当前课程知识点：护理研究方法 > 第三章 研究方案的设计 > 3-10描述性研究的设计1 > Video
我们在研究方案的设计这一大讲中
前面给大家介绍了研究类型的种类
尤其是介绍了干预性研究设计的要素
我们知道在实施干预之前呢
通常我们先通过观察性的研究方法
来去描述某个问题的现状如何
以及跟哪些因素有关
那么所以其实在干预性研究之前
我们通常会先针对这个问题做观察性的研究
那么观察性的研究的主要要回答的问题呢
是描述问题的现状以及变量之间的关系
这个我们在选题
以及在讲这个研究类型的时候呢
都给大家举过一些例子
比如说在观察性研究中
我们又分成描述性研究
和分析性研究这么两大类
而描述性研究又根据我们回答问题的不同特点
来分成横断面研究和纵向研究
在这呢我就不再仔细给大家解读者这的例子
比如说关于冠心病患者
出院准备度及影响因素的研究
以及老年糖尿病足溃疡患者
营养状况及影响因素
那这两个研究都采用了横断面研究的方法
来去描述这不同的人群
他的某个问题的现状
有的时候我们为了更进一步来去观察
某一个问题他随时间
或随疾病阶段的变化特点呢
还会采用纵向研究的方法
比如说心理衰竭患者
症状群在不同时间点的变化
那进一步要想揭示
某些变量和某个特定的变量
与某个结局之间的关系
我们也会在观察性的研究中
采用病例对照研究和队列研究的方法
来去初探一下某些变量
和某个结局之间有无关系
那么关于分析性研究
我们会在下一节中
单独给大家解析病例对照研究
就和队列研究的设计要素
在这一小讲中
我着重对描述性研究的设计要素
给大家进行介绍
首先描述性研究呢
我们的设计要素其实这几个方面
因为描述性研究没有涉及到干预这个要素
所以呢他在设计了研究对象之后
就会根据研究问题的特点
来去设计测评哪些指标
那么接下来就是采用哪些统计方法
来去得到结果
这是描述性研究的三大设计要素
第一个是研究对象还有测评指标
然后是统计的方法
首先我们来看一下研究对象
那么关于研究对象在描述性研究中
首先我们要界定这个纳入和排除标准
在这一大讲的第一节
我们就给大家讲过了
在设计研究方案之前
如果能够非常清楚的依据文献
对这个研究问题的population
能够作出操作性定义的话
那我们的纳入标准和排除标准就会非常简单
那如果在操作性定义中
我们界定了他是什么类型的疾病的患者
以及是什么年龄段的
什么疾病阶段的
以及不具备什么特征的人
那我们通常会在纳入标准中
界定第一条通常是基于什么样的诊断标准
确诊为某病的人
另外呢在很多研究中
我们都需要对年龄范围进行界定
比如说如果我们是老年人的研究
那就要基于世界卫生组织
或我国对于年龄段的划分
来去界定出老年人也就是你的研究对象
他的具体年龄段是什么
还有一些研究可能并不是某个年龄段的
但我们要注意区分成人儿童
因为任何一个问题在不同的
尤其是成人和非成人身上
可能都有不同
所以我们通常每个研究
都需要考虑一下年龄范围的界定
此外还有就是关于病程阶段
比如说我们有的时候
是在康复期的时候进行研究
那就需要界定
如何去判定这个患者已经进入了康复期
还有就是为了避免伦理问题
我们通常要考虑知情同意
如果最严格的应该是签署知情同意书
在排除标准中
通常会考虑除了这个病之外的
其他严重躯体疾病
我们通常指的是
除了这个病之外的
比如说癌症啊
还有这个严重的心脏肝脏和肾脏的疾病
以及由这个病所引发了严重并发症的人
因为这些人都是少数
而且会对我们准确揭示这群人
普遍性的规律性的问题特征
有一些干扰
所以我们可能会考虑
把有严重并发症的排除
还有就是很多研究中
可能会需要把有精神障碍的患者进行排除
所以我来看一个例子
这是关于冠心病患者
出院准备度的现状及影响因素的研究
那这个研究者首先在纳入标准中
需要界定的就是冠心病这三个字
那也就是说基于那一个诊断标准
确诊为冠心病的
这个作者他经过查文献和结合自己的专业知识
确定为符合1999年国际心脏病学会
制定的冠心病诊断标准的人
那作为专业的审稿专家
他们会去基于自己的专业知识和经验来考虑
这个作者在这列出的这个诊断标准
是不是现行阶段
我们大家公认权威的标准
如果不是
那他会认为你这个诊断标准缺乏科学性
第二个呢就是因为是出院准备度
所以他界定了
这个应该是一个住院的患者
在出院前的一个指标的测评
所以他界定了住院时间要达到一定的时长
他界定了大于三天
还有就是医嘱给予当日出院
其实是想排除那些
还没有到出院指症
而自动要求出院
或因为其他意外情况而出院的患者
第四个是自愿参加本研究
那通常我们如果更严格的要求
那这样的一个设计患者
作为研究对象的临床研究
还是应该签署知情同意书
如果签署了知情同意书
这第四条的纳入标准
最好直接改成签署知情同意书
在排除标准中他排除了沟通有障碍的
以及意识不清或有精神障碍的
因为他的出院准备度问卷
需要这个患者自己去填写
还有排除了合并
除了冠心病之外的
其他严重躯体疾病
包括肝肺肾功能严重受损的人
那这个主要是来让研究者得到的结果
主要推广应用到
以冠心病作为主要疾病的患者身上
当然我们一定要记住
不能排除除了冠心病之外的所有其他疾病
比如说高血压
因为很多冠心病的患者
可能都会伴随高血压
还有糖尿病等等这些慢性疾病
我们排除的是除了这个病之外的
其他严重躯体疾病
这是这个例子的纳排标准
那另外一个例子
关于二型糖尿病慢性并发症患者
家庭负担及影响因素的调查
这个例子除了需要界定患者的
纳入和排除标准之外
这个因为测评的是家属的家庭负担
所以还需要对他的直接填写问卷的对象
家属进行具体界定
那这个里头我们需要指出就是
在患者的纳入标准中
他的第一条和第二条是非常准确的
有可操作性的标准
那么第一条排除标准
有糖尿病急性并发症
这个就显得笼统了一些
缺乏可操作性
如果这个作者能够把
排除具体哪些糖尿病的急性并发症列出来
那会更有操作性
也更值得其他研究者的借鉴
还有就是第二条
患有糖尿病慢性并发症以外的其他疾病
那这个以外的其他疾病
包含的范畴就太广了
就包含了高血压等等
这些常见的并发的疾病
那所以这个呢也是不够有可操作性的
而且可能从某种程度上是不够科学的
所以需要准确的写出
是哪些其他严重的疾病
关于在家属的纳入标准中
大家注意他的第一条
一定不能够直接写是患者的家属
因为他调查的家庭负担
其实内含着
在操作性定义中需要是跟
患者共同生活
而且应该是跟他关系密切的人
所以需要在纳入标准中
对这个进行界定出来
所以不能直接一句患者的家属这样太笼统
那么在本例中呢
他指出了是患者的配偶子女或其他亲属
那这个配偶和子女是非常有可操作性的
直接纳入标准
但是其他亲属就有一点问题
那其他亲属其实包含了关系比较近的
还包含了因为有些患者他的照顾者
可能是他远房的亲戚
那这时候他的家庭负担量表中
不但包含了因为照顾
所产生的生理和心理的负担
其实还包含了经济方面的负担
那如果是远方的亲戚来承担他的照顾工作
那可能就不应该作为家属的纳入标准
所以这个其他亲属有点笼统
需要具体界定
另外大家应该去学习他的第三条
就是其实他想要的是
密切和这个患者接触
而且是承担这个患者主要照顾任务的家属
所以他用非常明确的词界定了
是每周与患者接触72小时以上的家属
视为他的调查对象
所以这是我们在界定一个
纳入和排除标准的时候需要考虑
第一呢要分条来写出
他的每一个方面的纳入和排除标准
第二呢就是每一条纳入和排除标准
都需要明确有可操作性
而不是笼统的描述
-1-1研究问题的来源：从实践中发现问题
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-1-2研究问题的来源：从文献中获取选题灵感
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-1-3研究问题的来源：从交叉学科找切入点
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-1-4如何由临床问题演变为研究问题
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-1-5研究问题的陈述：立项依据
