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治疗频发室性早搏(心悸)的临床体会在线视频

下一节:病案分析

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治疗频发室性早搏(心悸)的临床体会课程教案、知识点、字幕

同学们好

今天给大家分享中医治疗心动悸的经验

频发室性早搏 是指室性早搏

每小时≥30次

或者

每分钟≥6次者

属中医学

心动悸

心悸

怔忡

等证的范畴

频发室性早搏临床治疗颇为棘手

是多种心脏疾病常见的心律失常

若不及时治疗常可引起严重后果

因其容易诱发室速

室颤

导致严重血液动力学障碍及猝死

故归重症心律失常范畴

这种心律失常的发生

与心脏起搏传导系统细胞活动有关

目前临床上抗心律失常药

又有程度不等的副作用

这就限制了抗心律失常西药

在临床上的长期应用

故很多患者寻求中医治疗

首先

我们来学习一下中医对心动悸的

病因病机认识

中医学对心律失常在心悸

怔忡篇早有论述

《证治诓补》说

人之所主者心

心之所养者血

《景岳全书》说

怔忡之类

惟阴虚劳损之人乃有之

阴不胜阳脉来太过

阳不胜阴脉来不及

可见气血阴阳影响心脏的正常活动

而心主血脉

肺朝百脉

心肺两虚则脉微结代

该病主要病机是气血亏虚

心脉失养

气虚而无力运血

则无以充盈血脉

血虚而无以载气

则无以鼓动血脉

终致气血俱虚

心脉失养

脉不得续而

出现心中悸动不安

脉结代之证

验案举隅

魏某 女

66岁 2014年1月14日初诊

患者有冠状动脉粥样硬化性

心脏病病史

2年余

半月前患者无明显诱因出现心悸

就诊于心血管内科

行心电图提示

频发室性早搏

予以相关药物治疗后症状缓解不明显

遂来就诊

刻下症见

心悸

气短

胸胁胀满

夜间口干

大便稍干

舌质淡

苔薄白

脉结代

辨证属气血亏虚

心脉失养

治宜补气养血

滋阴复脉

方选炙甘草汤合生脉散加减

处方

炙甘草10g

桂枝10g

生地黄15g

大枣10g

北沙参30g

太子参30g

麦冬15g

五味子10g

黄芪30g

升麻10g

柴胡10g

酸枣仁15g

瓜蒌壳15g

枳壳10g

丹参30g

葛根30g

白芍15g

玉竹15g

一剂服2日

每日3次

每次200mL

饭后1小时温服

二诊

3月13日

患者服药后上诉症状均有减轻

现症见纳差

不思饮食

腹胀

故在一诊基础上加白术10g

茯苓10g

神曲15g

健脾和胃

佛手5g理气消胀

10剂

煎服法同前

三诊

3月13日

患者上诉症状基本缓解

现症见头昏

自觉头脑不清晰

无头痛等不适

苔较前偏厚

考虑患者风痰上扰

故在二诊基础上减太子参

黄芪

升麻

柴胡

神曲

佛手

加天麻10g

法半夏10g

配白术取半夏白术天麻汤之意

以祛痰息风

续方6剂

随访症状消失

本医案频发室性早搏

属于中医学心动悸

辨证属气血亏虚

心脉失养

治宜补气养血

滋阴复脉

方选炙甘草汤合生脉散加减

炙甘草汤首见于《伤寒论》

《千金翼方》有记载

虚劳不足

汗出而闷

脉结代

行动如常

不出百日

危急者十一日死

方中重用生地黄

麦冬

阿胶

酸枣仁

滋补五脏真阴

以炙甘草

佐以桂枝

生姜

人参

补气

温补心阳 使心肾互济

阴阳交通

血脉和顺

心动悸患者

若气虚甚者

直接用红参大补元气

一般情况下

选用党参

太子参

北沙参同用补益气阴即可

此处用炙甘草汤是有变通特色的

合上太子参

北沙参

黄芪

升麻

柴胡

取补中益气汤中之有效药组

升提中气

直达病所

而且病人有大便稀溏

寓升清止利之意

用五味子

合方中麦冬

太子参

即为生脉散

益气养阴

