3.5 护理流程重组在线视频

护理组织变革呢

是我们讲在护理运作过程当中

应运环境的各种变化

产生组织载体

达到最佳效能情况下的

一种变化性的过程

那么在变化的过程当中

有的是构建新型的组织性的关系

当然有的也是在原有组织关系

基础之上的再优化

所以这就涉及到

我们下面要介绍的内容

叫护理组织流程的重组

什么叫做流程重组

流程是什么

就是完成一个活动过程的

基本的一个活动过程

那么完成这样一个

活动基本的过程

包括比如说

这个活动的基本的定位

它的计划

然后在计划过程当中的实践的方式

以及最终的一个呈现的过程

那当我们的护理流程的时候

很多的时候

就是完成一项标准性的护理活动

比如说小的流程

包括一个技术性流程

举例子来说

我们做一项比如说静脉输液

那静脉输液的一个技术性流程

很多的时候包括什么

我们完成这个技术动作的

操作前 操作中和操作后

操作前包括我们需要准备哪些用物

我们要核对哪些医嘱

操作中

我们要完成每一个技术流程

和技术步骤

对静脉输液最终完成

这样一个技术动作的

一个流程性的衔接关系

最后操作后

我们还要把

在所有操作进行过程当中的

相关性的用物进行整理

医嘱进行核对

然后包括病人的

相关的一个服务性的整理

等等这样一个活动过程

所以这就是一个技术性过程

从头到尾当中的

每一个的细节

当然这还不是我们所要说的

护理的流程

重组的主要内容

我们讲的护理流程重组

更多的是服务性的

大的技术环节

包括比如举例子来讲

我们过去一个手术的

手术的围手术期的护理的一个流程

包括什么

术前的相关的各项准备

这里术前的各项相关准备

例如我们拿一个

肺手术的一个患者

肺部手术的一个患者

我们在手术前

在最早期的

可能要完成什么

协助医生完成进行肺部手术的

相关的化验 体检

各项指征的收集

当决定了

患者要接受什么样的手术的时候

我们要对手术过程当中

进行手术台上和手术后的

一些相关的

一些围手术期的

专业护理的一些指导和准备

比如说呼吸功能的准备

手术体位的准备

包括床上大小便的体位的准备

包括类似像术后

病人的咳痰

呼吸的一些技巧的训练等等

这些内容都是需要在我们手术以前

教会给病人

或者训练给病人

来进行使用

只有在术前准备得越好

可能我们在术后的过程当中

发生相关问题的几率就会减轻

同时呢

在临上手术台的那天

我们在围手术期当中

还要为手术进行相关的

各项准备活动

包括你比如说备皮

我们留置胃管或尿管

还有其他的一些相关性的

这样一些术前的准备活动

这样的一些活动过程

才能保障我们进入手术以后的

完整的手术的流程的进行

当然手术进行结束以后

我们可能还需要有

相关的手术以后的一个

围手术期的

术后护理的流程

来构成我们围手术期

一个胸外科手术中

所有肺部切除患者的

相关的护理活动

所以这个流程

也叫我们护理活动的流程

但是这个护理活动的流程

有的时候我们会通过

我们在实践活动过程当中

一个是外部环境的一些改变

可能会对我们这个流程实现

产生一些影响

举例子来说

我们大多数在解决医院的

床位使用率的过程当中

我们会压缩住院天数

在这个过程当中

我们很多的时候

压缩的是围手术期当中的

术前的时间

所以我们可能已经没有

传统手术过程当中

那三到四天术前准备的时间

患者进行了必要检查

进入到医疗机构当中

就进入了手术室

完成他的手术活动

然后就手术后了

所以在这个过程当中

我们大量压缩了

手术前跟患者进行相关功能训练

或者围手术期训练的这个时间

那势必会影响到

我们术后

很多并发症的

护理过程当中的难度

那这个时候就面临着

我们过去传统的

围手术期的护理的流程

需要进行一些优化和改变

同时我们讲

在现在的新型的手术条件下

过去我们可能必须进行的开胸手术

现在可能通过腔镜手术

所以在手术的对病人的创伤程度上

也大大地减低

过去我们可能要打一个

二十五公分的伤口

我们要打掉几根肋骨

我们才能做得一些手术

