当前课程知识点：护理研究方法 > 第三章 研究方案的设计 > 3-2理论框架在研究方案设计中的作用 > Video
我们在上一小节中
给大家介绍了在设计研究方案之前
应该做好的一些准备工作
其中在第二点提到
要查一下有没有相应的理论框架
来去指导我们的研究设计
所以在这一小讲中呢
给大家介绍理论框架在设计研究方案中
到底有什么样的作用
那第一个就是它可以为我们选择
和分析变量之间的关系提供理论基础
比如说有一个研究呢
他的研究人群是痴呆的患者
研究的问题是激越行为的现状以及影响因素
那在设计这个研究方案的时候呢
作者找到了一个理论模型叫NDB模型
那这个理论模型呢它主要是来说明
行为受哪些因素的影响
那行为的影响因素中基于这个理论模型
包含了背景因素和促进因素两个方面
其中背景因素呢
包含了这个患者所致的就是功能的下降
包含记忆力呀还有他的语言能力啊等等
那另外还包括他的健康状况和人口学的变量
包括向性别啊年龄啊等等
以及心理学方面的一些变量
包括他生病之前的人格特点
那此外还有一些可以改变的一些因素
也就是促进因素又包含了生理方面的需求
心理社会的需求
物理环境和社会环境这几个方面
所以作者在设计这篇研究的影响因素的时候呢
就借用了这个理论框架设计影响因素
在选择影响因素的变量的时候
就分成了人口学资料
基于他背景因素中的人口学变量
还有病前的人格等等以及他疾病相关的资料
和健康相关的资料
那么第二个方面
设计了促进因素中的关于生理需求
还有心理社会需求
还有他的生活的物理环境和社会环境
一些方面的变量作为主要的影响因素
所以我们由这一个例子可以看到
这个理论框架为这个研究去选择
哪些方面的影响因素提供了一个理论基础
那这样使得变量它的关系有了科学基础
作为我们做研究的时候尤其是研究生呢
就会提示我们绝对不可以盲目的把一些变量
来去放在你的问卷中
如果有了理论框架的指导
那我们无论是在设计我们的方案
设计问卷的框架还有在分析这个变量之间关系
尤其是我们有的时候
会通过结构方程模型来去探索
变量之间的直接和间接的关系的时候
就有了背后的理论基础
不至于让别人觉得我们非常随意和盲目
这是第一个我们说在选择和分析变量的时候
提供了一个理论基础
那当然同时为我们写作的时候
包括我们在写前言部分和写讨论部分的时候
仍然可以拿这个理论框架
来作为解释的科学基础
那第二个方面理论框架呢还可以为我们
设计干预方案的具体实施内容和方法
提供一些理论依据
比如说我们在这举的第一个例子
是关于基于跨理论模型的社区家庭访视
这是这个研究的干预措施
他的社区家庭访视呢是基于跨理论模型
那针对的是老年高血压患者
来去看对服药依从性是否有影响
那在设计这样的一个研究的干预措施的时候
作者借用了跨理论模型
那跨理论模型指出个体在行为转变的过程中
需要经历一系列的变化阶段和过程
那如果我们能够准确的评估出
这个患者处于哪一个变化阶段
那并且基于理论来去提出
针对这个变化阶段的一些改进策略
那将会非常有效的改变他的行为
所以作者基于这个跨理论模型
分成了前意向阶段
意向阶段
准备阶段
行动阶段
和维持阶段
这样的不同变化阶段
针对不同变化阶段的患者的特点
采取了不同的干预策略以及干预的目标
所以这时候这样的一个干预方案呢
就让读者和审稿人会看到
他是非常有科学基础
有机的把这一套的干预措施给它整合在一起
那么也使得我们的干预的科学性
和很可能会改变结局呢
提供了这种背后的理论依据
那么我们来看第二个例子呢
是关于压力应对模式的干预
就是也是基于一个理论模型
其实这也是一个健康行为改变的一个理论模型
那基于压力应对模式的干预
对于降低痴呆患者照顾者负担
及负性情绪这两个主要结局的效果
那在这个研究中呢
作者去寻找了一个理论基础是压力和应对模式
那在这个模式中
那么认为改变或者影响这个结局的
也就是是否适应 是否负担很重
或出现负性情绪的这个因素中呢
包含了内部和外部需求这个输入的这种元素
那这个输入呢会在这个机体内部
来去通过自我认知和评价包括初评在再评
来去产生一定的压力那么面对压力的时候呢
这个个体如果采取不同的应对策略
包括问题为基础的应对和情感基础的应对
那这会产生不同的结局
那这是他找到的这个压力和应对模式
那我们作为研究者一定要注意不是生搬硬套
不是把这个理论直接搬到我们的研究中
一定要结合我们研究中的主要变量
来去对这个模式演变为我们本研究的理论框架
大家来看一下
那么也就是说他基于输入的这个过程呢
也就是内部和外部的需求
那基于痴呆患者照顾者那这个群体
他具体化为了照顾者所面临的对象
这个痴呆患者他出现的认知下降
自理能力的下降以及各种精神行为问题
那这些内外部需求给照顾者所带来的一些压力
在这个产生压力的环节呢
会通过照顾者个体的认知和评价过程
那他把这个认知和评价过程呢
具体化为照顾者对于痴呆照护知识他的理解
以及他在处理这个痴呆患者
所出现的各类问题的自我效能等等
具体化为这些变量
所以在这个环节
那研究者想到为了能够提升他对这个
内外部需求所产生的应激源的这种认知评价
他就在这个环节采取了一些措施
包括加强这个疾病知识和技能的
知识宣教和技能指导
以及他在影响初评和再评的
这种社会支持这个领域
给予情感支持和信息的支持
来通过这两方面的干预措施来去改变评价
也就是认知评价这个理论的这个环节
那么在压力应对的这个环节呢
他也基于问题应对和情感应对
这样的一个要素来设计出针对照顾者
采取的压力应对方式的指导
以及情绪调节的指导给了这样一些干预策略
从而来看对于结局有无影响
所以我们看到
这个研究者是基于一个成型的理论
来去结合本研究对象的特点
细化为本研究对象的一些操作性的变量
从而呢设计出了三类的干预措施
第一类是知识和技能的指导