该方经临床验证

强心效果可靠

能治疗诸多心脏病

现代中药药理研究表明桂枝有扩张血管

促进血液循环作用

炙甘草

地黄

人参皆有强心作用

炙甘草汤的临床作用与扩张血管

强心

促进血循环的西药不同

它可能通过调节机体的阴阳平衡

激发心肌传导功能自我调整

恢复正常的心电活动

临证中

根据脉证略作加减

颇能取效

并且临床应用中未发现明显不良反应

不失为治疗频发室性早搏

有一定应用价值的方法

好了

今天就中医治疗心动悸的经验

给大家分享到这里

谢谢

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课程导学

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第一章 脏腑证治临床思维

-1.1 内科疾病形形色色证候形成的原理——中医常用病因病机

--脏腑证治临床思维——病因病机

--小测试——病因病机

-1.2 名老中医看病又快又好的秘密—— 辨证技巧

--脏腑证治临床思维——辨证技巧

--小测试——辨证论治

-1.3 给病人一个医生不糊涂的印象—— 问诊思路

--脏腑证治临床思维——问诊思路

--讨论

-1.4 来看一个思路清晰废话少说的医生吧—— 问诊示例

--脏腑证治临床思维——问诊示例

-1.5 面对这场战争该如何调兵遣将—— 处方思路

--脏腑证治临床思维——处方思路

--小测试——处方思路

-1.6 医生,喝这药忌口不?—— 医嘱思路

--脏腑证治临床思维——医嘱思路

-1.7 过一把名老中医的瘾—— 辨证论治案例

--脏腑证治临床思维——辨证论治案例

第二章 肺系病证

-2.1 小感冒,大学问——感冒

--感冒

--思维导图

--小测试——感冒

-2.2 不能见咳止咳——咳嗽

--咳嗽

--思维导图

--小测试——咳嗽

-2.3 “哮”痰人声——哮病

--哮病

--小测试——哮病

-2.4 折磨人的肺气肿——喘证

--喘证

--小测试——喘证

-2.5 肺痈就是肺癌吗?——肺痈

--肺痈

--小测试——肺痈

-2.6 肺结核并不可怕——肺痨

--肺痨

--小测试——肺痨

-2.7 别让老慢支变成肺心病——肺胀

--肺胀

--小测试——肺胀

-名医堂

--治疗肺病的临床体会

-讨论

--病案分析

第三章 心系病证

-3.1 心突突直跳,你试过吗?——心悸

--心悸

--思维导图

--小测试——心悸

-3.2 心痛的感觉是什么?——胸痹

--胸痹

--思维导图

--小测试——胸痹

-3.3 别熬夜啦,夜猫子们!——不寐

--不寐

--思维导图

--小测试——不寐

-名医堂

--治疗频发室性早搏(心悸)的临床体会

-讨论

--病案分析

第四章 脑系病证

-4.1 头痛起来真要命——头痛

--头痛

--思维导图

--小测试——头痛

-4.2 头晕就是高血压?——眩晕

--眩晕

--思维导图

--小测试——眩晕

-4.3 中风是老年人的专利?——中风

--中风

--思维导图

--小测试——中风

-4.4 经常愣神?当心患上癫痫——痫病

--痫病

--思维导图

--小测试——痫病

-4.5 别让他们太快忘记自己——痴呆

--痴呆

--思维导图

--小测试——痴呆

-讨论

--病案分析

第五章 脾胃系病证

-5.1 吃货之恨——胃痛

--胃痛

--小测试——胃痛

-5.2 胃胀太难受!快来调理脾胃吧——痞满

--痞满

--小测试——痞满

-5.3 难抑的水谷海流——呕吐

--呕吐

--小测试——呕吐

-5.4 吞咽不畅莫大意——噎膈

--噎膈

--小测试——噎膈

-5.5 打嗝不停真要命!——呃逆

--呃逆

--小测试——呃逆

-5.6 一个容易误诊的疾病——腹痛

--腹痛

--小测试——腹痛

