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中医内科疾病脏腑证治纲要——心在线视频

下一节:中医内科疾病脏腑证治纲要——脾

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中医内科疾病脏腑证治纲要——心课程教案、知识点、字幕

同学们好

今天我们来讲中医内科疾病

脏腑证治纲要 心

一 心的功能与病理

心主血脉

心病则可致

血脉运行失畅

气血淤阻

而出现心悸怔忡 胸痹心痛等

其华在面

故当心血不足时

则面白少华

心藏神

心有病变时

则可导致精神神志异常

而出现失眠 健忘

昏迷 癫狂 痫病 厥逆等病症

同时也可以引起其他脏腑功能活动的紊乱

心开窍于舌

如色淡白无华

红绛少津

紫瘀不泽等变化

或舌体僵硬

口舌糜烂 肿痛等症

均与心的病变有关

二 辨主症

心悸 不寐

虚证为气血

阴阳亏虚

不能濡养心脏

而致心神失宁

实证为痰火 水饮 血瘀等邪

导致心神不安

胸痹心痛

此证由气血淤滞

心脉痹阻不通所致

病理性质都属本虚标实

但以实证为主

辨证应辨清

寒邪 痰浊、瘀滞、阳虚的不同

水肿

由于心阳不振而致脾失转输

肾失蒸化

气不化水

水液内停而为饮

或泛溢于肢体形成水肿

其肿以下肢为甚

并可延及腹部

甚至全身皆肿

面唇紫绀

颈脉动

胸闷

心慌

短气不足以息

昏迷 虚脱

昏迷是指意识消失

神志不清的症状

多属邪实闭证

可见于温热病

真心痛等疾患的严重阶段

临床应辨清热闭 痰闭 寒闭

虚脱表现为神志烦躁不安

而意识尚清

面色苍白

四肢逆冷

大汗淋漓

呼吸短促

甚者神志昏昧不清

脉细微欲绝

多为阴阳衰竭

尤以亡阳为主

辨证论治

第一个虚证

第一个

心气虚

表现为

心悸气短

动则为甚

自汗

面色㿠白

神疲乏力

胸部闷痛

舌淡红

苔薄白

脉细弱

治宜益气养心

用养心汤

安神定志丸

临床心肌缺血者

常有心悸 气短

多用人参 西洋参 太子参生脉饮

黄芪生脉散等

第二个

心阳虚

表现为

心悸而有空虚感

惕然而动

喘促阵发面浮肢肿,

形寒肢冷 或心痛暴作

脉来迟弱或结代

若阳虚欲脱 可出现面色苍白

唇青肢厥

甚或汗出

脉沉细微欲绝等危象

治以温补心阳

用桂枝 甘草汤 桂枝 甘草

龙骨 牡蛎汤 参附汤 四逆汤等

第三个心血虚

表现为心悸怔忡

虽静卧亦不减轻

健忘

失眠多梦

面色㿠白无华

头昏目眩

神疲乏力

舌质淡红

脉细弱或结代

治宜养血宁心

用归脾汤

第四个

心阴虚

表现为

悸烦不宁 寐少梦多

惊惕不安 口干舌燥 或口舌生疮

面赤升火

手足心热 盗汗

舌红少苔

脉来细数

治宜滋养心阴

用天王补心汤 柏子养心丸等

第五个心脾两虚

即心脾气血两虚

表现为心悸气短 头晕目眩 睡眠不熟或失眠

面色萎黄

精神疲倦

饮食减少

大便或溏

妇女月经不调

舌苔薄

白至淡红

脉细

治宜补益心脾

用归脾汤

第六个 心肾不交

即心肾阴虚

表现为心悸健忘 虚烦少寐

颧红面赤

头晕目花

耳鸣梦遗

腰腿酸软

口干

舌红少苔 脉细数

治宜交通心肾

用交泰丸

天王补心汤、

黄连阿胶汤等

第二个实证

第一个

心火炽盛

表现为心悸阵作

烦热躁动不安

寐多恶梦

面赤目红

口舌糜烂肿痛

小便黄赤灼热

舌尖红绛 苔黄或起芒刺

脉数有力

治宜清心泻火

用朱砂安神丸

导赤散等

看到寒热

分虚实

临床上各种热证当分清虚热实热

如口舌生疮、皮疹、瘙痒

诸痛痒疮皆属于心

实热用导赤散

虚热用天王补心丸 知柏地黄丸

第二个

痰浊痹阻

胸中窒闷而痛或胸痛

放射到肩背

咳喘痰多

气短

形体偏胖

苔浊腻 脉滑

治宜通阳泄浊 化痰通痹

瓜蒌薤白半夏汤 茯杏甘草汤等

第三个痰迷心窍

表现为神志呆钝、表情淡漠或神识失常

胡言乱语

生活昏迷

舌苔腻或黄腻

脉弦滑

治宜豁痰开窍

可用温胆汤 涤痰汤 菖蒲 郁金汤等

第四个

心血瘀阻

表现为心悸 胸闷而痛

多为钝痛或绞痛

痛引肩背及上臂内侧

口唇及指甲紫绀

舌质暗红 或见紫斑点

脉细涩或促结

治宜活血通脉

用血府逐瘀汤

桃仁红花煎

丹参饮、冠心II号方等

