当前课程知识点:中医内科学 >  第四章 脑系病证 >  4.4 经常愣神?当心患上癫痫——痫病 >  痫病

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痫病在线视频

下一节:思维导图

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痫病课程教案、知识点、字幕

刚才这个视频

这位学生为什么会突然倒地

不断抽搐

老百姓一般把这个病叫羊痫风

西医叫癫痫

中医称之为痫病

中医认为

痫病的病因主要有四个

一是禀赋异常

有一定的遗传倾向

二是七情失调

其中惊恐是最容易引发痫病的

第三饮食不节形成痰饮

四是颅脑损伤 外伤

高烧 感染

产伤导致脑窍受损

瘀血阻络

总体来说

中医认为痰是痫病发病过程中

很重要的病理因素

百病皆由痰作祟

痰蒙心窍导致神机受累

元神失控

痫病一般为本虚标实

虚主要是肝脾肾各脏的亏虚

实主要指的是风火痰瘀

痫病的诊断首先要注意患者的年龄

一般发生在儿童期

青春期或青年期

然后要询问患者是否有痫病的家族史

既往史是否有脑部的外伤史

产伤史

脑血管病史

颅内感染史

这些都可能是痫病发生的病因

此外

还需询问痫病发作的一些诱因

比如是否有过度劳累

突发惊恐

高热等

诊断第二步要看患者的临床症状

痫病的临床表现非常复杂

痫病发作的典型表现

是一种全面性发作

也就是平时我们说的大发作

典型症状是

突然昏倒

不省人事

两目上视

四肢抽搐

口吐涎沫

或有异常叫声等

一般发作约5-15分钟

清醒后常感到头晕

头痛 全身乏力

对刚才发作毫无记忆

全面性发作还有一种类型

叫做失神发作

通常也称为小发作

表现为活动突然停止发呆

手上拿着的东西滑落到地上

对旁人的呼叫无应答

一般持续3-15秒

还有一种我们叫做部分性发作

比如口角

眼睑或手指的局部抽搐

或短暂失语

或口 舌 指(趾)有阵发性麻木感

触电感

或眼前闪光 幻觉

或者无意识的机械动作

如吸吮 咀嚼 舔唇 搓手等

发作过后毫无记忆

痫病的诊断还需要实验室检查

常见的有脑电图

当脑电图在发作期记录

到对称性同步化棘波

尖波或棘—慢波等阳性表现时

对痫病的诊断有重要的参考价值

并且有助于确定发作的类型

头颅CT

核磁共振可确定脑结构异常或病变

有助于确定痫病的病因

诊断及分类

在诊断痫病的同时

我们也要注意痫病与中风

厥证 痉证的鉴别

特别注意痫病与痉证的鉴别

两者的共同点都是具有四肢抽搐等症状

不同点是痫病的抽搐仅见于发作之时

兼有突然昏倒

不省人事

口吐涎沫

或作怪叫

发作时间短

醒后如常人

痉证的抽搐多为持续发作

伴有角弓反张

项背强直

多不能自动停止

常伴有发热

多有原发疾病的存在

痫病分为发作期和休止期

中医侧重于休止期的治疗

以补虚祛邪为主

下面我们来看一个病例

病例中是一位年轻男性患者

发病前有眩晕

胸闷等先兆症状

发作时表现为突然扑倒

不省人事

四肢抽搐

口吐涎沫

两目上视

数分钟后可苏醒

醒后如常人

脑电图提示全导棘慢波

多棘慢波

因此中医诊断为痫病

西医诊断为癫痫

接下来思考一下

该病的中医证型是什么呢

患者平素多有乏力

胸闷 头晕 痰多等症

此为痰浊素盛

肝阳化风

痰随风动

痰浊闭窍

元神失控

则突然扑倒

不省人事

四肢抽搐

口吐涎沫

脾为生痰之源

脾失健运

气血生化无源

故纳呆

便溏

痰多

面色少华

舌淡

苔白厚腻

脉弦细滑

为脾气亏虚

风痰闭阻之征

所以该病的证型为风痰闭阻

脾气亏虚证

为本虚标实

虚实夹杂

对应的治法应为健脾化痰

息风定痫

方药为定痫丸合六君子汤加减

我们来看看如何开出处方

定痫丸是治疗痫病的基本方

其中胆南星

浙贝清热化痰

法半夏

陈皮燥湿化痰

天麻 全蝎

僵蚕息风止痉

茯神琥珀清心宁神

石菖蒲远志开窍化痰

党参 白术 茯苓健脾益气

与前面的法半夏

陈皮组合为六君子汤

加减方面

痰涎壅盛者

加白附子

礞石 白芥子加强涤痰作用

痰郁化火者

加黄连

竹茹

天竺黄

海浮石清热化痰

抽搐明显者

加蜈蚣

地龙

钩藤

白芍

羚羊角息风止痉

瘀血明显者

加桃仁

红花

川芎活血通窍

纳呆便溏者

加白扁豆

莲米

薏苡仁

山药

神曲

鸡内金补气健脾开胃

医嘱方面

叮嘱患者要保持精神舒畅

消除对疾病的恐惧心理

少吃辛辣肥甘厚腻之品

注意休息

不要过度劳累

刚才的视频中路过的女护士

毫不犹豫的对患者进行了救护

体现了我们医务人员

敬佑生命

救死扶伤

甘于奉献

大爱无疆

的崇高职业精神

健康所系

性命相托

我们作为一名医学生

要时刻谨记我们的誓言

当病人需要我们的时候

我们必须站出来

用自己的专业知识去帮助病人

护佑生命

最后

总结一下本次课的内容

要求大家掌握痫病的诊断

能准确辨证和处方用药

谢谢大家观看

中医内科学课程列表:

