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治疗脑瘤(垂体瘤)的临床体会在线视频

下一节:治疗气血津液病证的临床体会

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治疗脑瘤(垂体瘤)的临床体会课程教案、知识点、字幕

同学们好

今天给大家分享一些中医治疗脑瘤的经验

垂体瘤是颅内常见的肿瘤之一

其发病率仅次于胶质瘤和脑膜瘤

居第3位

约占颅内肿瘤10%

其临床表现多样

按功能分类可分为功能性和非功能性垂体腺瘤

垂体瘤中最常见的是泌乳素(PRL)型垂体腺瘤

占40%~60%

女性患者比男性多5倍

2/3女性患者是微腺瘤

多发生于2O~40岁

目前对于垂体瘤的治疗一直以

手术 放疗 激素等方法为主

一般瘤体大

压迫症状明显者多数以手术摘除

但手术或放疗不能完全根除肿瘤组织

复发率高

对于垂体微腺瘤

尤其是PRL型微腺瘤

一般以保守治疗为主

需长期服用

溴隐亭等西药

而西药仅可不同程度缓解症状

但不能治愈

加之西药毒副作用较大

患者痛苦不堪

依从性较差

且停药后症状复发

瘤体继续增大

因此更多的人寻求中医中药治疗

首先

我们来学习一下中医对垂体瘤的病因病机认识

由于医学条件的限制

在古代医学中没有对垂体瘤的记载

根据其临床表现和发病特点

可归属于祖国医学

头痛 头风 脑瘤 等范畴

中医认为痰瘀互结

邪毒积聚是垂体瘤的主要病理基础

所谓凡人身上 中 下有块者 多是痰

痰之为物

随气升降

无处不到

积聚日久可成块

痰浊可阻滞气血运行

痹阻经脉可成瘀

痰瘀又互为因果

可化火生风变生邪毒

痰瘀邪毒缠绵交错

成为难治之痼疾

脑垂体位于脑髓

为人体分泌中枢

中医认为

肾藏精 主骨生髓

邪之所凑

其气必虚

而致肾精不足

验案举隅

张某

46岁

教师

2015年12月26日初诊

患者有明确垂体瘤病史

既往行头颅MRI示

垂体瘤2cm×2.5cm

因患者恐惧手术

故寻求中药治疗

刻下症见

头胀痛 头晕 耳鸣

月经色暗平素易感冒

咳嗽 鼻塞 流清涕

腰痛 乳头有乳汁状分泌物

白带黄 有异味 舌质红 苔腻 脉弦滑

辨证属气虚血瘀

气滞痰凝 热毒侵扰证

治宜益气活血

理气化痰

清热散结

选补阳还五汤

四逆散

二陈汤合玉屏风加减

处方

黄芪30g

桃仁10g

红花10g

川芎10g

赤芍10g

白术10g

防风5g

法半夏10g

陈皮10g

茯苓10g

桔梗5g

前胡15g

白前15g

六神曲15g

三七10g

白芥子10g

胆南星10g

天龙10g

天葵子30g

龙葵30g

蛇莓草30g

土茯苓30g

炒麦芽100g

柴胡10g

枳壳15g

夏枯草30g

桂枝6g

辛夷10g

5剂 水煎服 1剂2日 每日3次

每次200mL 饭后1小时温服

二诊

2月5日

患者因寒假期间

自行又服一诊方10剂

咳嗽缓解

但见鼻塞流黄浊涕

故上方去桔梗

前胡

白前

加白芷20g

天竺黄8g

芦根30g

3剂

同上煎服

三至十二诊

2月10日至10月18日

以化痰祛瘀

二诊方为主

前后复诊10次

服药80余剂

头胀痛愈 乳房未见乳汁

诸症缓解

最近月经夹血块 左胸痛

效不更方

去夏枯草

加香附15g

益母草20g

麦冬15g

北沙参30g

5剂

同上煎服

半年后随访

患者未诉特殊不适

复查头颅MRI示

未见占位性病变

本案属于西医泌乳素(PRL)型垂体腺瘤

相当于中医学

脑瘤头痛等病范畴

属髓海病变

其病因多系痰湿之邪凝聚于脑

脑部气虚气滞血瘀

痰瘀互结

痹阻脑络

日久化热动风

风火鸱张

损伤阴液

因而肝肾不足

以上病理

相互作用

从而引发本病