-5.7 白头翁讲故事——痢疾

--痢疾

--小测试——痢疾

-5.8 食物在肠道的超速之旅——泄泻

--泄泻

--小测试——泄泻

-5.9 天天畅快,天天开心——便秘

--便秘

--小测试——便秘

-名医堂

--治疗慢性胃炎的临床体会

-讨论

--病案分析

第六章 手把手教你学中医

-6.1 临证演练——感冒

--临证演练——感冒

-6.2 临证演练——咳嗽

--临证演练——咳嗽

-6.3 临证演练——胃痛

--临证演练——胃痛

第七章 肝胆系病证

-7.1 暴脾气的小跟班——胁痛

--胁痛

--小测试——胁痛

-7.2 皮色之变?——黄疸

--黄疸

--小测试——黄疸

-7.3 中老年年检必备——积聚

--积聚

--小测试——积聚

-7.4 肝硬化晚期的征象——鼓胀

--鼓胀

--小测试——鼓胀

-名医堂

--治疗慢性乙型肝炎的临床体会

-讨论

--病案分析

第八章 肾系病证

-8.1 人体水液横流之患——水肿

--水肿(一)

--水肿(二)

--小测试——水肿

-8.2 下三路的难言之患——淋证

--淋证

--小测试——淋证

-8.3 老年男性的天敌——癃闭

--癃闭

--小测试——癃闭

-名医堂

--国医大师段亚亭治疗阳痿、早泄的临床经验

--治疗慢性肾炎的临床体会

--治疗尿失禁的临床体会

-讨论

--病案分析

第九章 气血津液病证

-9.1 在我们身边的“无形杀手”——郁证

--郁证

--小测试——郁证

-9.2 遇到出血不要慌——血证

--血证

--小测试——血证

-9.3 江河湖海滞涩之果——痰饮

--痰饮

--小测试——痰饮

-9.4 糖尿病就是三多一少?——消渴

--消渴

--思维导图

--小测试——消渴

-9.5 此发热非彼发热——内伤发热

--内伤发热

--小测试——内伤发热

-9.6 身体虚怎么办?中医来帮你——虚劳

--虚劳

--小测试——虚劳

-9.7 谈癌色变——癌病

--治疗脑瘤(垂体瘤)的临床体会

--小测试——癌病

-名医堂

--治疗气血津液病证的临床体会

-小试牛刀——章测试

--气血津液病证章测试

第十章 肢体经络病证

-10.1 谁来拯救我的关节——痹证

--痹证

--小测试——痹证

-10.2 身体“抖”是怎么了?——颤证

--颤证

--思维导图

--小测试——颤证

-10.3 渐冻人,你听说过吗?——痿证

--痿证

--思维导图

--小测试——痿证

-10.4 站着说话不腰疼?还真有道理—腰痛

--腰痛

--思维导图

--小测试——腰痛

-名医堂

--治疗腰椎间盘突出症的临床体会

-小试牛刀——章测试

--肢体经络病证章测试

第十一章 中医内科疾病脏腑证治纲要

-11.1 中医内科疾病脏腑证治纲要——肺

--中医内科疾病脏腑证治纲要——肺

-11.2 中医内科疾病脏腑证治纲要——心

--中医内科疾病脏腑证治纲要——心

-11.3 中医内科疾病脏腑证治纲要——脾

--中医内科疾病脏腑证治纲要——脾

-11.4 中医内科疾病脏腑证治纲要——肝

--中医内科疾病脏腑证治纲要——肝

-11.5 中医内科疾病脏腑证治纲要——肾

--中医内科疾病脏腑证治纲要——肾

第十二章 中医临证荟萃

-12.1 新冠肺炎的中医系统化辨治

--新冠肺炎的中医系统化辨治

期末考试

-期末考试

综合测试1

-综合测试1

综合测试2

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综合测试3

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综合测试4

-综合测试4

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