课程导学

-传承精华,守正创新

-讨论

-《中医内科学》中执助考试考点

第一章 脏腑证治临床思维

-1.1 内科疾病形形色色证候形成的原理——中医常用病因病机

--脏腑证治临床思维——病因病机

--小测试——病因病机

-1.2 名老中医看病又快又好的秘密—— 辨证技巧

--脏腑证治临床思维——辨证技巧

--小测试——辨证论治

-1.3 给病人一个医生不糊涂的印象—— 问诊思路

--脏腑证治临床思维——问诊思路

--讨论

-1.4 来看一个思路清晰废话少说的医生吧—— 问诊示例

--脏腑证治临床思维——问诊示例

-1.5 面对这场战争该如何调兵遣将—— 处方思路

--脏腑证治临床思维——处方思路

--小测试——处方思路

-1.6 医生,喝这药忌口不?—— 医嘱思路

--脏腑证治临床思维——医嘱思路

-1.7 过一把名老中医的瘾—— 辨证论治案例

--脏腑证治临床思维——辨证论治案例

第二章 肺系病证

-2.1 小感冒,大学问——感冒

--感冒

--思维导图

--小测试——感冒

-2.2 不能见咳止咳——咳嗽

--咳嗽

--思维导图

--小测试——咳嗽

-2.3 “哮”痰人声——哮病

--哮病

--小测试——哮病

-2.4 折磨人的肺气肿——喘证

--喘证

--小测试——喘证

-2.5 肺痈就是肺癌吗?——肺痈

--肺痈

--小测试——肺痈

-2.6 肺结核并不可怕——肺痨

--肺痨

--小测试——肺痨

-2.7 别让老慢支变成肺心病——肺胀

--肺胀

--小测试——肺胀

-名医堂

--治疗肺病的临床体会

-讨论

--病案分析

第三章 心系病证

-3.1 心突突直跳,你试过吗?——心悸

--心悸

--思维导图

--小测试——心悸

-3.2 心痛的感觉是什么?——胸痹

--胸痹

--思维导图

--小测试——胸痹

-3.3 别熬夜啦,夜猫子们!——不寐

--不寐

--思维导图

--小测试——不寐

-名医堂

--治疗频发室性早搏(心悸)的临床体会

-讨论

--病案分析

第四章 脑系病证

-4.1 头痛起来真要命——头痛

--头痛

--思维导图

--小测试——头痛

-4.2 头晕就是高血压?——眩晕

--眩晕

--思维导图

--小测试——眩晕

-4.3 中风是老年人的专利?——中风

--中风

--思维导图

--小测试——中风

-4.4 经常愣神?当心患上癫痫——痫病

--痫病

--思维导图

--小测试——痫病

-4.5 别让他们太快忘记自己——痴呆

--痴呆

--思维导图

--小测试——痴呆

-讨论

--病案分析

第五章 脾胃系病证

-5.1 吃货之恨——胃痛

--胃痛

--小测试——胃痛

-5.2 胃胀太难受!快来调理脾胃吧——痞满

--痞满

--小测试——痞满

-5.3 难抑的水谷海流——呕吐

--呕吐

--小测试——呕吐

-5.4 吞咽不畅莫大意——噎膈

--噎膈

--小测试——噎膈

-5.5 打嗝不停真要命!——呃逆

--呃逆

--小测试——呃逆

-5.6 一个容易误诊的疾病——腹痛

--腹痛

--小测试——腹痛

-5.7 白头翁讲故事——痢疾

--痢疾

--小测试——痢疾

-5.8 食物在肠道的超速之旅——泄泻

--泄泻

--小测试——泄泻

-5.9 天天畅快,天天开心——便秘

--便秘

--小测试——便秘

-名医堂

