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虚劳在线视频

下一节:治疗脑瘤(垂体瘤)的临床体会

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虚劳课程教案、知识点、字幕

你好

我是邓医生

您主要是哪里不舒服

最近一周总是感觉头晕眼花的

晚上还睡不着觉

心慌的很特别难受

所以来看看

这种情况出现多久了

频繁出现大概一周了

你以前有出现过这种情况吗

最早是在什么时候

近一年多的时间里经常会出现

但是不严重

休息一下就好了

所以没有重视

一年前有什么特殊事情发生吗

我去年大概在2月份的时候顺产的第二胎

生完孩子以后

我就开始出现头晕眼花的情况

那生产的过程顺利吗

比如说进产房待的时间长不长

出血多少

在产房待的时间有点长

到最后都没有力气了

出血有点多

差不多800毫升

还输了血

那生产之后奶水够吗

什么时候恢复来的

月经情况怎么样

奶水很少

而且很稀

基本都是吃奶粉

今年1月份来的月经

而且很乱

量多

颜色偏淡红

质地稀

持续时间比较长

差不多要10天

那一般什么时候会出现头晕眼花呢

累的时候吧

蹲久了

站立起来会特别明显

那这一次加重有什么诱因吗

可能是太累了吧

这个月开始继续工作了

白天上班比较累

晚上还要照顾孩子

那现在除了头晕眼花

还有哪些明显的不舒服呢

心里慌得很

睡不着

就算睡着了

也总是做梦

稍微做点体力活就心慌气短

这里还隐隐的作痛

感觉手脚发麻

关节特别的紧绷

去医院看过吗

去看了 量血压

做了血常规

心电图

脑部CT

还有其他的一些检查

说是

有眩晕病

有点缺铁性贫血

给我开了中药和补血的西药

但是吃了没有什么改善

检查单子带了吗

这里

是有点缺铁性贫血

那平时脾气怎么样

还有什么其他的症状吗

我脾气不好

特别急躁

喜欢生气

总是感觉特别疲倦

也不想吃东西

吃一点就觉得肚子胀

大小便怎么样呢

大便比较稀

把舌头伸出来

摸下脉

另一只手

我来给你开下处方

从收集的病例资料来看

孙某患了什么病

前面医生诊断眩晕准确吗

忽一晃眼我们只看主诉的话

可能会诊断为眩晕

但是大家结合他的病史

和主要不适症状来看的话就不对了

这应该是虚劳的诊断标准

为什么呢

因为虚劳是因禀赋不足

劳倦过度

饮食不节等病因

或大病久病等病史

导致脏腑亏损

气血阴阳虚衰而引起的

以各脏腑功能

气血阴阳衰弱症状为主要表现的疾病

孙某有着产后大出血的大病史

和月经过多

经期延长

两个出血

消耗性疾病史

有着头晕目眩

胁痛

肢体麻木

筋脉拘挛的肝血不足

失眠多梦

心悸气短的心血不足

和神疲乏力

纳差

腹胀便溏的

脾气不足等多个脏腑虚衰表现

完全符合虚劳的诊断标准

所以中医应该诊断为虚劳

西医结合体征

精神萎靡

形体消瘦

面色萎黄

声音低

舌质淡胖

苔薄白

脉细弱

结合检查血常规

Hb 61g/L

血清铁 3.24umol/L

铁蛋白 2.4ug/L,

总铁结合力93umol/L

心电图等检查未见明显异常

可诊断为缺铁性贫血

有的同学可能会说

很多病的虚证也可有虚弱表现

比如眩晕的虚证

这就是同学们最容易混淆的地方

就如孙某被诊断为眩晕这个误诊情况一样

所以我们要重点对虚劳与他病虚证进行鉴别

虚劳与内科其他疾病

虚证在临床表现和治法多类似

所以必须掌握疾病的诊断特征

表现虚劳以出现一系列精气虚衰症状为特点

久虚不复

病程较长

病情较重

多涉及多个脏腑甚至整体

而他病出现虚证时

各以其疾病所有的特征症状为突出

表现兼夹虚证表现

病程长短不一

病变脏腑较为单一

两者的区别明显

临床严格掌握虚劳和他病虚证的鉴别要点

可避免发生误诊

虚劳以机体脏腑虚衰为主

治疗以补益为原则

而虚在脏腑包括心肺

在精气包括气血阴阳

不同的脏腑和精气亏虚

对应着不同的特征表现与治疗

心虚多见心悸怔忡

肺虚多见自汗易感冒或咳嗽盗汗

易感冒或咳嗽盗汗

脾虚多见纳呆 脘腹不适

肝虚多见头晕目眩

