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痴呆在线视频

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痴呆课程教案、知识点、字幕

刚刚我们看到的

是一则公益广告

名字叫打包

视频中这位老人

为什么会记忆力日渐衰退

迷路走失

连儿子也不认识

在聚会上把饺子往口袋里装

因为他得了一种病

叫做阿尔茨海默病

是我们俗称的老年痴呆症

最常见的类型

中医称之为痴呆

最新统计

全球每3秒钟就将有1例痴呆患者产生

截止到2019年

中国有1000多万痴呆患者

是全球数量最多的国家

预计到2050年

中国的痴呆患者将会超过4000万

痴呆的发病和年龄有很大关系

研究显示痴呆患者的年龄

绝大多数都在65岁或以上

75-84岁之间患病率为17%

85岁或以上的发病率为32%

痴呆为什么在老年人中发病率高

中医认为

脑为髓海肾又主骨生髓

老年人肾精逐渐减少

髓海空虚

因此脑为元神之府的职能就会下降

基本病机为髓海不足

神机失用

痴呆的病理性质多为本虚标实

本虚一般为年迈体虚

过度劳累引起的气血阴阳亏虚

标实是情志失调

肝失疏泄形成的痰浊 瘀血

与心 肝 脾 肾的功能失调均有关系

痴呆是一种起病隐匿

发病缓慢

逐渐加重的疾病

由于症状不明显

家人通常认为是年纪大了的原因

因而没有放在心上

耽误了治疗

因此痴呆的诊断

特别是早期诊断

显得尤为重要

第一 注意患者年龄

尤其是60岁以上的老年人

年龄越大

患病的风险性就越高

第二 临床表现

痴呆的临床表现非常复杂

尤其在早期

不太容易发现

需要家人仔细的观察

总体来说表现为认知功能障碍

包括一记忆障碍

最早最显著的症状是近事记忆减退

比如马上说过的话马上就记不住了

经常找不到物品

后面慢慢出现远期记忆减退

以前发生的事情

家人朋友都不记得了

二语言障碍

就是听说读写的能力减弱

时间长了就会导致语言交流障碍

说话颠三倒四

词不达意

让人理解不了意思

三视空间障碍

忘记时间和空间

比如找不到回家的路

在熟悉的地方也会迷路

严重者会忘记现在的年份甚至季节

四执行功能障碍

分析能力 计算力 理解力下降

基本的数学问题答不上来

在大热天穿好多衣服出门

五精神行为异常

痴呆患者的情绪

个性会发生很大的变化

比如暴躁 易怒

情感淡漠 敏感多疑等

痴呆的诊断还要结合实验室检查结果

一是神经心理学测验

比如简易精神状况量表(MMSE)

蒙特利尔认知测验(MoCA)

临床痴呆评定量表(CDR)

评价疾病的严重程度

二是头颅CT MRI

或者正电子发射断层摄影术(PET)