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-1-6研究问题的陈述：研究目标
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-1-7研究问题的评价
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-第一章 讨论
--第一章 讨论
-2-1文献检索及检索策略概述
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-2-2分析检索目的、选择数据库
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-2-3分析检索词和检索表达式
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-2-4检索策略的调整
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-2-5 文献整理与摘录
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-第二章章节测试--作业
-3-1设计研究方案前应做哪些准备
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-3-2理论框架在研究方案设计中的作用
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-3-3干预性研究：综述
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-3-4干预性研究：研究对象的选择
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-3-5干预性研究：分组与对照
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-3-6干预性研究：样本量的估算
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-3-7干预性研究：干预措施
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-3-8干预性研究：结局指标选择
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-3-9干预性研究：盲法
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-3-10描述性研究的设计1
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-3-11描述性研究的设计2
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-3-12从PICO入手解析临床研究问题
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-3-13队列研究的定义和分析方法
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-3-14队列研究的应用
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-3-15病例对照研究的基本概念
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-3-16病例对照研究的设计要点的PICO解析
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-3-17病例对照研究的资料分析
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-3-18病例对照研究的适用范围、特点和设计原则
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-第三章章节测试--作业
-4-1构思资料收集方案的框架
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-4-2公认量表的使用
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-4-3国外量表的汉化过程
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-4-4国外量表的信效度检测-1
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-4-5国外量表的信效度检测-2
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-4-6国外量表的信效度检测-3
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-4-7自设问卷的技巧
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-4-8自设问卷常见问题
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-第四章章节测试--作业
-5-1如何撰写研究计划书
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-5-2研究计划书中立项依据的撰写
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-5-3研究计划书中文献综述的撰写
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-5-4研究计划书中研究内容和方案的撰写
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-5-5书写研究计划书的注意事项
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-第五章章节测试--作业
-6-1论文写作：文题
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-6-2论文写作：前言
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-6-3论文写作：研究对象
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-6-4论文写作：研究方法
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-6-5论文写作：结果
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-6-6论文写作：讨论
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-6-7论文写作：讨论中常见问题
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-6-8论文写作：参考文献的引用
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-6-9论文写作：可读性问题
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-章节测试--作业