第五个

水饮凌心

表现为

心悸

眩晕胸闷 肢冷

尿少

下肢浮肿

咳喘

恶心吐涎

舌苔白滑 脉弦滑

治宜化饮宁心 可用苓桂术甘汤

第六个

热陷心包表现为

高热烦躁 神昏谵语

直视狂乱 面赤 斑疹 口渴

舌质红绛

苔黄脉数 治宜清心开窍

可用凉开三宝

另外谈点个人临床体会

对于心悸

在辨证的前提下

可用苦参 黄连 延胡索 甘松

等有一定抗心律失常作用的药物

心悸虚证

可用养心安神

亦可用重镇安神

实证则不宜养心安神

不寐 在辨证的前提下

用半夏秫米汤引阳入阴

栀子除烦

香附疏肝

甘麦大枣汤调理植物神经功能

酸枣仁汤对于不寐虚证

均可用

而且炒枣仁要重用至40到60克

疗效更佳

不寐中药注意中午以后再喝

亦为引阳入阴之意

不宜一早起来就安神

晚餐用百合煮小米安神

还可用玫瑰花 百合花 合欢花等

泡水当茶调理情绪

对于冠心病气阴亏虚兼夹气滞血瘀者

我常用生脉散 丹参饮 冠心II号方

抗心梗合剂等方

重用丹参 葛根 红景天等药

九香虫行气活血

疗效颇佳

今天就讲到这里

谢谢大家

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课程导学

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-讨论

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第一章 脏腑证治临床思维

-1.1 内科疾病形形色色证候形成的原理——中医常用病因病机

--脏腑证治临床思维——病因病机

--小测试——病因病机

-1.2 名老中医看病又快又好的秘密—— 辨证技巧

--脏腑证治临床思维——辨证技巧

--小测试——辨证论治

-1.3 给病人一个医生不糊涂的印象—— 问诊思路

--脏腑证治临床思维——问诊思路

--讨论

-1.4 来看一个思路清晰废话少说的医生吧—— 问诊示例

--脏腑证治临床思维——问诊示例

-1.5 面对这场战争该如何调兵遣将—— 处方思路

--脏腑证治临床思维——处方思路

--小测试——处方思路

-1.6 医生,喝这药忌口不?—— 医嘱思路

--脏腑证治临床思维——医嘱思路

-1.7 过一把名老中医的瘾—— 辨证论治案例

--脏腑证治临床思维——辨证论治案例

第二章 肺系病证

-2.1 小感冒,大学问——感冒

--感冒

--思维导图

--小测试——感冒

-2.2 不能见咳止咳——咳嗽

--咳嗽

--思维导图

--小测试——咳嗽

-2.3 “哮”痰人声——哮病

--哮病

--小测试——哮病

-2.4 折磨人的肺气肿——喘证

--喘证

--小测试——喘证

-2.5 肺痈就是肺癌吗?——肺痈

--肺痈

--小测试——肺痈

-2.6 肺结核并不可怕——肺痨

--肺痨

--小测试——肺痨

-2.7 别让老慢支变成肺心病——肺胀

--肺胀

--小测试——肺胀

-名医堂

--治疗肺病的临床体会

-讨论

--病案分析

第三章 心系病证

-3.1 心突突直跳,你试过吗?——心悸

--心悸

--思维导图

--小测试——心悸

-3.2 心痛的感觉是什么?——胸痹

--胸痹

--思维导图

--小测试——胸痹

-3.3 别熬夜啦,夜猫子们!——不寐

--不寐

--思维导图

--小测试——不寐

-名医堂

--治疗频发室性早搏(心悸)的临床体会

-讨论

--病案分析

第四章 脑系病证

-4.1 头痛起来真要命——头痛

--头痛

--思维导图

--小测试——头痛

-4.2 头晕就是高血压?——眩晕

--眩晕

--思维导图

--小测试——眩晕

-4.3 中风是老年人的专利?——中风

--中风

--思维导图

--小测试——中风

-4.4 经常愣神?当心患上癫痫——痫病

--痫病

--思维导图

--小测试——痫病

-4.5 别让他们太快忘记自己——痴呆

--痴呆

--思维导图

--小测试——痴呆

-讨论

--病案分析

第五章 脾胃系病证

-5.1 吃货之恨——胃痛

--胃痛

--小测试——胃痛

-5.2 胃胀太难受!快来调理脾胃吧——痞满

--痞满

--小测试——痞满

-5.3 难抑的水谷海流——呕吐

--呕吐

