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我们前面介绍了在资料收集的时候呢

需要去构思一下资料收集的方案

那么接着呢去看一下在这个资料收集的方案中

我们需要收集哪些指标

那每一个指标需要用什么样的方法来去收集

在第一小节中给大家介绍了

一般资料的问卷我们当然

很容易就能够自己设计出来

还有就是有些主要的变量

我们可能通过仪器来去测

还有一些变量呢需要通过观察的方法

另外更多的在护理研究中的一些指标

是需要用量表或问卷的方法来去获取

所以呢首先我们在决定

该用什么方法进行收集资料的时候

考虑完如果不能用仪器测

又不能用观察的方法测的时候

就要考虑是否有公认的量表

如果有公认的量表我们要优先使用

因为自设的问卷还需要严格的去

测评这个自设问卷的信效度

对于我们很多研究者来说也是一大挑战

所以如果对于某个变量的测评

有合适的公认量表我们首先要选用

这一节中来给大家介绍公认量表的使用

公认的量表呢目前已经有了一些

中文版他的教科书或者说专著中

收录了很多在护理研究中常用的一些

现成的或公认的量表或问卷

除了我们原来有的这个行为医学量表手册

还有心理卫生评定量表手册之外呢

在2015年人民卫生出版社出版了一本

叫护理管理工具与方法的实用手册

在这本书中其中用了几张分别介绍了

常用于护理研究去测评患者的一些量表和问卷

还有常用于测评护理人员的量表和问卷

以及常用于在机构我们去判定

或者评估患者的病情所常用的一些评估工具

所以大家可以作为参考

从中寻找跟自己的研究问题相匹配的

公认量表或问卷

如果我们在研究的过程中发现

某一个量表没有办法从这些已有的专著中

来找到现成的一个量表

但确实在研究这个变量的时候

已经有多篇研究者使用了公认的量表

所以这时候我们可以通过已经发表的文献

来去向作者索要这个原始的量表

还有一些学会或者政府的网站上

也会提供一些免费

或需要付费的一些量表的全文和使用方法

那一个量表它最显著的特征是说

我想去测评一个变量或一个概念

比如说我想去测生活质量

但是生活质量这个词啊很笼统很抽象

不同的研究对象可能对生活质量的理解

是存在差异和不同的

所以我们需要去对这个笼统而抽象的变量

进行具体化 操作化

才有可能询问出最准确和可靠的信息

所以量表编制的原则通常是

第一步基于一些理论框架

或者说关于对这个概念的概念内涵

和操作性定义

来去把它展开为几个方面或维度

比如说生活质量的操作性定义中是包含

生理方面 心理方面 社会方面

和环境方面的一个全面的一个状态的评估

所以我们可能这个为了展开这个概念啊

所以这种量表一般可能就会在设计量表的时候

就会首先把生活质量分成生理领域

心理领域 社会领域和环境领域这么几个维度

然后每个维度比如说生理领域可能又是

一个相对笼统和抽象的一个概念和变量

那我们就要进一步对这一层面的

变量进行进一步的细化和操作化

比如说生理维度那我们就基于文献

来设计一下是不是疼痛会影响他的生活状态呢

还有这个瘙痒啊等等啊

还有一些疾病相关的一些特异性的症状啊

所以我们会把生理维度

给它再展开为具体的条目

相应的把其他维度也会展开

这是设计问卷的时候的一个思路

当然我最后是拿着这些

条目来去让研究对象去填写

那最后这些条目是否真的从数据上

能够回归到每一个维度

我们后面会给大家讲这个问卷

我们再确定结构效度的时候

也就是哪些条目归属于哪一个维度的时候

我们也会有数据分析的方法

通常会做探索性因子分析

和验证性的因子分析来去看

所以这是一个量表它基本的设计思路

那既然一个量表它最终是希望能

测出这个抽象的概念

它一层一层把它细化

而我们给研究对象看到的是最细化的

这个条目这一层

所以呢一个量表通常会有指导语

指导语它会告诉你我这个量表测的是什么

以及测的是什么时候的

哪些方面的内容 怎么去填写这个问卷

然后呢接下来就是展开这每一个

条目的陈述以及每个条目的计分

有一类问卷呢可能是每一个条目的计分

都是一致的比如说都是1234计分

那也有一些量表呢它的

不同的条目的计分可能会存在不同

这是量表它可能会在设计

或者说基于每一个变量的特征来去

出来的计分方法

最后我们用这个具体的条目发给研究对象

收来原始的数据之后

我们不能拿某一个条目来去反应所测的变量

我们还要在用数据分析的方法回归到维度层面

