局部血液循环障碍在线视频

机体所有细胞和组织的功能活动和新陈代谢均依赖于正常的血液循环系统。机体的血液循环系统由心脏以及与其相通的各级血管组成，一方面将血液输送到机体的器官和组织，同时接受来自组织的血液返回心脏，为机体提供持续的氧气、营养、激素、电解质以及水分等物质，同时运走代谢废物和二氧化碳。细胞的存活也要求保持细胞内外的体液平衡。因此，充分的血液供应和正常的体液环境是保持机体物质代谢和机体活动的基本条件。体液及血液循环发生障碍，超过生理的调节范围，即可影响器官和组织的代谢和功能，也会影响细胞和组织的形态和结构，如出现萎缩、变性、坏死等病理变化，严重者可导致机体的死亡。

血液循环障碍可分为全身性和局部性两类。两者既有区别又有联系。全身性血液循环障碍，也可在局部引起明显表现，如右心衰竭引起肝淤血，左心衰竭时引起肺淤血。而局部组织或器官的血液循环障碍，有时也可引起全身的血液循环障碍。如冠状动脉局部阻塞造成心肌梗死，可引起心功能不全，继而导致全身血液循环障碍。在临床上，血液循环障碍是常见的基本病理过程，可导致严重的后果。各种损伤、感染或血管病变常导致出血；心脏病患者多因肺水肿死亡；心肌梗死、肺栓塞、脑出血等已成为现代社会人类死亡的重要原因。

一、动脉性充血

动脉性充血（arterial hyperemia）又称主动性充血（active hyperemia），简称充血，指器官或局部组织小动脉和毛细血管扩张，血液输入量增多。

病因

引起小动脉扩张，微循环血液灌注量增多的原因很多，通过神经体液作用，可引起血管舒张神经兴奋性增高或血管收缩神经兴奋性降低、舒血管活性物质释放增加等，造成细动脉扩张、血流加快，使微循环的灌注量增多。常见的有：①生理性充血，是为适应生理需要和代谢增强而发生的充血，如进食后的胃肠道黏膜、运动时的骨骼肌和妊娠时的子宫充血等；②炎症性充血，见于局部炎症反应的早期，由于致炎因子的作用，引起的神经轴索反射使血管舒张神经兴奋，以及组织胺、缓激肽等血管活性物质的释放，使细动脉扩张充血；③减压后充血，见于局部器官或组织长期受压，如绷带包扎肢体或大量腹水压迫腹腔内器官后，组织内的血管张力降低，当压力突然解除时，受压组织内的细动脉发生反射性扩张,导致局部充血。后两者均属病理性充血。

病变及后果

由于微循环内血液灌注量增多，动脉性充血的器官和组织体积轻度增大。体表充血时，由于局部微循环内氧合血红蛋白增多，充血局部呈鲜红色，并因代谢增强使局部温度升高，触之可有搏动感。镜下见局部细动脉及毛细血管扩张，大量红细胞聚集。

动脉性充血是短暂的血管反应，原因消除后，局部血量恢复正常，通常对机体无不良影响。但在高血压或动脉粥样硬化的基础上，脑动脉充血、破裂，可造成严重后果。

二、静脉性充血

静脉性充血 （venous hyperemia）又称被动性充血（passive hyperemia），简称淤血（congestion）。指器官或局部组织由于静脉回流受阻使血液淤积于小静脉和毛细血管内而发生的淤血。

病因

①静脉受压，使管腔发生狭窄或闭塞，导致局部淤血。常见于肿瘤压迫局部静脉；妊娠增大的子宫压迫髂总静脉；肠疝嵌顿、肠套叠和肠扭转时压迫肠系膜静脉。②静脉阻塞，引起静脉回流受阻，常见于静脉血栓形成，且未能建立有效的侧支循环时。③心力衰竭，如二尖瓣狭窄和高血压病引起的左心衰竭，导致肺淤血；肺源性心脏病时发生的右心衰竭，导致体循环脏器淤血。

病变

淤血的局部组织和器官发生肿胀。体表淤血时，由于血液内氧合血红蛋白减少，受损的局部皮肤呈青紫色（发绀）、温度下降。镜下见细静脉及毛细血管扩张充血，亦可伴有组织的水肿和出血。

后果

临床上静脉性充血比动脉性充血更多见，因而意义更为重要。淤血可发生于局部，亦可发生于全身，其对机体的影响，取决于淤血的范围、部位、程度、发生速度及侧支循环建立的状况。

较长期的淤血由于局部组织缺氧、营养物质供应不足和中间代谢产物堆积，引起毛细血管壁损害，血管通透性增加，加之淤血的细静脉和毛细血管流体静压升高，可使局部组织出现：①水肿和漏出性出血；②实质细胞萎缩、变性以及坏死；③间质纤维组织增生，最终形成淤血性硬化。