病理学在医学中的地位慕课视频播放-病理学-MOOC慕课视频教程-柠檬大学

细胞病理学的创始人Virchow称病理学为“医学之灵魂”。20世纪初世界著名的临床学家William Osler称病理学为“As is our pathology, so is our medicine”（病理为医学之本）。我国著名呼吸内科专家钟南山院士为中华病理学杂志创刊50周年的题词为“临床病理水平是衡量国家医疗质量的重要标志。”

长期以来病理学一直被形象地喻为“桥梁学科”和“权威性诊断”，这充分表明了它在医学中，特别是在临床医学中占有不可替代的重要地位。其理由主要是由病理学本身的性质和任务所决定的。

（一）病理学是基础医学与临床医学之间的桥梁

与我们已经学过的解剖学、组织胚胎学、细胞生物学、生理学和生物化学等不同，这些学科的主要任务是研究和探讨正常生理状态下机体的形态结构、机能及代谢的变化规律，而病理学是研究疾病状态下的变化规律和特点，是以学过的各学科知识为基础的，也是对已经掌握了的知识的整合和应用。病理学将要回答疾病状态下的形态结构、机能代谢的改变，这些改变与临床上出现的症状、体征之间的关系、疾病的诊断、转归和结局这些临床医学中的种种问题。因此，在学习医学的过程中，病理学确实起到了一个承上启下或“桥梁”的作用。

（二）病理学诊断在医学诊断中具有权威性

病理诊断是在观测器官的大体（肉眼)改变、镜下组织结构和细胞病变特征而做出的疾病诊断，因此它比临床医生根据病史、症状和体征等做出的分析性诊断以及利用各种影像（如超声波、X射线、Computer Tomography （CT）、核磁共振等)检查所做出的影像学诊断更具有客观性和准确性。尽管现代分子生物学的诊断方法（如 Polymerase Chain Reaction PCR)、原位杂交等)已逐步应用于医学诊断中来，但到目前为止，病理学诊断仍被视为带有宣判性质的、权威性的最终诊断。由于病理诊断常通过活体组织检查或尸体剖检，来回答临床医生不能做出的确切诊断和死亡原因等问题，因此，也将病理医生称之为“doctor’s doctor”。然而，病理诊断也并不是绝对的权威，更不是万能的。同其他学科一样，也存在着其固有的主、客观的局限性，因此，提高临床病理技术水平和诊断能力、加强临床－病理医生之间的相互沟通，对于减少和杜绝漏诊、误诊是十分必要的。详细内容参见第十八章“诊断病理学概要”。

另外，在明确了组织病理学或细胞学诊断的基础上所作出的分子病理学诊断，对于指导临床治疗尤其是指导靶向药物治疗具有重要的指导性意义。如用免疫组化方法检测乳腺癌的ER、PR表达（用激素治疗效果好）、用免疫组化或Fish方法检测乳腺癌中是否存在Her-2基因扩增（用赫塞丁治疗），用PCR或测序等方法检测肺癌是否存在EGFR基因突变（吉非替尼和厄洛替尼治疗好），用免疫组化或Fishi等方法检测肺癌是否存在EML4-ALK基因融合突变（克唑替尼治疗好）等，已经成为临床病理开展的常规项目。

（三）病理学在医学研究中的作用

现代病理学吸收了当今分子生物学的最新研究方法和取得的最新成果，使病理学的观察从器官、细胞水平，深入到亚细胞、蛋白表达及基因的改变上。这不仅使病理学的研究不断深入，同时也使病理学的研究方法渗透到各基础学科、临床医学、预防医学和药学等方面。如某一基因的改变是否同时伴随蛋白表达及蛋白功能的异常，是否可以发生形态学改变；反之，某种形态上的异常是否出现某个（些)基因的异常或表达的改变。临床医学中一些症状、体征的解释、新病种的发现和预防以及敏感药物的筛选、新药物的研制和毒副作用的研究等都离不开病理学方面的鉴定和解释。因此，病理学在医学科学研究中同样占有重要的地位。

病理学课程列表：

第一章导学

-第一节病理学绪论

--病理学绪论

-第二节病理学在医学中的地位

--病理学在医学中的地位

-第三节如何学好病理学

--如何学好病理学

-练习题

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病理学在医学中的地位

病理学课程列表：

第一章 导学

第二章 细胞、组织的适应与损伤

第三章 损伤的修复

第四章 局部血液循环障碍

第五章 炎症

第六章 肿瘤

第七章 心血管系统疾病

第八章 呼吸系统疾病

第九章 消化系统疾病

第十章 淋巴造血系统疾病

第十一章 泌尿系统疾病

第十二章 生殖系统和乳腺疾病

第十三章 内分泌系统疾病

第十四章 神经系统感染性疾病

第十五章 传染病与寄生虫病

病理学在医学中的地位笔记与讨论

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