第二类是情感和信息的支持
第三类是应对方式的指导
那这三个分别作用于评价和应对这两个环节
从而呢改善结局指标
来去看对于照顾者负担和负性情绪有无影响
所以这样的一个理论框架
其实为作者科学严谨的
设计自己的干预方案以及干预的要素
提供了一个理论基础
那此外我们知道有的时候需要
在无论是观察性研究还是干预性研究中
有一些结局指标没有现成的量表
我们需要自己去编制问卷
以及有些研究者他的主要研究问题
就是形成一个量表
所以在这个过程中
我们也可以基于理论基础理论框架
来去为编制问卷的框架和条目
提供一些理论基础
比如说这个关于养老机构老年人
关怀行为量表的编制
这个研究呢主要是编制一个测评养老机构
老年人关怀行为的量表
那么他为了形成
关怀行为这个评价量表的一个框架和条目
借用了Watson人性照护理论
以及他提出的关于关怀行为的十大关怀要素
那么首先这个理论
准确的提出说关怀行为分成两类
一类是表达性的行为一类是操作性的行为
其实基于这个理论基础
研究者在编制问卷的时候
可能就会把这个问卷的大框架
来界定为两个方面
一个是表达性的行为一个是操作性的行为
然后在编制具体条目的时候
再基于Watson提出的十大关怀要素
来去展开具体的条目也就是具体的问题
所以这样的一个量表的编制呢
就使得审阅人会觉得
你的框架或者说你主要的条目
基于或覆盖了一些权威理论中所提到的
关怀行为的内涵
那所以再去评审的时候
就会觉得这个量表的编制有一定的科学基础
那所以就会提升这个论文录用的几率
也会提升我们这个量表在内容上
和内涵上的科学基础
那还有一些研究呢可能不是基于某一个
这种非常成型的理论基础
而是借用了一些领域的研究方法
比如说极低出生体重儿母乳喂养的循证实践
这是一个证据应用的研究
那证据应用的方法学呢
它基于渥太华的证据转换模式作为理论框架
这个理论框架分成了几个阶段
他按照这几个阶段
来去实施他的证据应用的方法和过程
包括评估现状构建循证方案
应用方案以及评价效果
那这样使得他这个研究的方法学
背后就有了科学的指导
还有像我们现在随着和交叉学科
越来越密切的结合选出的一些题目
包括一些经济学的评价比如说梯度弹力袜
用于预防术后下肢深静脉血栓的经济学评价
也就是说我们不但看这个梯度弹力袜是否有效
而且还看它是否划算
所以这时候就需要在方法学设计的时候
借用卫生经济学中关于测评成本效果
以及做成本效果分析 成本效益分析
和成本效用分析的一些方法学
作为方法学的指导
那因此我们会看到呢在设计研究方案之前
如果有非常权威的理论框架
作为我们无论是选择变量还是设计干预方案
还是为我们设计问卷的框架
或者为我们整个研究提供一个方法学的基础
都提供了科学的依据
-1-1研究问题的来源：从实践中发现问题
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-1-2研究问题的来源：从文献中获取选题灵感
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-1-3研究问题的来源：从交叉学科找切入点
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-1-4如何由临床问题演变为研究问题
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-1-5研究问题的陈述：立项依据
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-1-6研究问题的陈述：研究目标
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-1-7研究问题的评价
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-第一章 讨论
--第一章 讨论
-2-1文献检索及检索策略概述
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-2-2分析检索目的、选择数据库
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-2-3分析检索词和检索表达式
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-2-4检索策略的调整
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-2-5 文献整理与摘录
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-第二章章节测试--作业
-3-1设计研究方案前应做哪些准备
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-3-2理论框架在研究方案设计中的作用
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-3-3干预性研究：综述
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-3-4干预性研究：研究对象的选择
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-3-5干预性研究：分组与对照
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-3-6干预性研究：样本量的估算
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-3-7干预性研究：干预措施
