当前课程知识点：护理研究方法 > 第六章 论文写作 > 6-7论文写作：讨论中常见问题 > Video
大家好 我们在上一节中给大家介绍了
讨论书写的一些基本要素
我们说要首先基于我们的研究问题
和我们得到的结果呢会理出几个论点
然后把每一个论点作为每一段讨论的
主要要素作为论点来进行展开论述
在书写每一段的时候呢我们会引用本研究的
数据来重述一下来支撑这个论点
同时我们还会和类似的研究结果来比较异同
最后呢我们还会通过这个讲道理的方式
最好是借鉴一些理论机制来去讲解或阐述
为什么会出现这样的结果
在观察性的研究中我们还会写一下
对我们临床实践它的启示和建议
还有在研究生论文中还会写一些
存在的局限和进一步的研究方向
那么在书写讨论的时候
会经常出现各种各样的问题
写的不是讨论或者说超出了讨论的范畴
或者说并没有针对研究结果进行实质的分析
那现在这一节呢我们给大家列举一些
写讨论的时候最常见的一些问题
第一个问题呢就是讨论部分只是重复结果
就是有些作者他不知道讨论该去分析什么
他还是针对这个论点呢
去重复来去把研究结果中的一些数据拽过来
那也就是说看完这一段大部分篇幅都是在
重复本研究的数据
而我们在上一讲中给大家讲了
本研究的数据只用一两句话来去重述就可以了
我们要用更多的篇幅来去深入分析
别人的研究数据是否跟我的研究类似呢
如果不一样我们是不是要分析一下
到底哪个环节或哪个要素
导致了我们这两个结果可能不同呢
其实从分析这个可能导致不同的原因上
也会为进一步的研究这个提供了方向和思路
除了这个之外我们还会通过讲道理的方式
尤其是借助理论机制来去解释
为什么会出现这样的结果
以及这个结果对临床的启示和建议
所以在讨论部分重述结果
只占到了一两句的地位
而不是要整段都去重复描述自己的研究结果
第二个常见问题就是讨论和结果分离
有些论文的作者他的某一个讨论的标题
或他所论述的论点和本文的结果没有任何关系
如果更直接的来说就是
他本段的论点无法用本研究的数据来作为支撑
他找不到本研究的数据来支撑这个论点
那所以这时候就是
你这个论点跟本文的结果无关因为我们说
我们的讨论一定不能脱离研究问题这条主线
如果属于研究问题主线之内
那么一定会在本文的结果部分有数据来支撑啊
所以这是第一个常见的问题我们来看一下
比如说这个机械通气脱机的患者
两种气道湿化联合供氧方法的效果研究
那它的主要结局指标和结果部分
报告了这两种气道湿化联合供氧的方法
对于血氧饱和度的影响
对于痰液黏稠度的影响
以及这两组脱机后气道不良反应的数据
所以他用了三个标题来去表示它的结果部分
来回答他的研究问题
那如果按照我们在上一小节中
教给大家的一个策略
那其实最机械的做法也是会衍生出三个小标题
第一个小标题就是
哪一种气道湿化联合供氧的方法
更有利于稳定血氧饱和度
第二个标题就是对于痰液黏稠度的影响
第三个就是气道不良反应的情况啊
那这是三个小标题
当然如果我们在写作的时候发现
在解释血氧饱和度和解释痰液黏稠度的时候
它的理论机制是相同的无法把它拆开
这时候我们也可以把我们初步的小标题呢
把前两个给它合成一个这也是可能的
而我们来看这篇论文它的小标题也是三个
那我们来看一下第一个小标题
第一个小标题是气道湿化
是气道护理的重中之重
也就说这个段落所表述的论点是说
气道湿化在气道护理中很重要
那这其实我们看题目和它的结果
这不是本研究要回答的问题
因为这是本研究例题的依据也就是说
在气道护理中气道湿化是一个很重要的元素
所以本研究呢是来探索的就是
气道湿化的方法问题
而并不是想证明气道湿化很重要
所以这个论点不是本研究要回答的主要问题
同样呢在本研究的数据中
也得不到气道湿化重不重要这样的一个数据
所以这个标题是讨论中应该删掉的一段
它和本研究内容无关这应该是立项依据
或者是前言中应该阐述到的内容
那也就说前言中应该说
气道护理中气道湿化是一个关键的要素
所以本研究才来关心这一个要素的问题
我们来看一下3.2是呼吸机脱机的患者
气道湿化各种方法在临床中的应用
那我们来看这个标题所展示的论点
其实就是想描述一下呼吸机脱机的患者
用了哪些气道湿化的方法
而本研究想要回答的问题是
到底哪一种气道湿化的方法更好
并不是想回答目前这一类的患者
有哪些气道湿化的方法
如果要想回答有哪些气道湿化的方法
应该去做一个观察性的研究
而不是干预性的研究
所以3.2的论点也不是本研究问题要回答的内容
同样在本研究结果中也无法获取
这些患者用了哪些气道湿化的方法
因为气道湿化方法是本研究的干预措施
它需要在对照组和实验组中进行人为的控制
并不能得出这些患者气道湿化方法的种类
所以3.2也不是本研究它要讨论的内容应该删掉
它和本研究的内容无关
而且也应该是在前言部分应该阐述的内容
就是在阐述了气道湿化很重要
目前有哪些气道湿化的方法
这些方法可能都无定论
所以我们才去通过干预性研究的方法
来去验证到底哪种方法好
所以我们会看到在这三个标题中
前两个都应该删掉都是没有用的标题
所以他写的这两段话都是废话
那除了这两段之后就只剩下3.3
两种气道湿化联合供氧方法的效果分析
我们刚才看到无论是从结局指标
还是从结果部分
他都从三个指标上来去看它的效果
一个是血氧饱和度
一个是痰液黏稠度
还有一个是脱机后的气道不良反应
那这每一个数据每一个指标都可能结果不一样
他的理论机制可能也不同
我们去寻找类似研究数据的时候
可能也是不同的
所以我们在写作再去论述我们这个论点的时候
应该分成三个小次级标记来写更简单一些
所以只在3.3中一下子把这三个指标
来去论述和讨论清楚是很难做到的
所以应该把3.3再分成三个小标题来写
这就是这个讨论在框架上出现了问题
那也就说出现了两段毫无作用的
与本文内容无关的段落
而3.3呢又没有给它展开进行描述
也就是结合本研究的
每一个小的研究问题展开论述
这个应该做结构上的调整
那另外一些就是没有大的框架的问题
但是有些小的和结果不太一致的问题
这个是关于老年慢性病患者跌倒预防认知
和行为及影响因素的一个观察性的研究
那这个他做了一个回归分析来去分析
这些老年人跌倒预防行为受哪些因素的影响
在结果部分做了回归分析之后呢
进入的自变量也就是说结果显示
年龄 居住空间和跌倒史这三个因素
会影响跌倒的预防行为
那我们在写讨论部分的时候大家看一下
他的三个主标题没有大的问题
他的3.1就是回答他的第一个研究问题
就是跌倒预防认知是什么样子的
3.2回答的是跌倒预防的行是什么样子
3.3回答的是跌倒预防行为受哪些因素影响
所以跟他的三个主要的研究问题没有冲突
是完全一致的但是我们来看3.3
3.3他又分了次级标题
来分别描述每一个影响因素
这个思路是正确的
那我们看到结果部分有三个因素三个变量
进入了方程也就是真正的影响因素