--治疗慢性胃炎的临床体会

-讨论

--病案分析

第六章 手把手教你学中医

-6.1 临证演练——感冒

--临证演练——感冒

-6.2 临证演练——咳嗽

--临证演练——咳嗽

-6.3 临证演练——胃痛

--临证演练——胃痛

第七章 肝胆系病证

-7.1 暴脾气的小跟班——胁痛

--胁痛

--小测试——胁痛

-7.2 皮色之变?——黄疸

--黄疸

--小测试——黄疸

-7.3 中老年年检必备——积聚

--积聚

--小测试——积聚

-7.4 肝硬化晚期的征象——鼓胀

--鼓胀

--小测试——鼓胀

-名医堂

--治疗慢性乙型肝炎的临床体会

-讨论

--病案分析

第八章 肾系病证

-8.1 人体水液横流之患——水肿

--水肿(一)

--水肿(二)

--小测试——水肿

-8.2 下三路的难言之患——淋证

--淋证

--小测试——淋证

-8.3 老年男性的天敌——癃闭

--癃闭

--小测试——癃闭

-名医堂

--国医大师段亚亭治疗阳痿、早泄的临床经验

--治疗慢性肾炎的临床体会

--治疗尿失禁的临床体会

-讨论

--病案分析

第九章 气血津液病证

-9.1 在我们身边的“无形杀手”——郁证

--郁证

--小测试——郁证

-9.2 遇到出血不要慌——血证

--血证

--小测试——血证

-9.3 江河湖海滞涩之果——痰饮

--痰饮

--小测试——痰饮

-9.4 糖尿病就是三多一少?——消渴

--消渴

--思维导图

--小测试——消渴

-9.5 此发热非彼发热——内伤发热

--内伤发热

--小测试——内伤发热

-9.6 身体虚怎么办?中医来帮你——虚劳

--虚劳

--小测试——虚劳

-9.7 谈癌色变——癌病

--治疗脑瘤(垂体瘤)的临床体会

--小测试——癌病

-名医堂

--治疗气血津液病证的临床体会

-小试牛刀——章测试

--气血津液病证章测试

第十章 肢体经络病证

-10.1 谁来拯救我的关节——痹证

--痹证

--小测试——痹证

-10.2 身体“抖”是怎么了?——颤证

--颤证

--思维导图

--小测试——颤证

-10.3 渐冻人,你听说过吗?——痿证

--痿证

--思维导图

--小测试——痿证

-10.4 站着说话不腰疼?还真有道理—腰痛

--腰痛

--思维导图

--小测试——腰痛

-名医堂

--治疗腰椎间盘突出症的临床体会

-小试牛刀——章测试

--肢体经络病证章测试

第十一章 中医内科疾病脏腑证治纲要

-11.1 中医内科疾病脏腑证治纲要——肺

--中医内科疾病脏腑证治纲要——肺

-11.2 中医内科疾病脏腑证治纲要——心

--中医内科疾病脏腑证治纲要——心

-11.3 中医内科疾病脏腑证治纲要——脾

--中医内科疾病脏腑证治纲要——脾

-11.4 中医内科疾病脏腑证治纲要——肝

--中医内科疾病脏腑证治纲要——肝

-11.5 中医内科疾病脏腑证治纲要——肾

--中医内科疾病脏腑证治纲要——肾

第十二章 中医临证荟萃

-12.1 新冠肺炎的中医系统化辨治

--新冠肺炎的中医系统化辨治

期末考试

-期末考试

综合测试1

-综合测试1

综合测试2

-综合测试2

综合测试3

-综合测试3

综合测试4

-综合测试4

-综合测试4

痫病笔记与讨论

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