现在可能就是打几个眼

做胸腔镜手术

我们就可以解决一些肺部

部分切除或全胃切除的一个

治疗性的这样一个手术过程

所以这样一个手术术式的改变

势必也会对我们在围手术期当中

产生的并发症

或者是相关的合并症

产生不同的护理性的一些影响

所以在这个过程当中

势必会对我们原有的流程

也会产生一个我们叫

内化性的一些影响

不管是外因性的作用

还或内因性的作用

都使得如果我们不优化流程

不改变我们原有的流程

势必会导致我们

新的护理的服务的要求

不能得到满足的这样一个现实

所以在这个的过程当中

我们说我们为什么

要去进行组织的优化

无外乎就是第一个

要保证我们的过去的护理活动

能够更加高效地执行

能适应新型的环境需要

并且产生更好的

环境性的后果

这个时候能保障

我们有效的护理服务的效益性提高

所以我们在优化流程的过程当中

它也涉及到多个方面

一个方面是什么

就组织我们在涉及到的

所有流程的过程当中

哪些流程是属于我们说的

性价比不高的那些

可以被重新进行优化设计的

那些基本流程

什么是在设计的过程当中

是必不可少的条件

但是在新型的实践条件里

过去的流程实践的条件没有了

尤其像我们说的

术前我们给病人基本训练

是一个必不可少的过程

但由于现在我们大量压缩了

术前准备的这样一个时间

使得我们很多

在我们医院里面可以完成的训练性过程

没有实现的条件了

那这个时候

当我们又知道

它是一个不得不进行的活动环节

势必要改变原有的疗程

把它进行跟门诊的服务活动

进行重新的一个优化组合

所以这就叫我们说

服务流程的再设计

当然随着服务流程的再设计

可能就涉及到

原有的组织结构需要改变

而且每个组织结构里人员的功能

定位

他的职责发生改变

当然相应他的流程评价方法

都涉及到再优化的一个过程

所以因此我们说

护理的流程重组

其实也是一个系统化过程

从这个流程的问题的发现

他的这个问题的解决

到他系统性组织的呈现

到呈现后的效果评价的一体性

都构成了流程重组过程当中

我们不得不面临的

这样一个问题

护理在流程重组的过程当中呢

他为了适应环境和条件性的变化

也为了产生更好的我们变革后

或者流程重组后的效能

所以一般呢

我们在重组的过程当中

是个全方位的改变

在全方位改变的过程当中

就像一个乱线头

我们得找到这个线头的源头

我们才能把这个乱线头

能够解开

所以在流程重组过程当中

在基本去解决

这样的一个改变的过程当中

他的基本原则

也就是出发点

是要基于我们说

服务对象需要的再满足性需要

就像我刚才说了

一个围手术期的护理的过程当中

病人为什么一定要接受

我们所说的术前的训练

或者教育呢

最重要的是

在手术后的护理活动过程当中

病人需要跟我们护理的人员

进行有效的配合

才能更好地达到手术后

康复的这样一个效果

所以从服务需求的对象来讲

他是有进行这样的教育性活动需要的

和这样教育性为目的的

那我们就得知道

在这样的一个教育性需要的面前

我们需要多大的体量

或者什么样方式的教育活动

适合于在术后

来对他进行这样的一个开展

那哪些我们讲的教育性活动

是可以通过一些技术手段

得到改变

或者是能够得到优化的

哪些是属于技术手段过程当中

我们不能去减少的

也不能去进行任何改变的

所以在这样的一种选择面前

我们才能知道哪些流程

是需要保留的

哪些是属于无效流程里面

可以去替代的

所以那就像我们说了

既然手术期

围手术期的

我们的健康教育

是必不可少的时候

我们必然会去跟门诊的需要结合看

是不是能在门诊

我们讲在预约手术阶段

就把这样的一个教育方式进行植入

同时我们也可以

早期去运用一些

我们现在的信息化手段

比如说运用到微信

或者其他的教育平台

可以更好地直接让患者在家庭当中

就先期接受一些

我们需要他简单了解的

手术后的相关情况

然后进入到医院当中

再进行有针对性的

集中性的训练

来达到术后的

我们这样的围手术期指导的作用

所以我们基于这样的需要

