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大家好 我们在上一节中

给大家介绍了论文的文题

写作的一些基本原则和常见的问题

那接下来作为论文的正文部分

第一段就是前言部分

前言事实上应该在确立完研究问题之后

就要书写出来那可能在最后成文的时候

会根据我们研究出来的一些主要结果

进行适当的一些调整

那对于普通的投稿论文来说呢

前言对于中文的论文和英文的论文

它的写作字数可能要求有所不同

那但是不管字数多还是少

它主要的要素还是一样的啊

都是要包含你要在你的前言部分

要把文题中所涉及到的

几个关键要素要展开来描述

一般包含关注的人群和问题是什么

这一般是在前言的第一段要去描述的事情

如果在描述人群和问题的时候

会涉及到同行可能不熟悉的一些专业术语

那需要在前言部分进行概念的界定

甚至是操作性定义的界定

我们操作性定义在前面第一讲中给大家介绍过

那然后呢我们要用一些数据

或者一些理论基础来去阐述

这个人群以及这个人群身上的这个临床问题

它是普遍而重要的那通常会用一些

这个问题发生率的一些数据来展示它很普遍

那通常是会描述这个问题

会导致哪些不良的结局

包含对患者本人 对于家庭

对于我们这个行业发展

甚至对于整个社会的发展

它带来哪些不良的结局这个方面

来阐述这个问题也就是它的重要性

还有的时候会从政策或学科倡导方面

对于解决或处理这个问题上的一些理念

或者说一些倡导的角度来说

这个问题如果不去解决或没有做到政策

和学科倡导的这个方向它会很重要

所以这是我们在第一讲研究问题的确立中

也曾经给大家讲过的一些内容

那然后呢我们就会围绕这个人群的这个问题

他到底已经知道了什么

也就是他的研究现状来去进行阐述

相当于是一个小的文献综述

以及从这个文献综述中

其实是挖掘出尚未解决的问题

那然后再去用一些科学基础啊

包括一些理论依据和已有的数据支撑来去描述

我要解决这个没有解决的问题

我从哪个变量来去切入和作为突破口

有什么样的科学基础

这些角度来阐述我去解决这个问题的

一些角度或措施是有基础的

那来去描述这个问题是普遍 重要

而且我所解决的问题是创新和科学性的

最后呢我们要用非常准确的语言

来去描述出本研究要回答的具体问题

这一点我们在第一讲研究问题的确立

如何去描述一个研究的研究目标的时候

给大家详细介绍过

那比如说作为一个普通的中文的投稿论文

我们的前言部分相对比较短

可能只有一两百字甚至两三百字这样的篇幅

所以我们来看这篇在中文期刊上发表的论文呢

前言部分的第一句话

描述出的是PICC置管的患者非常普遍

第二句话描述的是人群身上在这个研究中

我关注的问题是机械性静脉炎这个问题

它用数据来展示了

机械性静脉炎的发生率是多少

从而来描述这个问题是普遍的

第三个要素呢来阐述了

机械性静脉炎发生之后所导致的一些不良结局

包括会让患者经历疼痛

会延长住院时间 会增加治疗费用

甚至不得不提前拔管影响治疗等等啊

当然如果我们写得更好一些

可以用更准确的数据

来去阐述出对于这些方面的不良影响

第四个要素呢就去针对

他这个干预措施这个元素

来去阐述为什么想到了用地塞米松预处理导管

它背后的科学基础是什么

这个研究呢它用了一些理论基础啊

就是这个地塞米松作为一种糖皮质激素

它具有抗炎的作用

同时呢还引用了一些间接的数据支撑

也就是曾经有研究者呢

把地塞米松用在治疗和预防

化学性静脉炎身上取得了效果

由于都是静脉炎所以可以为预防

化疗所致的机械性静脉炎来提供一些科学基础

而恰恰这也是它的创新点

也就是目前还没有人把地塞米松预处理导管呢

来用在预防PICC所致的机械性静脉炎身上

这是它的前言部分所描述的

但是我们中文的论文

普遍前言存在的一个问题就是

对于以往已有研究的现状描述不够

也许是受篇幅的限制

他没有准确或者详细的来描述类似研究的现状

那么对于往国外投稿的论文

或者说我们在书写一个学位论文的时候

我们的前言部分啊就不能用

两三百字这么短来去表述

通常至少要有两三段或甚至四段这样的表述

一般第一段来表述人群

和它存在的问题以及问题的重要性

有的时候如果太长也可以拆成两段