而在他的讨论部分少了一个
他就只留下了年龄和居住空间而丢掉了跌倒史
其实从这个细节上我们也要学习到
这也是不对的
因为他应该对每一个重要的结果
都进行统计都进行讨论分析
所以在这儿的次级标题
还应该把跌倒史给补回来
才是一个前后一致的一个讨论
另外我们知道在讨论部分
还可以写一下对于我们工作的启示和建议
也有些论文他会把他的建议呢
会汇总为一个段落然后再分次级小标题来写
那如果从严谨的角度在一个论文中
提出的建议也应该是与结果有关的
不是毫无边际的去提出跟这个问题
解决有关的任何建议
因为那是经验总结而不是研究性的论文
所以研究性论文的讨论的建议也要基于数据
我们来看一下这个例子是化疗间歇期患者
主动终止留置PICC的观察性研究
那他就结果中发现
主动终止留置PICC管道的这些人
它的影响因素包括居住地 学历和PICC的类型
那么如果我们知道这些影响因素
那再提建议的时候
也应该针对这几个主要的影响因素
去提出建议比如说
如果我们发现居住地比较远的人
可能主动终止的更多那我们就可以提示
对于这些居住远的人应该有什么样的建议呢
比如说是不是应该采用一些
远程的信息支持的方式呢
对于学历如果我们发现学历低的人
他更容易终止那我们就要针对
这些学历低的人提出一些建议还有PICC的类型
也就说要基于我们结果部分
分析出的影响因素来提出针对这些因素的建议
而这篇论文的建议部分也写了三条
但是他的3.2.1写的是
做好早期引导针对性的健康教育
而这篇论文的结果中并没有显示
早期更容易主动终止这样的一个影响因素
所以这条建议即使不做这个研究也能提出来
那这样就跟本文的结果毫无关系那应该删掉
3.2.2他的建议是说要加强心理护理
但是我们看到这篇论文的结果影响因素中
并没有提及心理状态
跟他主动终止留置PICC有关
也就说这个建议即使不做这个研究也能提出来
所以这也是跟本文无关的
那3.2.3也是说加强基层人员的培训开展延续
这一点有可能和居住地远有一定的关系
但是应该直接的提及
本研究显示居住地跟他有关
所以应该是说对居住在偏远地区的人
应该加强什么样的干预措施啊
这个虽然有一定的关系
但是没有太直接的展示出跟居住地有关
所以也是一个不太好的论点
这就是我们讲在框架上其实大家一定要注意
我们的讨论部分一定要和本研究的研究问题
以及研究的结果关联在一起
当然还有很多在写讨论的时候
这个段落方面他没有去引用
别人的研究数据来去比较异同
或者说能够找到理论基础但是他没有去找
就是自己在那论述可能的原因
导致这篇论文学术价值降低
还有一些论文就是对阴性结果置之不理
我们在上一小节中给大家讲了
即使是阴性结果其实也是可以去分析
为什么会产生这样的阴性结果
从而为下一步的研究提供基础的
还有一些论文的讨论是
出现了结果中没有的重要数据啊
这个也很突兀如果是一些重要的数据
都应该在结果部分进行报告
第三个常见的讨论的问题就是论述没有逻辑
除了刚才我们说的这个框架上没有逻辑之外
还有很多人就是在写作的句子之间毫无逻辑
不管是从专业的角度
还是从基本的写作角度没有逻辑关系
有跳跃感啊这也是一些写作的问题
最后一个问题就是有些讨论部分呢
负面信息过多
就是很多比如说从标题上有很多负面的信息
或者从论述尤其是在论述可能的原因的时候
比如说这篇论文他在论述
为什么护士工作压力重
他提出了几个可能的原因
他说护理人员拿着相对于付出非常微薄的薪金
大家会看到这句话其实
就带有很多抱怨和牢骚的色彩
也不够准确啊非常微薄其实也并不属实
所以这样的话带有一些负面信息
和一些感情色彩在内
这是不符合研究性论文写作风格的
我们可以用中性的语言
来说护理人员的劳动付出与所得尚不成比例
甚至我们可以引一些文献用中性语言来表述
第二个他是想说护士工作负荷重啊
他说从事着比普通人更为繁重的工作
那这些话其实也带有很大的抱怨
我们可以说由于护理工作性质的原因
护士工作负荷重可以引一些文献
来去支撑这个论点用中性语言来描述
第三句话他说不仅享受不到正常睡眠和节假日
其实这也是非常随意的一些描述
我们可以改成由于值夜班和节假日值班
打乱了正常的生物节律或生活规律
这样一些中性语言
最后一句话就更带有负面信息
他说还要为医疗改革的不成功
分担本不该承担的种种责难和压力
这种话第一我们不需要在研究性论文中
为医疗改革是否成功做出定论
第二呢这种其实带有很多很多潜在的隐患
所以我们可以从医疗改革这个角度
来去剖析对我们护理工作的影响
比如说由于医疗改革
导致病人对护理的期望值增加
从而护士负担重等等
这样的一些客观和准确的原因上来去剖析
所以这是在书写讨论无论从框架 逻辑性
还是从学术价值以及我们论述的
语言方面都应该注意的一些问题
从而确保我们的论文呢
能够有理有据的去支撑我们论点的成立
-1-1研究问题的来源：从实践中发现问题
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-1-2研究问题的来源：从文献中获取选题灵感
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-1-3研究问题的来源：从交叉学科找切入点
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-1-4如何由临床问题演变为研究问题
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-1-5研究问题的陈述：立项依据
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-1-6研究问题的陈述：研究目标
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-1-7研究问题的评价
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-第一章 讨论
--第一章 讨论
-2-1文献检索及检索策略概述
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-2-2分析检索目的、选择数据库
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-2-3分析检索词和检索表达式
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-2-4检索策略的调整
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-2-5 文献整理与摘录
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-第二章章节测试--作业