是我们制定优化流程的

第一个基本原则

在这个的基础之上

我们说我们设计流程的合理性

就变得第二重要

因为我们讲再好的一个目标性导向

如果没有很好的

我们讲组织性的活动载体

进行呈现的话

这个也没有办法实现

我们很好的目的性

所以在这个过程当中

我们进行优化后的

实践性效果的这种评价

而且这种评价的过程当中

我们说我们要去选择

那种性价比比较高的

而且是显效性的有效性措施

把它作为优化流程当中

固化性的一些行为

同时在这个过程当中

刚才我们也介绍

新型的手段

或创新性思维的应用

是流程重组当中

我们不变的非常重要的真理

所以在护理流程重组

跟我们其他的流程重组当中都一样

首先我们要去评估我们现有流程当中

存在的问题

不满足现状当中的主要的问题点

基于这些问题点

结构化的满足患者需要为前提的

进行优化

改变原有流程

同时把这个优化的流程

进行一定条件下的预实验以后

来寻找我们在实现手段过程当中

那种高效的

性价比比较高的护理的措施

最终把它成为一种模式固化下来

成为一种好的流程

所以我们讲啊

流程再造的过程当中

工作流程的再设计

实施过程当中的再评价

流程的不断的完善

永远是流程改造过程当中

非常重要的一点

举两个例子来说

比如说我们在过去的

门诊服务过程当中

我们经常会看到

这样的一个场景

患者来进行相关的诊断

进入到诊室以后

可能医生还要在这

进行一些基本的健康信息的采集

比如说血压

比如说一些基本的生命体征

那所以在这个过程当中

势必要延缓一个患者

进行有效诊断之前的一个时间

而且这个时间是大量占用了

我们医生的一个资源

所以在这个的过程当中呢

当然了

我们医生资源配置非常丰富的情况

这应该是医生采集信息的一个部分

但我们也都知道

很多时候

我们有大量的病人

其实在有些医疗信息的过程当中

一种

如果我们全部把这些医疗信息采集

势必会占用医生大量的时间

那医生最宝贵的时间

可能就会由于更多的去采集医疗信息

就不能去救治更多的患者

同时还有一种情况

就是我们有一些医疗信息

在正常采集的过程当中

已经被过滤掉

也就是说

筛选了它是一个正常性的

一个生命体征的信息

它就可以不进入到下一个流程当中

所以我们现在很多医疗机构当中

包括社区服务医疗结构当中

我们常常见到的

就这个照片上的

这样的一体机

那患者进入到医疗机构

或者进入到了一些健康管理机构

他可以自主地

在一些新型的技术手段上

采集他基本的一些生命体征

或健康体检信息

这个时候他再进入到医疗流程的时候

第一可以压缩他进入环节里头的时间

也可以使这个流程增快

更重要的一点呢

也可以先入为主地去筛查一部分

我们讲在病人的选择过程当中

特别是在诊室的选择过程当中

有没有一些其他的这样一些差异

同时另外一张照片

其实也是现在我们临床上

经常会看到的

床旁一体机

在过去我们一个医嘱的处理环节

和流程当中

大多都是医生

把一个医嘱开在医嘱本上

这个医嘱本

要通过这个板传递到我们的护士工作站

由主班来进行后续的医嘱的

比如转抄

比如说发送

发送给各个执行位点的护士

那你就会看到

大量的护士

实际上是在传递医嘱的过程当中

有大量的我们叫

间接时间成本的浪费

护士经常会流动在

各种的比如说楼道啊

或者房间之间

接受信息

传递信息

当我们有了像床旁一体机

这样的执行性行为

我们在缩短着

医生和护士到执行方的

任何一个信息传递的可靠性

和他的传递的速度

他不再需要说一个本

开到了我们的护士工作站

再通过我们的主班

进行相关的信息传递

可能一个医生指令

直接从医生工作站

直接就通过床旁一体机

直接我们讲

传递到要执行的护士一端

所以在这个时候

大量的解决了我们在临床过程当中的

医嘱传递过程当中的

这种失真和浪费性过程

所以这都是属于什么

在新型的技术条件下

要去创新我们的一些医嘱处理

或者接收的流程

所以在这个的过程当中

包括我们现在看到的这个例子

也同样是这样