--小测试——呕吐

-5.4 吞咽不畅莫大意——噎膈

--噎膈

--小测试——噎膈

-5.5 打嗝不停真要命!——呃逆

--呃逆

--小测试——呃逆

-5.6 一个容易误诊的疾病——腹痛

--腹痛

--小测试——腹痛

-5.7 白头翁讲故事——痢疾

--痢疾

--小测试——痢疾

-5.8 食物在肠道的超速之旅——泄泻

--泄泻

--小测试——泄泻

-5.9 天天畅快,天天开心——便秘

--便秘

--小测试——便秘

-名医堂

--治疗慢性胃炎的临床体会

-讨论

--病案分析

第六章 手把手教你学中医

-6.1 临证演练——感冒

--临证演练——感冒

-6.2 临证演练——咳嗽

--临证演练——咳嗽

-6.3 临证演练——胃痛

--临证演练——胃痛

第七章 肝胆系病证

-7.1 暴脾气的小跟班——胁痛

--胁痛

--小测试——胁痛

-7.2 皮色之变?——黄疸

--黄疸

--小测试——黄疸

-7.3 中老年年检必备——积聚

--积聚

--小测试——积聚

-7.4 肝硬化晚期的征象——鼓胀

--鼓胀

--小测试——鼓胀

-名医堂

--治疗慢性乙型肝炎的临床体会

-讨论

--病案分析

第八章 肾系病证

-8.1 人体水液横流之患——水肿

--水肿(一)

--水肿(二)

--小测试——水肿

-8.2 下三路的难言之患——淋证

--淋证

--小测试——淋证

-8.3 老年男性的天敌——癃闭

--癃闭

--小测试——癃闭

-名医堂

--国医大师段亚亭治疗阳痿、早泄的临床经验

--治疗慢性肾炎的临床体会

--治疗尿失禁的临床体会

-讨论

--病案分析

第九章 气血津液病证

-9.1 在我们身边的“无形杀手”——郁证

--郁证

--小测试——郁证

-9.2 遇到出血不要慌——血证

--血证

--小测试——血证

-9.3 江河湖海滞涩之果——痰饮

--痰饮

--小测试——痰饮

-9.4 糖尿病就是三多一少?——消渴

--消渴

--思维导图

--小测试——消渴

-9.5 此发热非彼发热——内伤发热

--内伤发热

--小测试——内伤发热

-9.6 身体虚怎么办?中医来帮你——虚劳

--虚劳

--小测试——虚劳

-9.7 谈癌色变——癌病

--治疗脑瘤(垂体瘤)的临床体会

--小测试——癌病

-名医堂

--治疗气血津液病证的临床体会

-小试牛刀——章测试

--气血津液病证章测试

第十章 肢体经络病证

-10.1 谁来拯救我的关节——痹证

--痹证

--小测试——痹证

-10.2 身体“抖”是怎么了?——颤证

--颤证

--思维导图

--小测试——颤证

-10.3 渐冻人,你听说过吗?——痿证

--痿证

--思维导图

--小测试——痿证

-10.4 站着说话不腰疼?还真有道理—腰痛

--腰痛

--思维导图

--小测试——腰痛

-名医堂

--治疗腰椎间盘突出症的临床体会

-小试牛刀——章测试

--肢体经络病证章测试

第十一章 中医内科疾病脏腑证治纲要

-11.1 中医内科疾病脏腑证治纲要——肺

--中医内科疾病脏腑证治纲要——肺

-11.2 中医内科疾病脏腑证治纲要——心

--中医内科疾病脏腑证治纲要——心

-11.3 中医内科疾病脏腑证治纲要——脾

--中医内科疾病脏腑证治纲要——脾

-11.4 中医内科疾病脏腑证治纲要——肝

--中医内科疾病脏腑证治纲要——肝

-11.5 中医内科疾病脏腑证治纲要——肾

--中医内科疾病脏腑证治纲要——肾

第十二章 中医临证荟萃

-12.1 新冠肺炎的中医系统化辨治

--新冠肺炎的中医系统化辨治

期末考试

-期末考试

综合测试1

-综合测试1

综合测试2

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综合测试3

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综合测试4

-综合测试4

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中医内科疾病脏腑证治纲要——心笔记与讨论

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