或者说最后回归到总分的层面

从而通过分值的高低或者说一些界值分

确定为是不同的程度或不同的类别

来去反映这个变量的现状

所以这是一个公认量表它共同的一些特征

也就是它会有指导语组成

会有这个具体的一些条目的陈述

和每个条目的计分

这是一般展示给研究对象的一个量表的形式

而我们作为研究者不但要有这个量表的全文

还要知道这个量表的计分也就是它最后

是回归到维度的计分还是回归到总分的判定

这是一个公认量表我们首先要知道的

所以知道了这些那在使用

和选择公认的量表的时候

就需要注意以下几个方面

第一个就是适用人群

不同的量表在研制的时候

以及在做信效度检测的时候

都会有它的适用人群

也就是这些量表在研制人家作者

研制者会指出这个量表适用于哪些人

还有后续有些研究者

可能会拿着这个量表在不同的一些人群中

做了信效度检测

那我们去选择和使用这些量表的时候

一定要去仔细阅读这个量表使用的注意事项

首先就是它适用于哪些人群

如果你的研究对象

和量表的适用人群不相匹配

那么得出来的计分就没有临床的意义

比如说我们经常会去测患者的抑郁状况

那有很多测评抑郁的量表

包括Zung的抑郁自评量表

包括他评的汉密尔顿的这种抑郁的测评量表

还有贝克抑郁问卷等等很多很多量表

但是我们需要注意如果那些量表都是

适合于非老年人

而我想测一下老年人他的抑郁状况

那我们就需要去寻找一个

适合老年人测评抑郁状况的量表

因为在诸多测评抑郁的量表中

有专门适用于老年人的抑郁测评量表

因为老年人和非老年人在很多生理

心理 社会的方面他在抑郁的表现方面

其实和非老年人是不同的

所以我们不能够

用测非老年人的抑郁筛查量表来去测老年人

另外还有一些量表比如说疾病应对方式问卷

它适用的人群是各种急性疾病

或者说各种难以治愈的慢性疾病的患者

因为在这个量表中它主要询问

当你的疾病症状非常严重

或者说迁延不愈经常出现的时候

你一般采取什么样的策略

如果我们把这个量表去测评护理人员

或者说非疾病的患者

那就不是适用的一个人群

所以大家首先要注意

这个量表适用于什么年龄段的

什么类别的人群来去恰当的选用

那还有一些量表大家需要注意

因为不同的人群还会考虑到

他是否能理解这些量表

那此外第二个需要考虑的就是他的量表来源

就是因为有些量表已经经过了多次的改版

你要清楚的知道你所使用的这一版

是哪一版的版本要清楚的标注

还有就是这个量表呢

它是国外的还是已经有了汉化版

如果是国外的没有汉化版的

你需要对国外的量表进行汉化之后再使用

我们会在后面的内容中专门给大家

介绍国外量表的汉化和使用

第三个需要注意的就是使用的方法

有一些量表是由研究对象自评

这些量表通常

每一个条目的陈述都比较通俗易懂

它适用于非专业人员自己去评定

还有一些量表是他评

那这个他评大家要分清楚

一种他评可能是对一些

患者的照顾者或家属来使用的他评

比如说我们想去了解痴呆患者的生活质量

由于中重度的痴呆患者他无法

自己去陈述他的生活质量

我们可能由照顾者进行他评

或者说我们想了解痴呆患者的异常行为的发生

我们可能也由照顾者进行评定

这种他评的量表虽然也叫他评

它只是相对于研究对象来说不是他自己去评定

是由他的照顾者或家属去评定

那么这一类的量表呢

它的条目的表述仍然是比较通俗的

但是也有一类他评的量表

是需要由专业人员去评的

比如说汉密尔顿的焦虑量表

和汉密尔顿的抑郁量表

这些量表就需要专业人员通过询问研究对象

或者观察研究对象的行为和表现来作出判定

那这种他评的量表一般每个条目的表述

都涉及到专业的术语

所以坚决不能够用他评的量表来作为自评使用

第四个需要考虑的就是评分标准

不但要看一下这个量表每个条目的计分方法

不能随意的去改动

还要看一下这个量表最终的统计

是怎么计算总分以及怎么计算维度和因子分

一般每一个量表都会在使用说明中

详细告知你条目的计分方法

总分或维度分的计算方法

大家不能随意的去猜测或者是随意改动

否则你就无法和这个量表的常模

或者说和这个量表的界值分来去进行比较

或以界值分为依据来去判定

这个变量的程度或者是类别

那最后还要考虑这个量表

在国内外的使用情况和它的信效度指标

如果这个量表在国内外使用非常少

而且缺乏信效度的指标

我们在选择的时候要慎重

甚至有的时候需要自己在

自己所用的人群中重新做一下信效度的检测

一定要确保这个量表是一个公认