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-3-8干预性研究：结局指标选择
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-3-9干预性研究：盲法
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-3-10描述性研究的设计1
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-3-11描述性研究的设计2
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-3-12从PICO入手解析临床研究问题
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-3-13队列研究的定义和分析方法
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-3-14队列研究的应用
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-3-15病例对照研究的基本概念
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-3-16病例对照研究的设计要点的PICO解析
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-3-17病例对照研究的资料分析
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-3-18病例对照研究的适用范围、特点和设计原则
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-第三章章节测试--作业
-4-1构思资料收集方案的框架
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-4-2公认量表的使用
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-4-3国外量表的汉化过程
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-4-4国外量表的信效度检测-1
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-4-5国外量表的信效度检测-2
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-4-6国外量表的信效度检测-3
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-4-7自设问卷的技巧
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-4-8自设问卷常见问题
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-第四章章节测试--作业
-5-1如何撰写研究计划书
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-5-2研究计划书中立项依据的撰写
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-5-3研究计划书中文献综述的撰写
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-5-4研究计划书中研究内容和方案的撰写
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-5-5书写研究计划书的注意事项
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-第五章章节测试--作业
-6-1论文写作：文题
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-6-2论文写作：前言
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-6-3论文写作：研究对象
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-6-4论文写作：研究方法
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-6-5论文写作：结果
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-6-6论文写作：讨论
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-6-7论文写作：讨论中常见问题
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-6-8论文写作：参考文献的引用
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-6-9论文写作：可读性问题
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-章节测试--作业