方中补阳还五汤合三七

益气活血散结通络

二陈汤加胆南星

白芥子化痰散结通络

加桂枝 白术

取苓桂术甘汤

温阳化饮之功

增强二陈汤祛痰化饮

加柴胡 枳壳

合赤芍疏肝理气

气行则血行

气顺则痰消

增强祛痰化瘀之功

天葵子 夏枯草 龙葵 蛇莓草

清热解毒散结

防止痰瘀互结郁久化热

加桔梗 前胡 白前 辛夷

宣肺化痰开窍

加土茯苓

清热解毒治带下病

套用玉屏风

益气固表

黄芪合当归补气生血

扶助正气 托毒外出

本案重用炒麦芽

回乳除胀

加神曲 健脾开胃

本案始终围绕痰瘀互结这一基本病机

坚持标本兼治

辨病 辨证 对症三位一体结合治疗

取得满意疗效

好了

今天就中医治疗脑瘤的经验

给大家分享到这里

谢谢

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课程导学

-传承精华,守正创新

-讨论

-《中医内科学》中执助考试考点

第一章 脏腑证治临床思维

-1.1 内科疾病形形色色证候形成的原理——中医常用病因病机

--脏腑证治临床思维——病因病机

--小测试——病因病机

-1.2 名老中医看病又快又好的秘密—— 辨证技巧

--脏腑证治临床思维——辨证技巧

--小测试——辨证论治

-1.3 给病人一个医生不糊涂的印象—— 问诊思路

--脏腑证治临床思维——问诊思路

--讨论

-1.4 来看一个思路清晰废话少说的医生吧—— 问诊示例

--脏腑证治临床思维——问诊示例

-1.5 面对这场战争该如何调兵遣将—— 处方思路

--脏腑证治临床思维——处方思路

--小测试——处方思路

-1.6 医生,喝这药忌口不?—— 医嘱思路

--脏腑证治临床思维——医嘱思路

-1.7 过一把名老中医的瘾—— 辨证论治案例

--脏腑证治临床思维——辨证论治案例

第二章 肺系病证

-2.1 小感冒,大学问——感冒

--感冒

--思维导图

--小测试——感冒

-2.2 不能见咳止咳——咳嗽

--咳嗽

--思维导图

--小测试——咳嗽

-2.3 “哮”痰人声——哮病

--哮病

--小测试——哮病

-2.4 折磨人的肺气肿——喘证

--喘证

--小测试——喘证

-2.5 肺痈就是肺癌吗?——肺痈

--肺痈

--小测试——肺痈

-2.6 肺结核并不可怕——肺痨

--肺痨

--小测试——肺痨

-2.7 别让老慢支变成肺心病——肺胀

--肺胀

--小测试——肺胀

-名医堂

--治疗肺病的临床体会

-讨论

--病案分析

第三章 心系病证

-3.1 心突突直跳,你试过吗?——心悸

--心悸

--思维导图

--小测试——心悸

-3.2 心痛的感觉是什么?——胸痹

--胸痹

--思维导图

--小测试——胸痹

-3.3 别熬夜啦,夜猫子们!——不寐

--不寐

--思维导图

--小测试——不寐

-名医堂

--治疗频发室性早搏(心悸)的临床体会

-讨论

--病案分析

第四章 脑系病证

-4.1 头痛起来真要命——头痛

--头痛

--思维导图

--小测试——头痛

-4.2 头晕就是高血压?——眩晕

--眩晕

--思维导图

--小测试——眩晕

-4.3 中风是老年人的专利?——中风

--中风

--思维导图

--小测试——中风

-4.4 经常愣神?当心患上癫痫——痫病

--痫病

--思维导图

--小测试——痫病

-4.5 别让他们太快忘记自己——痴呆

--痴呆

--思维导图

--小测试——痴呆

-讨论

--病案分析

第五章 脾胃系病证

-5.1 吃货之恨——胃痛

--胃痛

--小测试——胃痛

-5.2 胃胀太难受!快来调理脾胃吧——痞满

--痞满

--小测试——痞满

-5.3 难抑的水谷海流——呕吐

--呕吐

--小测试——呕吐

-5.4 吞咽不畅莫大意——噎膈

--噎膈

--小测试——噎膈