视物模糊 胁痛

肾虚多见腰膝酸软

气虚多见

面色萎黄

神疲乏力 声低气短

自汗

舌淡脉弱

血虚多见

面色不华

唇甲舌淡

健忘脉细

阴虚见口干舌燥

五心烦热

盗汗

舌红少苔脉细数

阳虚则见

面色苍白

形寒肢冷

口淡泛清涎

舌淡边有齿印

临床则可根据脏腑气血

阴阳亏虚的特征表现进行分证论治

孙某产后大出血

经期延长

月经量多导致血虚

血不养肝

又平时喜怒伤肝

致肝气郁滞

肝血亏虚

不能上养头目

见头晕目眩

血不养肝

则见胁痛

血虚生风

筋脉失养

故肢体麻木

关节筋脉拘急不伸

血不养心则心悸

失眠多梦

肝郁乘脾

脾虚纳运不佳

则纳差

腹胀便溏

动则耗气

心慌气短加重

气血不养于外

见面色萎黄

神疲乏力

舌质淡胖

苔薄白

脉细弱

为肝血不足

脾气不健

血脉不充之象

由此可见

此为肝血虚兼脾气虚证

当补血

养肝

健脾益气

以四物汤合加味四君子汤治之

具体处方如下

六剂 日一剂

水煎三次混药汁

分三次温服

对于虚劳患者机体虚弱为主

故需要注意日常的预防调摄

避风寒

适寒温 调饮食

戒烟酒

慎起居

适劳逸

舒情志

抛烦忧强体魄

以防病痛

以上是本次课的重点内容

给大家一个执考练习病案

希望大家在辨证用药中

掌握虚劳的病因病机

诊断和鉴别

学会虚劳的辨证处方用药

今天的分享就到这里

谢谢

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第一章 脏腑证治临床思维

-1.1 内科疾病形形色色证候形成的原理——中医常用病因病机

--脏腑证治临床思维——病因病机

--小测试——病因病机

-1.2 名老中医看病又快又好的秘密—— 辨证技巧

--脏腑证治临床思维——辨证技巧

--小测试——辨证论治

-1.3 给病人一个医生不糊涂的印象—— 问诊思路

--脏腑证治临床思维——问诊思路

--讨论

-1.4 来看一个思路清晰废话少说的医生吧—— 问诊示例

--脏腑证治临床思维——问诊示例

-1.5 面对这场战争该如何调兵遣将—— 处方思路

--脏腑证治临床思维——处方思路

--小测试——处方思路

-1.6 医生,喝这药忌口不?—— 医嘱思路

--脏腑证治临床思维——医嘱思路

-1.7 过一把名老中医的瘾—— 辨证论治案例

--脏腑证治临床思维——辨证论治案例

第二章 肺系病证

-2.1 小感冒,大学问——感冒

--感冒

--思维导图

--小测试——感冒

-2.2 不能见咳止咳——咳嗽

--咳嗽

--思维导图

--小测试——咳嗽

-2.3 “哮”痰人声——哮病

--哮病

--小测试——哮病

-2.4 折磨人的肺气肿——喘证

--喘证

--小测试——喘证

-2.5 肺痈就是肺癌吗?——肺痈

--肺痈

--小测试——肺痈

-2.6 肺结核并不可怕——肺痨

--肺痨

--小测试——肺痨

-2.7 别让老慢支变成肺心病——肺胀

--肺胀

--小测试——肺胀

-名医堂

--治疗肺病的临床体会

-讨论

--病案分析

第三章 心系病证

-3.1 心突突直跳,你试过吗?——心悸

--心悸

--思维导图

--小测试——心悸

-3.2 心痛的感觉是什么?——胸痹

--胸痹

--思维导图

--小测试——胸痹

-3.3 别熬夜啦,夜猫子们!——不寐

--不寐

--思维导图

--小测试——不寐

-名医堂

--治疗频发室性早搏(心悸)的临床体会

-讨论

--病案分析

第四章 脑系病证

-4.1 头痛起来真要命——头痛

--头痛

--思维导图

--小测试——头痛

-4.2 头晕就是高血压?——眩晕

--眩晕

--思维导图

--小测试——眩晕

-4.3 中风是老年人的专利?——中风

--中风

--思维导图

--小测试——中风

-4.4 经常愣神?当心患上癫痫——痫病

--痫病

--思维导图

--小测试——痫病

-4.5 别让他们太快忘记自己——痴呆

--痴呆

--思维导图

--小测试——痴呆

-讨论

--病案分析

第五章 脾胃系病证

-5.1 吃货之恨——胃痛

