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治疗尿失禁的临床体会在线视频

下一节:病案分析

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治疗尿失禁的临床体会课程教案、知识点、字幕

同学们好

今天给大家分享中医治疗尿失禁经验

尿失禁

属中医肾系病症之常见病

是指在清醒状态下不能控制排尿

而尿液自行排出的病症

在古代文献中有遗尿

小便不禁

病名记载

是由于膀胱括约肌损伤或

神经功能障碍而丧失排尿自控能力

使尿液不自主地流出

小便不禁可以发生在任何年龄及性别

多见于女性及老年人

首先我们来学习一下

中医对尿失禁的病因病机认识

中医学认为

尿液的生成和排泄与肺

脾 肾 三焦

膀胱关系密切

一旦这些脏脏功能失调或

存在影响膀胱气化致病因素

正如《素问·宣明五气篇》云

膀胱不利为癃

不约为遗溺

膀胱气化不利

为尿失禁的主要病机

一是肾气不固

肾司二便为先天之本

肾的封藏

固摄机能失职

就会引起尿液自行排除体外的症状

其次是膀胱司开合

膀胱的主要功能是贮尿

排尿

与肾气的蒸化作用密切相关

肾主水

司二便

肾气不充或肾精不足

下元虚冷

则膀胱虚寒

不能约束水液

以致小便不禁

二是脾气下陷

脾为后天之本

脾气主升

如其主升的作用失职

不能约束水道而致清阳不升

水液无制可使尿自遗

小便不禁

三是肺失治节

肺主治节

肺气虚则治节失司

肺气约束之力下降

全身水液的输布和

排泄不能正常进行

膀胱失约

可致小便不禁

四是肝失疏泄

女子以肝为先天

若肝经病变

则如《医学心悟》所言

肝气热

则阴廷失职

而致小便失禁

妇人平素郁郁寡欢

郁久则化热

则易致肝经有热

阴廷失职

而致小便不禁

五是湿热下注 《医学六要·遗尿》有云

下部湿热太盛

迫水妄行

可见湿热实邪下迫

使肾之开合失常

膀胱气化失约

而小便不禁

六是瘀热互结

 风寒之邪在太阳之表

失治而循经内传

入腑化热

血热互结于下焦

使肾之开合失常

膀胱气化失约

而小便不禁

总之

肾气不固

脾气下陷

肺失治节

而致三焦气化失调

均可致膀胱气化失司

为尿失禁的主要病因

正虚为本

肝失疏泄

湿热下注

瘀热互结下焦

均可致膀胱气化失司

为尿失禁的重要原因

邪实为标

临证应坚持

急者治标

缓者治本

结合病情也可标本同治

验案举隅

患者李某

女 19岁

大学生

2014年3月21日初诊

患者诉漏尿3年

加重1年

现病史

漏尿已有三年

去年一月份开始加重

到医院检查尿液正常

医生诊断为妇科炎症

后到中医诊所看病

开补中益气丸

效果不佳

刻诊 尿频

白天40分钟左右1次

易漏尿

晚上夜尿频

腰酸

胃有下坠感

食后脘腹胀

白带黄量多

眠可

舌淡红

苔黄腻

脉虚滑微数

既往史

盆腔炎

尿路感染

辨证属脾肾不足

湿热下注

膀胱失约证

治宜健脾补肾

益气缩尿

清利湿热

方选桑螵散

五子衍宗丸

补中益气汤合四妙丸加减

处方

北沙参30g

黄芪30g

升麻10g

柴胡10g

当归10g

茯苓10g

陈皮10 g

远志5g

石菖蒲10g

甘草5g

桑螵蛸10g

乌药10g

益智仁10g

金樱子10g

芡实10g

覆盆子15g

枸杞子15g

菟丝子15g

女贞子15g

黄柏5g

苍术15g

大血藤20g

牛膝10g

神曲10g

8剂

共研为细末

每次15g

1日3次

二诊

2014年5月13日

服完上方

排小便时间可以延长为两节课后

膀胱仍感充盈度高

睡可

食可

饱胀感好转许多

无胃下坠感

每天定时有大便

漏尿尿量未改变

但控制时间稍长了些

现主诉

白带比较多

偏黄

有时像豆腐渣样

偶出现心悸

减芡实

茯苓

牛膝

加茯神10g

土茯苓30g

五味子10g

北沙参30g

麦冬15g

5剂

共研为细末

每次15g

1日3次

三诊

2014年6月21日

服完上方

排小便时间可以延长为

