急性炎症的类型慕课视频播放-病理学-MOOC慕课视频教程-柠檬大学

任何炎症局部都不同程度上存在变质、渗出和增生三种基本病变。根据炎症局部变质、渗出和增生哪一种病变占优势，分别将炎症概括性地分为变质性炎、渗出性炎和增生性炎三大类型。急性炎症则基本是以渗出为主的炎症，以炎症局部炎性水肿或大量渗出物形成为主要特征。但是，因为致炎因子不同，病变器官和组织的反应差异等因素，急性炎症的病变形态可以不同，并形成不同的形态学类型，而具有不同的临床特征。

（一）变质性炎

变质性炎（alterative inflammation）是以组织和细胞的变性、坏死为主要病变的炎症。各种炎症均有不同程度的变质性改变，但在变质性炎症时，变质性改变特别突出，而渗出和增生性反应相对较轻。

变质性炎症常见于肝、肾、心、脑等实质性器官，常见于某些重症感染、中毒及变态反应等，由于器官的实质细胞变性、坏死明显，常引起相应器官的功能障碍。例如急性重型病毒性肝炎时，肝细胞广泛坏死，出现严重的肝功能障碍；流行性乙型脑炎时，神经细胞变性、坏死及脑软化灶形成，造成严重的中枢神经系统功能障碍；又如白喉外毒素引起的中毒性心肌炎，心肌细胞变性坏死，导致严重的心功能障碍。

（二）渗出性炎

渗出性炎（exudative inflammation）是指以渗出为主要病变的炎症，以炎症局部有大量渗出物形成为主要特征。根据渗出物的主要成分和病变特点的不同，一般将渗出性炎分为：浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎、出血性炎等类型。

1．浆液性炎

浆液性炎（serous inflammation）是以浆液渗出为主的渗出性炎症。渗出物中主要成分为血清，仅含2～5%白蛋白，其中混有少量细胞和纤维蛋白。浆液性炎好发于疏松结缔组织、皮肤、黏膜、浆膜(如胸膜、腹膜和心包膜等)和滑膜。在疏松结缔组织，炎症局部形成炎性水肿；在皮肤，渗出的浆液积聚于皮肤的表皮内和皮下形成水疱，如皮肤烫伤（图5-9）；在黏膜的浆液性炎，如感冒初期，鼻黏膜排出大量浆液性分泌物形成浆液性卡他（catarrh）性炎；发生在浆膜和滑膜的浆液性炎，如渗出性结核性胸膜炎、风湿性关节炎可引起浆膜腔和滑膜腔炎性积液。

浆液性炎一般较轻，病因消除后，炎症易于消退。但是，浆液性渗出过重也可导致较严重的后果，如喉炎时严重的炎性水肿，可致呼吸困难；心包腔和胸腔内大量的炎性积液时可压迫心、肺，而影响其功能。

2．纤维素性炎

纤维素性炎（fibrinous inflammation）是以渗出物中含有大量纤维蛋白为特征的渗出性炎症。纤维蛋白是由血浆中纤维蛋白原渗出到血管外，在坏死组织释出的组织因子作用下转化为纤维蛋白，故称为纤维素性炎。HE切片中呈红染颗粒状、条索状或网状，多混有多量嗜中性粒细胞及其坏死碎片。纤维蛋白分子量大，其大量渗出是毛细血管和小静脉损伤较重，造成血管通透性更高的表现。

3．化脓性炎

化脓性炎（purulent inflammation）是指局部以嗜中性粒细胞大量渗出，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为特征的一种渗出性炎症。炎症局部大量中性粒细胞坏死、崩解，其释放溶酶体酶将坏死组织溶解液化的过程称为化脓；所形成的浑浊液状物，称为脓液（pus），其内主要含大量渗出的嗜中性粒细胞和脓细胞（变性坏死的嗜中性粒细胞），还含有细菌、被溶解的坏死组织碎片和少量浆液。

4．出血性炎

出血性炎（hemorrrhagic inflammation）是一种伴以出血为特征的渗出性炎症。炎症局部发生了严重血管损伤，使渗出物中含有大量红细胞。常见于一些烈性传染病，如流行性出血热，钩端螺旋体病和鼠疫等。

病理学课程列表：

第一章导学

-第一节病理学绪论

--病理学绪论

-第二节病理学在医学中的地位

--病理学在医学中的地位

-第三节如何学好病理学

--如何学好病理学

-练习题

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