-5.5 打嗝不停真要命!——呃逆

--呃逆

--小测试——呃逆

-5.6 一个容易误诊的疾病——腹痛

--腹痛

--小测试——腹痛

-5.7 白头翁讲故事——痢疾

--痢疾

--小测试——痢疾

-5.8 食物在肠道的超速之旅——泄泻

--泄泻

--小测试——泄泻

-5.9 天天畅快,天天开心——便秘

--便秘

--小测试——便秘

-名医堂

--治疗慢性胃炎的临床体会

-讨论

--病案分析

第六章 手把手教你学中医

-6.1 临证演练——感冒

--临证演练——感冒

-6.2 临证演练——咳嗽

--临证演练——咳嗽

-6.3 临证演练——胃痛

--临证演练——胃痛

第七章 肝胆系病证

-7.1 暴脾气的小跟班——胁痛

--胁痛

--小测试——胁痛

-7.2 皮色之变?——黄疸

--黄疸

--小测试——黄疸

-7.3 中老年年检必备——积聚

--积聚

--小测试——积聚

-7.4 肝硬化晚期的征象——鼓胀

--鼓胀

--小测试——鼓胀

-名医堂

--治疗慢性乙型肝炎的临床体会

-讨论

--病案分析

第八章 肾系病证

-8.1 人体水液横流之患——水肿

--水肿(一)

--水肿(二)

--小测试——水肿

-8.2 下三路的难言之患——淋证

--淋证

--小测试——淋证

-8.3 老年男性的天敌——癃闭

--癃闭

--小测试——癃闭

-名医堂

--国医大师段亚亭治疗阳痿、早泄的临床经验

--治疗慢性肾炎的临床体会

--治疗尿失禁的临床体会

-讨论

--病案分析

第九章 气血津液病证

-9.1 在我们身边的“无形杀手”——郁证

--郁证

--小测试——郁证

-9.2 遇到出血不要慌——血证

--血证

--小测试——血证

-9.3 江河湖海滞涩之果——痰饮

--痰饮

--小测试——痰饮

-9.4 糖尿病就是三多一少?——消渴

--消渴

--思维导图

--小测试——消渴

-9.5 此发热非彼发热——内伤发热

--内伤发热

--小测试——内伤发热

-9.6 身体虚怎么办?中医来帮你——虚劳

--虚劳

--小测试——虚劳

-9.7 谈癌色变——癌病

--治疗脑瘤(垂体瘤)的临床体会

--小测试——癌病

-名医堂

--治疗气血津液病证的临床体会

-小试牛刀——章测试

--气血津液病证章测试

第十章 肢体经络病证

-10.1 谁来拯救我的关节——痹证

--痹证

--小测试——痹证

-10.2 身体“抖”是怎么了?——颤证

--颤证

--思维导图

--小测试——颤证

-10.3 渐冻人,你听说过吗?——痿证

--痿证

--思维导图

--小测试——痿证

-10.4 站着说话不腰疼?还真有道理—腰痛

--腰痛

--思维导图

--小测试——腰痛

-名医堂

--治疗腰椎间盘突出症的临床体会

-小试牛刀——章测试

--肢体经络病证章测试

第十一章 中医内科疾病脏腑证治纲要

-11.1 中医内科疾病脏腑证治纲要——肺

--中医内科疾病脏腑证治纲要——肺

-11.2 中医内科疾病脏腑证治纲要——心

--中医内科疾病脏腑证治纲要——心

-11.3 中医内科疾病脏腑证治纲要——脾

--中医内科疾病脏腑证治纲要——脾

-11.4 中医内科疾病脏腑证治纲要——肝

--中医内科疾病脏腑证治纲要——肝

-11.5 中医内科疾病脏腑证治纲要——肾

--中医内科疾病脏腑证治纲要——肾

第十二章 中医临证荟萃

-12.1 新冠肺炎的中医系统化辨治

--新冠肺炎的中医系统化辨治

期末考试

-期末考试

综合测试1

-综合测试1

综合测试2

-综合测试2

综合测试3

-综合测试3

综合测试4

-综合测试4

-综合测试4

治疗脑瘤(垂体瘤)的临床体会笔记与讨论

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