三节课或四节课后

膀胱仍感充盈

但感觉稍浅了些

漏尿一般在解小便之后漏几滴

入睡稍有些难

食可

饭后无饱胀感

每天或两天一次大便

现主诉

白带减少

但还会有时偏黄

月经期前外阴瘙痒

上方加白鲜皮15g

苦参10

8剂

共研为细末

1日3次

每次15g

后随访半年小便正常

再无漏尿

白带正常

本案尿失禁责于脾虚中气下陷

不能约束水道

水液无制

小便不禁

肾气不充

下元虚冷

则膀胱虚寒

不能约束水液

小便自遗

湿热下注

壅滞膀胱

气化失常

小便不禁

方中北沙参

黄芪

升麻

柴胡以健脾益气

固护津液

桑螵蛸

乌药

益智仁

补骨脂

覆盆子

枸杞子

菟丝子

女贞子

五味子

金樱子等补肾摄精缩尿

佐以黄柏

苍术

土茯苓

大血藤

败酱草

怀牛膝等清热解毒利湿

整个治疗过程中

重在健脾补肾

脾充则能摄津

肾健则能闭藏缩尿

湿热祛则膀胱气化有度

尿液则能正常排泄

整个治疗过程采用散剂

取慢病缓治

前后服药21剂

坚持服药5个月

疗效满意

好了

今天就中医治疗尿失禁的经验

给大家分享到这里

谢谢

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课程导学

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-《中医内科学》中执助考试考点

第一章 脏腑证治临床思维

-1.1 内科疾病形形色色证候形成的原理——中医常用病因病机

--脏腑证治临床思维——病因病机

--小测试——病因病机

-1.2 名老中医看病又快又好的秘密—— 辨证技巧

--脏腑证治临床思维——辨证技巧

--小测试——辨证论治

-1.3 给病人一个医生不糊涂的印象—— 问诊思路

--脏腑证治临床思维——问诊思路

--讨论

-1.4 来看一个思路清晰废话少说的医生吧—— 问诊示例

--脏腑证治临床思维——问诊示例

-1.5 面对这场战争该如何调兵遣将—— 处方思路

--脏腑证治临床思维——处方思路

--小测试——处方思路

-1.6 医生,喝这药忌口不?—— 医嘱思路

--脏腑证治临床思维——医嘱思路

-1.7 过一把名老中医的瘾—— 辨证论治案例

--脏腑证治临床思维——辨证论治案例

第二章 肺系病证

-2.1 小感冒,大学问——感冒

--感冒

--思维导图

--小测试——感冒

-2.2 不能见咳止咳——咳嗽

--咳嗽

--思维导图

--小测试——咳嗽

-2.3 “哮”痰人声——哮病

--哮病

--小测试——哮病

-2.4 折磨人的肺气肿——喘证

--喘证

--小测试——喘证

-2.5 肺痈就是肺癌吗?——肺痈

--肺痈

--小测试——肺痈

-2.6 肺结核并不可怕——肺痨

--肺痨

--小测试——肺痨

-2.7 别让老慢支变成肺心病——肺胀

--肺胀

--小测试——肺胀

-名医堂

--治疗肺病的临床体会

-讨论

--病案分析

第三章 心系病证

-3.1 心突突直跳,你试过吗?——心悸

--心悸

--思维导图

--小测试——心悸

-3.2 心痛的感觉是什么?——胸痹

--胸痹

--思维导图

--小测试——胸痹

-3.3 别熬夜啦,夜猫子们!——不寐

--不寐

--思维导图

--小测试——不寐

-名医堂

--治疗频发室性早搏(心悸)的临床体会

-讨论

--病案分析

第四章 脑系病证

-4.1 头痛起来真要命——头痛

--头痛

--思维导图

--小测试——头痛

-4.2 头晕就是高血压?——眩晕

--眩晕

--思维导图

--小测试——眩晕

-4.3 中风是老年人的专利?——中风

--中风

--思维导图

--小测试——中风

-4.4 经常愣神?当心患上癫痫——痫病

--痫病

--思维导图

--小测试——痫病

-4.5 别让他们太快忘记自己——痴呆

--痴呆

--思维导图

--小测试——痴呆

-讨论

--病案分析

第五章 脾胃系病证

-5.1 吃货之恨——胃痛

--胃痛

--小测试——胃痛

-5.2 胃胀太难受!快来调理脾胃吧——痞满

--痞满