而且可信可靠的量表才可以

比如说我们来看一下

我们最常使用的焦虑自评量表

它在使用说明中会非常清楚的

告诉你每一个条目是1到4评分

但是需要大家注意

那这些条目中有一些反向计分的条目

反向计分的条目其实是

设计者在设计的时候特意设计的

因为有些研究对象在填写量表的时候

可能并不认真去阅读每一个条目的陈述

而是随意的去勾选选项

所以反向计分的条目其实是起到测谎的作用

所以研究者在使用

有反向计分条目的量表的时候

不能够随意把反向计分的

条目计分给它随意的翻转过来

而在计算总分的时候我们需要

去把反向计分的

来进行反转之后再加到总分中

那有些量表

量表的作者会在不同的人中

去来反复的比对来去得出它的界值分

如果有界值分我们就可以以这个界值分为界

来去看一下你所调查的人群

他们比如说这个焦虑自评量表

他以40分为界来判定有焦虑情绪

那么这样你就能够非常清晰的

来判定你所调查的每一个人是否有焦虑情绪

但是大家需要注意

这个量表它的总分计分一种是粗分

也就是把每一个条目的得分相加得到的总分

还有一个是标准分

那也就是把粗分乘以1.25

所以大家一定要注意这个界值分还有常模分

人家是粗分为准还是标准分为准

那还有一些量表会提供了常模

那也就是在所谓的正常人群中

使用这个量表进行大样本的测试

来去告诉你正常人在这个量表上

通常得分均数是多少标准差是多少

所以如果有常模分我们就可以拿我们

自己测评的人群通过做单一样本的T检验

来去比较我调查的人群的得分

和常模分相比是有无差异

这是有些量表所提供的一些计分的方法

但并不是所有的量表

都提供了界值分和常模分

所以大家不能够随意的自己去界定

还有一些量表大家会看到医学应对方式问卷

它呢是由三个因子组成包括面对 回避和屈服

这三个因子之间并不是同质的

那它们是相互抵触的或者说性质不同

比如说面对 回避 屈服

这三个方面代表了三种不同的应对策略

所以一定要注意这个量表的使用说明中

会告诉你不能计算总分

只把每一个因子下所含的条目得分相加

得到每一个因子得分

而不是像有些其他的量表

把各个条目相加得到总分

所以大家注意有些量表的因子可以相加

得出因子分

但是不能够得出这个整个量表的总分

因为它各个因子之间并不是同质或同方向的

那如果这样盲目的相加

其实产生了一个抵消的效应

是没有任何临床意义的

在使用公认量表的论文中

通常会出现这么几个方面的常见问题

第一个就是不注意适用人群我刚才提到了

比如说采用医学应对方式问卷

它适用于慢性病和急性病的患者

而有些人呢把它用在了护理人员的身上

去测评应对方式这是不对的

还有就是不注意量表的测评时间

比如说像焦虑自评量表

它的指导语中非常清楚的告诉你

是测评你近一周的情况

它的每一个条目都是说

请你根据最近一星期的表现

来勾选出每一种症状出现的频次

而有些研究者呢

不管这个指导语提出的注意事项

他把它用在术前的患者在术前一天测一下

然后经过他的心理干预之后

在进手术室之前那一刻再测一下

那这个间隔时间其实也就一两天的时间

而这个量表所测的是近一周

每一种频次的症状出现的频次多少

所以它难以反映这个某个时刻的情绪变化

那如果想看某个时刻的情绪变化

需要从诸多的这种测评焦虑

或抑郁的量表中找出有一个量表叫

状态焦虑量表它的指导语中写的是

请根据你此时此刻的情况

来勾选出每一个症状的严重程度

所以不同的量表它有它的测评时间

大家不能够盲目的针对

每一个问题去盲目的使用这个

不同的测评时间的量表去测

第三个就是有些研究者觉得某个量表中

某些条目可能跟他的这个没有太大关系

他随意的进行删减或者增加条目

甚至修改量表的条目

并不是完全不能这样

如果你进行了增删和修改

需要按照量表改编的方法学

包括你增加删减和修改条目

首先要在专家中进行测评

测评它的内容效度

另外呢还要在人群中去测它的

内部一致性 Cronbach's α系数

重测信度甚至需要重新做因子分析

去确定它的结构

也就是确定它的因子和维度

所以如果你不做这些工作

不要随意的增删和修改量表的条目

还有些研究者不遵循量表的评分标准

随意的修改量表计分的方法

还有最后总分 维度

还有界值分等等这些方法啊

这是极端错误的做法

大家在使用的时候

一定要严格遵循量表的计分方法 适用人群

使用的方法等等啊这些注意事项

避免出现以上提及的各类错误