我们现在所有的这个年轻人

基本上人手一部的智能手机

除了我们能够在那上面进行购物

我们能点餐

我们现在还有一些医疗功能

能够在这里面进行实现

比如说我们现在界面上看到的

这个一个简单的APP

它可以去实现

我们讲患者端

和我们护理人员端的基本的健康教育

过去我们一个健康教育的执行

都是靠什么

比如说根据我们所说的这个诊断

进行相关的

某个疾病的健康教育的宣传的手册

不是我们的护理人员

要把这个手册讲给患者

就是要把这个手册

拿给患者去看

所以这个教育都是单向性进行的

所以患者是否真掌握了

是否有主动学习的意愿

是否有改变性行为

这个在我们健康教育评价里面

都是一个很困难的一件事情

但现在新型的创新的手段

创新的流程

就可以很好地去帮助我们实现

类似像院内的健康教育

类似像院外的延续性服务

比如说一个手机的健康界面

我们可以把一个疾病

病人在院期间需要了解的

和每天

每个时点

每个条件下需要理解的

健康教育知识

非常这个直观地

把它放在APP里面

那么从我们患者端

可以直接去主动地接受相关的信息

当然了

我们从护士一端

也可以及时地去查询

我们所分管的病人

自主接受这个健康信息的程度

他今天执行的程度

这就增强了

我们护士和我们患者之间

互动的可能性

当然了

这样的一个可能性

还可以更多地延展到

比如说患者回到家庭中去

患者到家庭当中的

健康指导的延续性的一些问题

所以从技术手段上

我们可以打通

我们原有的

不能够试教和反试教的

这么一种健康教育的瓶颈问题

这已经是成为

我们现在在临床当中

可以去普遍应用的一种技术性常态

但是随之发生的

我们健康教育的

很多技术流程

和技术保证

是否能在此过程当中

得到很好的优化

才能确保这套系统

能更高效地使用

所以我们很多的时候

一个好的流程重组的实现

必须要解决我们以下说的

四个方面的主要问题

第一个方面的问题是什么

就我们原有的思维定式

特别是我们已经习惯了

原有的服务标准和服务流程

我们会说

原来的人就这样去做

原来这样做也没有问题

所以我们不愿意主动发生改变

这种思维定式

会固化我们原有对于流程的认识

没有积极主动性

第二一个是什么

人的惰性

已经习惯的

已经上手的

已经非常系统化的一个东西

我们为什么要

自己去把它否定

或者打破

所以很多的时候

我们存在的就是合理的

合理的就是正确的

所以在这个过程当中

我们很难去愿意

积极主动地发生改变

当然还有很多的情况下

不愿意发生流程重组

是因为什么

有的时候我们不知道怎么改

比如新的信息手段

或者新的一些技术条件

我们没有这样的知识背景

来进行有效的

技术手段的应用

当然了

还有一些在技术选择的问题过程当中

涉及到的相关的

比如说法律啊

法规啊

还有一些我们讲

在一个体系性环节当中

比如说我们护理这个环节想改

但整个医疗体系当中

可能还没有发生改变

所以我们某一个环节的改变

受到别人的制约的一些影响

等等这些问题

都会去影响我们对护理流程

这个再造的过程当中的

一个实现的这个可能

所以这样的一些障碍

应该在我们管理活动过程当中

尽量去避免

所以结合上面所说的

护理的组织变革

就在组织运作的过程当中

不管是组织性形式的变革

还是组织运作规律的变革

他都会随着我们客观条件的变化

成为一种客观性需要

所以不以人的主观意志

说我愿不愿意

我想与不想

所以积极主动地去储备

这样的变革的知识和能力

去应对这样的环境变化

才能做好我们在组织活动

设计过程最后呈现当中的

一个非常重要的环节

所以这也是我们讲

组织工作过程当中

有效的组织保障

和有效的组织运作当中

非常具体的一种工作的方法

护理管理中的组织职能

到此为止给大家都介绍完了

那组织活动过程当中的

我们说组织形式的

这种组织结构的呈现 设计

包括到组织运作 变革

和他的一些细节性的流程重组

都构成了我们在组织活动过程当中

必不可少的各个环节

这节课到此结束

谢谢大家