比如说这个骨科学龄期儿童早期进食水的研究

那它的第一段呢就是

来去描述出它的人群是全麻的骨科手术的患儿

来去阐述这群人是比较普遍的

那就说这个骨科全麻需要用

全身麻醉进行骨科手术的患儿呢

是因为骨科全麻是

这些患儿手术的首选麻醉方法

所以这群人应该是很普遍的

而接下来就切入到它这个研究

要解决的临床问题

也就是进食水期间禁食水的管理

那禁食水的管理呢是能够保证手术期的安全

以及减少很多术后的不良反应加速康复的关键

那么但是一步一步又进展到他其实做的是

早期进食水也就是禁食水管理中的一小部分

术后的早期禁食水

或者说术后禁食水的一个研究问题

那么所以它就过渡到

我们常规呢通常是术后禁食六小时

但是常规的禁食水的方案使得术后的患者

普遍存在口渴 饥饿等等不适反应

大家注意到它已经用文字来去

过渡到了提出本研究要关注的临床问题

也就是全麻进行骨科手术的患儿

他在禁食水管理的过程中

存在由于常规的禁食水方案

所导致的口渴和饥饿等等这样的临床问题

那么接下来他用数据来去展示

这个临床问题所导致的不良结局

也就是阐述问题的重要性

所以他说在小儿骨科由于各种原因

普遍存在长时间禁食水的现象

那长时间禁食水会对患儿带来一系列的影响

包括口渴 饥饿 烦躁 脱水

低血糖等等这些生理的反应

不利于术后生命体征的稳定及手术创面的愈合

大家注意他在提及这些不良结局的时候

要结合已有研究中提供的数据来进行阐述

也就是要用别人文献中的数据或理论

作为论据来去支撑这个论点

那么另外呢他还提出

饥饿还会使交感神经兴奋产生烦躁 紧张等等

诱发和加重消化道溃疡

也就是围绕这个会产生的直接的不良反应

进而又阐述到它进一步会导致的不良结局

其实我们从这儿也是为我们这个研究设计方案

去测评主要的结局指标做好了铺垫

那如果我们看到这个研究者

他提到了第一个不良反应

或不良结局是口渴和饥饿

那我们就要意识到它这个干预性研究中

主要要解决的就是这个临床问题

那也就是他的干预方案中要测的主要结局指标

应该是口渴和饥饿

那然后他还提到还会影响儿童

术后疼痛感啊他说疼痛的调节机制

或调节系统还不如成人完善

术后的应激呀还有前面提到的

由于口渴饥饿所导致的烦躁情绪呀等等啊

都会进一步会导致患儿术后疼痛感加重

当然在论述这个过程中

他也引用了一些理论的基础作为支撑

那所以看到这我们其实就要想到这一篇研究在

收集数据或测评结局指标的时候

除了口渴和饥饿这些主要的结局之外

可能还会测到疼痛

否则的话啊这个地方这个铺垫就会做得有点多余

那另外他还会提到患儿疼痛了就会哭闹

他的哭闹又会进一步加重患儿父母的焦虑程度

它也是引发医患纠纷的一些重要因素

所以其实这篇研究我们后面会看到

他的主要结局指标他还测了父母的焦虑

所以这就是在论述一个临床问题

它的不良结局或重要性的时候

事实上前言部分也是为这个研究方案中的

主要结局指标和次要结局指标来做好铺垫

因为他会提到这个问题如果不解决

会导致的一系列的不良结局

那我们自然想看一个干预措施

能否改善这些问题的时候

也会通过这些主要和次要的结局来去测评

这是问题的重要性的阐述

那么接下来呢他早期禁食水的这个干预方案

也就是Intervention这个要素

就是他一般这个立项依据中

第二段或第三段要阐述的内容了

要阐述这个干预措施它背后的科学基础是什么

这个我们在第一讲中给大家讲过

所以在这我们只是简要再回顾一下

那他在第三段就提到了

随着快优康复理念的发展呢

传统禁食水的弊端已经引发了广泛重视

其实这是一个过渡句

也就是衔接上一段他提到了传统禁食水

所导致的一些不良的结局

包括口渴 饥饿 患儿的疼痛感加重

以及由此所引发的

父母的焦虑感加重等等这些问题

所以自然我们要去关心这个问题

他为了能够使自己的干预措施

早期禁食水有背后的科学基础呢

这个研究者呢在前言部分就引用了一些指南

和一些原始研究的证据

指南中的推荐意见提到了可以早期禁食水

而且提到了什么叫早期一般是术后几小时

这提到了术后四小时内这是早期禁食水

在指南中提到的一些建议

所以这也为他的研究方案

来去设置早期禁食水这个干预的

具体时间点做好的铺垫提供了理论基础

