 老年男性的天敌——癃闭

--癃闭

--小测试——癃闭

-名医堂

--国医大师段亚亭治疗阳痿、早泄的临床经验

--治疗慢性肾炎的临床体会

--治疗尿失禁的临床体会

-讨论

--病案分析

第九章 气血津液病证

-9.1 在我们身边的“无形杀手”——郁证

--郁证

--小测试——郁证

-9.2 遇到出血不要慌——血证

--血证

--小测试——血证

-9.3 江河湖海滞涩之果——痰饮

--痰饮

--小测试——痰饮

-9.4 糖尿病就是三多一少?——消渴

--消渴

--思维导图

--小测试——消渴

-9.5 此发热非彼发热——内伤发热

--内伤发热

--小测试——内伤发热

-9.6 身体虚怎么办?中医来帮你——虚劳

--虚劳

--小测试——虚劳

-9.7 谈癌色变——癌病

--治疗脑瘤(垂体瘤)的临床体会

--小测试——癌病

-名医堂

--治疗气血津液病证的临床体会

-小试牛刀——章测试

--气血津液病证章测试

第十章 肢体经络病证

-10.1 谁来拯救我的关节——痹证

--痹证

--小测试——痹证

-10.2 身体“抖”是怎么了?——颤证

--颤证

--思维导图

--小测试——颤证

-10.3 渐冻人,你听说过吗?——痿证

--痿证

--思维导图

--小测试——痿证

-10.4 站着说话不腰疼?还真有道理—腰痛

--腰痛

--思维导图

--小测试——腰痛

-名医堂

--治疗腰椎间盘突出症的临床体会

-小试牛刀——章测试

--肢体经络病证章测试

第十一章 中医内科疾病脏腑证治纲要

-11.1 中医内科疾病脏腑证治纲要——肺

--中医内科疾病脏腑证治纲要——肺

-11.2 中医内科疾病脏腑证治纲要——心

--中医内科疾病脏腑证治纲要——心

-11.3 中医内科疾病脏腑证治纲要——脾

--中医内科疾病脏腑证治纲要——脾

-11.4 中医内科疾病脏腑证治纲要——肝

--中医内科疾病脏腑证治纲要——肝

-11.5 中医内科疾病脏腑证治纲要——肾

--中医内科疾病脏腑证治纲要——肾

第十二章 中医临证荟萃

-12.1 新冠肺炎的中医系统化辨治

--新冠肺炎的中医系统化辨治

期末考试

-期末考试

综合测试1

-综合测试1

综合测试2

-综合测试2

综合测试3

-综合测试3

综合测试4

-综合测试4

-综合测试4

感冒笔记与讨论

也许你还感兴趣的课程:

© 柠檬大学-慕课导航 课程版权归原始院校所有,
本网站仅通过互联网进行慕课课程索引,不提供在线课程学习和视频,请同学们点击报名到课程提供网站进行学习。