-3-1设计研究方案前应做哪些准备
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-3-2理论框架在研究方案设计中的作用
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-3-3干预性研究：综述
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-3-4干预性研究：研究对象的选择
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-3-5干预性研究：分组与对照
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-3-6干预性研究：样本量的估算
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-3-7干预性研究：干预措施
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-3-8干预性研究：结局指标选择
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-3-9干预性研究：盲法
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-3-10描述性研究的设计1
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-3-11描述性研究的设计2
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-3-12从PICO入手解析临床研究问题
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-3-13队列研究的定义和分析方法
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-3-14队列研究的应用
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-3-15病例对照研究的基本概念
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-3-16病例对照研究的设计要点的PICO解析
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-3-17病例对照研究的资料分析
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-3-18病例对照研究的适用范围、特点和设计原则
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-第三章章节测试--作业
-4-1构思资料收集方案的框架
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-4-2公认量表的使用
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-4-3国外量表的汉化过程
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-4-4国外量表的信效度检测-1
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-4-5国外量表的信效度检测-2
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-4-6国外量表的信效度检测-3
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-4-7自设问卷的技巧
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-4-8自设问卷常见问题
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-第四章章节测试--作业
-5-1如何撰写研究计划书
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-5-2研究计划书中立项依据的撰写
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-5-3研究计划书中文献综述的撰写
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-5-4研究计划书中研究内容和方案的撰写
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-5-5书写研究计划书的注意事项
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-第五章章节测试--作业
-6-1论文写作：文题
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-6-2论文写作：前言
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-6-3论文写作：研究对象
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-6-4论文写作：研究方法
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-6-5论文写作：结果
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-6-6论文写作：讨论
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-6-7论文写作：讨论中常见问题
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-6-8论文写作：参考文献的引用
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-6-9论文写作：可读性问题
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-章节测试--作业