那此外他还引用了一些国内外

针对成人患者术后早期禁食水的研究结果

和在儿童非胃肠道手术但不是骨科啊

非胃肠道手术患者中进行

早期禁食水的一些研究结果

都证明了安全可行而且有效

所以这也是为他在骨科全麻术后的患儿中

进行早期禁食水的研究做好了科学基础的铺垫

那这就是他在描述前言的时候

来去提供的科学基础包括指南中的推荐意见

还有一些类似的相关的原始研究

所提供的一些结果数据

但是呢他也提出了他的创新性

就是虽然有了这么多的指南和研究呢

但是在骨科的患儿中没有人进行研究

而骨科的患儿无论是从年龄段

还是从手术的方式上呢

都和其他的研究是不一样的啊

其实如果写的好一些应该在这儿

用文字来阐述出

骨科患儿跟以往的指南和研究有什么区别啊

就跟指南和研究中

所涉及到的研究人群在早期禁食水

这件事情上到底有什么独特性

这是应该写出来的

那这篇论文没有很好的去阐述这一点

这就是对于创新性的一个阐述

然后呢再去引发出他本研究的目的

本研究的目的就是评价早期禁食水

对于骨科全麻术后患儿

大家注意就是它前面提到的一些主要结局啊

口渴 饥饿还有疼痛和患儿父母焦虑情绪的影响

那另外他还列出了一个结局指标是恶心呕吐

这是因为前面提到的早期禁食水的一个

安全性的指标啊因为不敢让术后的患者

进行早期的禁食水其实是

避免或者是说担心会出现恶心呕吐的问题

所以他通过测恶心呕吐

来反映安全性的这个问题作为安全性的指标

这是这个一个相对比中文的论文

要长一点的前言部分的书写

通常我们往国外投稿的时候也要求

差不多两段或三段这样的一个篇幅

那前言中最常见的一些问题呢

就是有些论文的作者呀

不去在文章中点明他的临床问题是什么

或者说对重要性的阐述不够

对创新性的阐述不够

这些呢我们不在一一给大家举例来说了

在大家修这门课的时候会有作业

那在作业中我们再去剖析

大家出现的这些方面的问题

还有一些研究者写了一堆没用的东西

也就是它的内容和主题不相关

有拼凑文字的这样的嫌疑

另外还有就是句子之间的逻辑性很差

这其实也跟我们在写论文的时候

他基本的书写能力有一定的关系

另外还有一些就是文献的引用不够充分

或引用的不准确

关于文献的引用不充分或不准确呢

我们会在论文写作的这个文章的

参考文献的引用那部分给大家来举例讲解

还有一些论文作者呢故意隐瞒类似的研究

或者是夸大它的创新点

其实这是掩耳盗铃的一些做法

因为我们的审稿人他是对这个领域的研究

第一从专业的角度是非常熟悉的

第二有些审稿人他会去检索类似的研究

所以我们不能故意隐瞒

那另外还有一些研究者在书写前言的时候

他没有去以临床问题作为切入点

那虽然我们也不能说这是一种绝对错误的写法

但这是大家要注意的这也很多论文发表了

比如说这个研究是

基于正念减压疗法的心理干预

对择期手术患者应激反应的影响

我们会看到其实他针对的临床问题

是择期手术的患者在术前啊会有焦虑紧张

血压和心率升高等等这样的应激反应

这是他的临床问题

所以这个研究通过正念减压疗法

来去减轻这个临床问题

按照我们通常的写法

通常应该首先说用文字或用数据来去展示

择期手术的患者在术前应激反应

出现的一些情况是什么样子的

以及出现应激反应会导致哪些不良的结局

然后再去从科学基础的角度来去阐述

正念减压疗法是什么它背后的科学基础

和数据基础对于回答或减轻应激反应这个结局

到底有什么样的理论基础

来去按这样的逻辑来去写

而有些论文作者呢一上来就说这个干预很好

他说正念减压疗法是什么

他把这个概念进行界定这是没有问题的

那然后他说有很多研究表明

正念减压可以缓解应激反应

也就说正念减压很有效

但是没有人在择期手术患者中用所以我来用

那这种写法或思路呢

其实忽略了我们做一个研究

它的切入点是临床问题

我们并不是去宣扬

或者说就想看一下某个干预措施

在某个人群中是否有效这种主旨是错的

我们应该是说

抓住这个人群有什么样的临床问题

去寻找对他可能有效的一些措施

不管从科学基础 理论依据还是数据支撑方面

来去寻找科学基础

所以这样的一些写法和思路呢不是提倡的啊

那这就是前言中我们说

其实存在各种各样的一些常见问题

那我们会在大家的作业中继续给大家剖析