--胃痛

--小测试——胃痛

-5.2 胃胀太难受!快来调理脾胃吧——痞满

--痞满

--小测试——痞满

-5.3 难抑的水谷海流——呕吐

--呕吐

--小测试——呕吐

-5.4 吞咽不畅莫大意——噎膈

--噎膈

--小测试——噎膈

-5.5 打嗝不停真要命!——呃逆

--呃逆

--小测试——呃逆

-5.6 一个容易误诊的疾病——腹痛

--腹痛

--小测试——腹痛

-5.7 白头翁讲故事——痢疾

--痢疾

--小测试——痢疾

-5.8 食物在肠道的超速之旅——泄泻

--泄泻

--小测试——泄泻

-5.9 天天畅快,天天开心——便秘

--便秘

--小测试——便秘

-名医堂

--治疗慢性胃炎的临床体会

-讨论

--病案分析

第六章 手把手教你学中医

-6.1 临证演练——感冒

--临证演练——感冒

-6.2 临证演练——咳嗽

--临证演练——咳嗽

-6.3 临证演练——胃痛

--临证演练——胃痛

第七章 肝胆系病证

-7.1 暴脾气的小跟班——胁痛

--胁痛

--小测试——胁痛

-7.2 皮色之变?——黄疸

--黄疸

--小测试——黄疸

-7.3 中老年年检必备——积聚

--积聚

--小测试——积聚

-7.4 肝硬化晚期的征象——鼓胀

--鼓胀

--小测试——鼓胀

-名医堂

--治疗慢性乙型肝炎的临床体会

-讨论

--病案分析

第八章 肾系病证

-8.1 人体水液横流之患——水肿

--水肿(一)

--水肿(二)

--小测试——水肿

-8.2 下三路的难言之患——淋证

--淋证

--小测试——淋证

-8.3 老年男性的天敌——癃闭

--癃闭

--小测试——癃闭

-名医堂

--国医大师段亚亭治疗阳痿、早泄的临床经验

--治疗慢性肾炎的临床体会

--治疗尿失禁的临床体会

-讨论

--病案分析

第九章 气血津液病证

-9.1 在我们身边的“无形杀手”——郁证

--郁证

--小测试——郁证

-9.2 遇到出血不要慌——血证

--血证

--小测试——血证

-9.3 江河湖海滞涩之果——痰饮

--痰饮

--小测试——痰饮

-9.4 糖尿病就是三多一少?——消渴

--消渴

--思维导图

--小测试——消渴

-9.5 此发热非彼发热——内伤发热

--内伤发热

--小测试——内伤发热

-9.6 身体虚怎么办?中医来帮你——虚劳

--虚劳

--小测试——虚劳

-9.7 谈癌色变——癌病

--治疗脑瘤(垂体瘤)的临床体会

--小测试——癌病

-名医堂

--治疗气血津液病证的临床体会

-小试牛刀——章测试

--气血津液病证章测试

第十章 肢体经络病证

-10.1 谁来拯救我的关节——痹证

--痹证

--小测试——痹证

-10.2 身体“抖”是怎么了?——颤证

--颤证

--思维导图

--小测试——颤证

-10.3 渐冻人,你听说过吗?——痿证

--痿证

--思维导图

--小测试——痿证

-10.4 站着说话不腰疼?还真有道理—腰痛

--腰痛

--思维导图

--小测试——腰痛

-名医堂

--治疗腰椎间盘突出症的临床体会

-小试牛刀——章测试

--肢体经络病证章测试

第十一章 中医内科疾病脏腑证治纲要

-11.1 中医内科疾病脏腑证治纲要——肺

--中医内科疾病脏腑证治纲要——肺

-11.2 中医内科疾病脏腑证治纲要——心

--中医内科疾病脏腑证治纲要——心

-11.3 中医内科疾病脏腑证治纲要——脾

--中医内科疾病脏腑证治纲要——脾

-11.4 中医内科疾病脏腑证治纲要——肝

--中医内科疾病脏腑证治纲要——肝

-11.5 中医内科疾病脏腑证治纲要——肾

--中医内科疾病脏腑证治纲要——肾

第十二章 中医临证荟萃

-12.1 新冠肺炎的中医系统化辨治

--新冠肺炎的中医系统化辨治

期末考试

-期末考试

综合测试1

-综合测试1

综合测试2

-综合测试2

综合测试3

-综合测试3

综合测试4

-综合测试4

-综合测试4

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