发现病变部位和排除其他疾病

痴呆的辨证一般要先辨虚实

虚证主要是肝肾亏虚或者脾肾亏虚

实证主要是痰瘀

有腰膝酸软 耳鸣

齿枯发焦等肾虚症状的

为髓海不足

在肾虚的基础上再加上

纳呆 腹胀 便溏等脾虚症状的

为脾肾两虚

有头重如裹 纳呆 腹胀

苔白腻 脉滑的 为痰浊蒙窍

有面色黧黑 肌肤甲错

舌黯或有瘀斑瘀点

脉涩 为瘀血内阻

下面我们来看一个病例

思考一下

该病的中医诊断是什么

首先 患者为82岁的老年男性

记忆力逐渐下降 伴性情改变

表情淡漠 沉默寡言

反应迟钝

结合MMSE量表

和颅脑MRI检查结果

符合中医痴呆的诊断

西医诊断为阿尔茨海默病

我们来分析一下病例的证型

患者年老体弱

后天脾胃功能衰减

不能化生气血充养先天之本

致使肾精亏损

进而脑窍失养 元神失用

故记忆力逐渐下降

伴性情改变 表情淡漠

沉默寡言 反应迟钝

肾主骨 腰为肾之府

肾虚不能强腰膝 故腰膝酸软

肾虚不能温脾阳 助脾运

脾运化水谷之力衰减 则见气短声低

不思饮食 四肢欠温 流涎 便溏

舌质淡胖 脉沉细为脾肾阳虚之象

舌质紫暗为瘀血内阻之征

苔白腻 脉滑为痰浊征象

所以该病例是一个复合证型

脾肾阳虚兼痰瘀闭阻证

治法为补肾健脾 化痰活血

代表方为还少丹加减

还少丹功善温补脾肾

熟地 枸杞 山茱萸 杜仲

怀牛膝温补肾阳

党参 茯苓 山药健脾补气

远志 石菖蒲 郁金养心安神开窍

因为患者还有痰瘀实证

需要在还少丹的基础上

加陈皮 法半夏 胆南星

瓜蒌 贝母等化痰药

以及桃仁 红花 丹参

赤芍 川芎等活血化瘀药

严重者还可加僵蚕 水蛭

地龙 全蝎 蜈蚣等虫类药活血通络

此外髓海空虚甚者

可加入血肉有情之品填精补髓

比如鹿角胶 紫河车 龟板胶等

脾肾阳虚甚者 加仙茅 仙灵脾

干姜温补脾肾阳气

脾虚者

加炙黄芪 焦白术 白扁豆

莲米健脾补气

除了药物治疗外

形成健康生活方式

培养运动习惯和兴趣爱好

健康饮食

戒烟限酒

多学习 多用脑

多参加社交活动

保持乐观的心态

避免与社会隔离

能有效延缓痴呆的发生和发展

最新的研究发现

孤独会严重危害健康

增加罹患老年痴呆症的风险

现代家庭里很多子女对父母的陪伴变少了

沟通变少了

常回家看看

多说说话

对于父母来讲都是奢望

让我们多陪陪父母吧

聊天 喝茶 下棋 散步

一件件小事都能慰藉父母孤独的心灵

别让他们太快忘记自己

最后 总结一下本次课的内容

要求大家掌握痴呆的诊断

能准确辨证和处方用药

谢谢观看

中医内科学课程列表:

课程导学

-传承精华,守正创新

-讨论

-《中医内科学》中执助考试考点

第一章 脏腑证治临床思维

-1.1 内科疾病形形色色证候形成的原理——中医常用病因病机

--脏腑证治临床思维——病因病机

--小测试——病因病机

-1.2 名老中医看病又快又好的秘密—— 辨证技巧

--脏腑证治临床思维——辨证技巧

--小测试——辨证论治

-1.3 给病人一个医生不糊涂的印象—— 问诊思路

--脏腑证治临床思维——问诊思路

--讨论

-1.4 来看一个思路清晰废话少说的医生吧—— 问诊示例

--脏腑证治临床思维——问诊示例

-1.5 面对这场战争该如何调兵遣将—— 处方思路

--脏腑证治临床思维——处方思路

--小测试——处方思路

-1.6 医生,喝这药忌口不?—— 医嘱思路

--脏腑证治临床思维——医嘱思路

-1.7 过一把名老中医的瘾—— 辨证论治案例

--脏腑证治临床思维——辨证论治案例

第二章 肺系病证

-2.1 小感冒,大学问——感冒

--感冒

--思维导图

--小测试——感冒

-2.2 不能见咳止咳——咳嗽

--咳嗽

--思维导图

--小测试——咳嗽

-2.3 “哮”痰人声——哮病

--哮病

--小测试——哮病

-2.4 折磨人的肺气肿——喘证

--喘证

--小测试——喘证

-2.5 肺痈就是肺癌吗?——肺痈

--肺痈

--小测试——肺痈

-2.6 肺结核并不可怕——肺痨

--肺痨

--小测试——肺痨

-2.7 别让老慢支变成肺心病——肺胀

--肺胀

--小测试——肺胀

-名医堂

--治疗肺病的临床体会

-讨论

--病案分析

第三章 心系病证

-3.1 心突突直跳,你试过吗?——心悸

--心悸

--思维导图

--小测试——心悸

-3.2 心痛的感觉是什么?——胸痹

--胸痹

--思维导图

--小测试——胸痹

-3.3 别熬夜啦,夜猫子们!——不寐

--不寐

--思维导图

--小测试——不寐

-名医堂

--治疗频发室性早搏(心悸)的临床体会

-讨论

--病案分析

第四章 脑系病证

-4.1 头痛起来真要命——头痛

--头痛

--思维导图

--小测试——头痛

-4.2 头晕就是高血压?——眩晕

--眩晕

--思维导图

--小测试——眩晕

-4.3 中风是老年人的专利?——中风

--中风

--思维导图

--小测试——中风

-4.4 经常愣神?当心患上癫痫——痫病

--痫病

--思维导图

--小测试——痫病

-4.5 别让他们太快忘记自己——痴呆

--痴呆

--思维导图

--小测试——痴呆

-讨论

--病案分析

第五章 脾胃系病证

-5.1 吃货之恨——胃痛

--胃痛

--小测试——胃痛

-5.2 胃胀太难受!快来调理脾胃吧——痞满

--痞满

--小测试——痞满

-5.3 难抑的水谷海流——呕吐

--呕吐

--小测试——呕吐

-5.4 吞咽不畅莫大意——噎膈

--噎膈

--小测试——噎膈

-5.5 打嗝不停真要命!——呃逆

--呃逆

--小测试——呃逆

-5.6 一个容易误诊的疾病——腹痛

--腹痛

--小测试——腹痛

-5.7 白头翁讲故事——痢疾

--痢疾

--小测试——痢疾

-5.8 食物在肠道的超速之旅——泄泻

--泄泻

--小测试——泄泻

-5.9 天天畅快,天天开心——便秘

--便秘

--小测试——便秘

-名医堂

--治疗慢性胃炎的临床体会

-讨论

--病案分析

第六章 手把手教你学中医

-6.1 临证演练——感冒

--临证演练——感冒

-6.2 临证演练——咳嗽

--临证演练——咳嗽

-6.3 临证演练——胃痛

--临证演练——胃痛

第七章 肝胆系病证

-7.1 暴脾气的小跟班——胁痛

--胁痛

--小测试——胁痛

-7.2 皮色之变?——黄疸

--黄疸

--小测试——黄疸

-7.3 中老年年检必备——积聚

--积聚

--小测试——积聚

-7.4 肝硬化晚期的征象——鼓胀

--鼓胀

--小测试——鼓胀

-名医堂

--治疗慢性乙型肝炎的临床体会

-讨论

--病案分析

第八章 肾系病证

-8.1 人体水液横流之患——水肿

--水肿(一)

--水肿(二)

--小测试——水肿

-8.2 下三路的难言之患——淋证

--淋证

--小测试——淋证

-8.3 老年男性的天敌——癃闭

--癃闭

--小测试——癃闭

-名医堂

--国医大师段亚亭治疗阳痿、早泄的临床经验

--治疗慢性肾炎的临床体会

--治疗尿失禁的临床体会

-讨论

--病案分析

第九章 气血津液病证

-9.1 在我们身边的“无形杀手”——郁证

--郁证

--小测试——郁证

-9.2 遇到出血不要慌——血证

--血证

--小测试——血证

-9.3 江河湖海滞涩之果——痰饮

--痰饮

--小测试——痰饮

-9.4 糖尿病就是三多一少?——消渴

--消渴

--思维导图

--小测试——消渴

-9.5 此发热非彼发热——内伤发热

--内伤发热

--小测试——内伤发热

-9.6 身体虚怎么办?中医来帮你——虚劳

--虚劳

--小测试——虚劳

-9.7 谈癌色变——癌病

--治疗脑瘤(垂体瘤)的临床体会

--小测试——癌病

-名医堂

--治疗气血津液病证的临床体会

-小试牛刀——章测试

--气血津液病证章测试

第十章 肢体经络病证

-10.1 谁来拯救我的关节——痹证

--痹证

--小测试——痹证

-10.2 身体“抖”是怎么了?——颤证

--颤证

--思维导图

--小测试——颤证

-10.3 渐冻人,你听说过吗?——痿证

--痿证

--思维导图

--小测试——痿证

-10.4 站着说话不腰疼?还真有道理—腰痛

--腰痛

--思维导图

--小测试——腰痛

-名医堂

--治疗腰椎间盘突出症的临床体会

-小试牛刀——章测试

--肢体经络病证章测试

第十一章 中医内科疾病脏腑证治纲要

-11.1 中医内科疾病脏腑证治纲要——肺

--中医内科疾病脏腑证治纲要——肺

-11.2 中医内科疾病脏腑证治纲要——心

--中医内科疾病脏腑证治纲要——心

-11.3 中医内科疾病脏腑证治纲要——脾

--中医内科疾病脏腑证治纲要——脾

-11.4 中医内科疾病脏腑证治纲要——肝

--中医内科疾病脏腑证治纲要——肝

-11.5 中医内科疾病脏腑证治纲要——肾

--中医内科疾病脏腑证治纲要——肾

第十二章 中医临证荟萃

-12.1 新冠肺炎的中医系统化辨治

--新冠肺炎的中医系统化辨治

期末考试

-期末考试

综合测试1

-综合测试1

综合测试2

-综合测试2

综合测试3

-综合测试3

综合测试4

-综合测试4

-综合测试4

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