--小测试——痞满

-5.3 难抑的水谷海流——呕吐

--呕吐

--小测试——呕吐

-5.4 吞咽不畅莫大意——噎膈

--噎膈

--小测试——噎膈

-5.5 打嗝不停真要命!——呃逆

--呃逆

--小测试——呃逆

-5.6 一个容易误诊的疾病——腹痛

--腹痛

--小测试——腹痛

-5.7 白头翁讲故事——痢疾

--痢疾

--小测试——痢疾

-5.8 食物在肠道的超速之旅——泄泻

--泄泻

--小测试——泄泻

-5.9 天天畅快,天天开心——便秘

--便秘

--小测试——便秘

-名医堂

--治疗慢性胃炎的临床体会

-讨论

--病案分析

第六章 手把手教你学中医

-6.1 临证演练——感冒

--临证演练——感冒

-6.2 临证演练——咳嗽

--临证演练——咳嗽

-6.3 临证演练——胃痛

--临证演练——胃痛

第七章 肝胆系病证

-7.1 暴脾气的小跟班——胁痛

--胁痛

--小测试——胁痛

-7.2 皮色之变?——黄疸

--黄疸

--小测试——黄疸

-7.3 中老年年检必备——积聚

--积聚

--小测试——积聚

-7.4 肝硬化晚期的征象——鼓胀

--鼓胀

--小测试——鼓胀

-名医堂

--治疗慢性乙型肝炎的临床体会

-讨论

--病案分析

第八章 肾系病证

-8.1 人体水液横流之患——水肿

--水肿(一)

--水肿(二)

--小测试——水肿

-8.2 下三路的难言之患——淋证

--淋证

--小测试——淋证

-8.3 老年男性的天敌——癃闭

--癃闭

--小测试——癃闭

-名医堂

--国医大师段亚亭治疗阳痿、早泄的临床经验

--治疗慢性肾炎的临床体会

--治疗尿失禁的临床体会

-讨论

--病案分析

第九章 气血津液病证

-9.1 在我们身边的“无形杀手”——郁证

--郁证

--小测试——郁证

-9.2 遇到出血不要慌——血证

--血证

--小测试——血证

-9.3 江河湖海滞涩之果——痰饮

--痰饮

--小测试——痰饮

-9.4 糖尿病就是三多一少?——消渴

--消渴

--思维导图

--小测试——消渴

-9.5 此发热非彼发热——内伤发热

--内伤发热

--小测试——内伤发热

-9.6 身体虚怎么办?中医来帮你——虚劳

--虚劳

--小测试——虚劳

-9.7 谈癌色变——癌病

--治疗脑瘤(垂体瘤)的临床体会

--小测试——癌病

-名医堂

--治疗气血津液病证的临床体会

-小试牛刀——章测试

--气血津液病证章测试

第十章 肢体经络病证

-10.1 谁来拯救我的关节——痹证

--痹证

--小测试——痹证

-10.2 身体“抖”是怎么了?——颤证

--颤证

--思维导图

--小测试——颤证

-10.3 渐冻人,你听说过吗?——痿证

--痿证

--思维导图

--小测试——痿证

-10.4 站着说话不腰疼?还真有道理—腰痛

--腰痛

--思维导图

--小测试——腰痛

-名医堂

--治疗腰椎间盘突出症的临床体会

-小试牛刀——章测试

--肢体经络病证章测试

第十一章 中医内科疾病脏腑证治纲要

-11.1 中医内科疾病脏腑证治纲要——肺

--中医内科疾病脏腑证治纲要——肺

-11.2 中医内科疾病脏腑证治纲要——心

--中医内科疾病脏腑证治纲要——心

-11.3 中医内科疾病脏腑证治纲要——脾

--中医内科疾病脏腑证治纲要——脾

-11.4 中医内科疾病脏腑证治纲要——肝

--中医内科疾病脏腑证治纲要——肝

-11.5 中医内科疾病脏腑证治纲要——肾

--中医内科疾病脏腑证治纲要——肾

第十二章 中医临证荟萃

-12.1 新冠肺炎的中医系统化辨治

--新冠肺炎的中医系统化辨治

期末考试

-期末考试

综合测试1

-综合测试1

综合测试2

-综合测试2

综合测试3

-综合测试3

综合测试4

-综合测试4

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治疗尿失禁的临床体会笔记与讨论

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