间叶组织肿瘤举例慕课视频播放-病理学-MOOC慕课视频教程-柠檬大学

间叶组织肿瘤

（一）间叶组织良性肿瘤

这类肿瘤分化程度高，其组织结构、细胞形态、质地和颜色等均与其来源的正常组织相似。肿瘤多呈膨胀性生长，生长缓慢有包膜。其中常见类型有：

1.纤维瘤（fibroma）外观呈结节状，有包膜，切面灰白色，可见编织状的条纹，质地韧硬，常见于四肢及躯干的皮下。瘤细胞由分化良好的纤维细胞构成，呈编织状排列，瘤细胞间有丰富的胶原纤维。此瘤生长缓慢，手术切除后不再复发。

2.脂肪瘤（lipoma）常见于背、肩、颈及四肢近端的皮下组织。外观为扁圆形或分叶状，有包膜、质地柔软，切面色淡黄，有油腻感。肿瘤大小不一，常为单发性，亦可为多发性（脂肪瘤病，lipomatosis）。镜下与正常脂肪组织的主要区别在于有包膜和纤维间隔。脂肪瘤一般无症状，少有复发，手术易切除。

3.脉管瘤分为血管瘤（hemangioma）及淋巴管瘤（lymphangioma）两类，其中血管瘤最常见，多为先天性，常见于儿童的头面部皮肤。内脏血管瘤以肝脏最多见。血管瘤又分为毛细血管瘤（由增生的毛细血管构成）、海绵状血管瘤（由扩张的血窦构成）及混合型血管瘤（即两种改变并存）三种。肉眼上无包膜，呈浸润性生长，在皮肤或粘膜可呈突起的鲜红斑块，或呈暗红、紫红色斑，内脏血管瘤多呈结节状。血管瘤一般随身体发育而长大，成年后即停止发展，较小者可自然消退。

淋巴管瘤由增生的淋巴管构成，内含淋巴液。淋巴管可呈囊性扩大并互相融合，内含大量淋巴液，称为囊状水瘤（cystic hydroma），多见于小儿颈部。

4.平滑肌瘤（leiomyoma）最多见于子宫，其次为胃肠道。瘤组织由形态比较一致的梭形平滑肌细胞构成。瘤细胞互相编织呈束状或栅状排列，核呈长杆状，两端钝圆，核分裂象少见。

5.骨瘤（osteoma）好发于头面骨和颌骨，也可累及四肢骨，表现为局部隆起。镜下见肿瘤由成熟骨质组成，但失去正常骨质的结构和排列方向。

6.软骨瘤（chondroma）自骨膜发生并向外突起者，称外生性软骨瘤。发生于手足短骨和四肢长骨等骨干的骨髓腔内者，称为内生性软骨瘤。肉眼切面呈淡蓝色或银白色，半透明，可有钙化或囊性变。镜下见瘤组织由成熟透明软骨组成，呈不规则分叶状。位于盆骨、胸骨、肋骨、四肢长骨或椎骨的软骨瘤易恶变；发生在指（趾）骨的软骨瘤极少恶变。

（二）间叶组织恶性肿瘤

间叶组织恶性肿瘤统称肉瘤。肉瘤比癌少见，多发于青少年。肉眼呈结节状或分叶状。由于其生长较快，除浸润性生长外，也可挤压周围组织形成假包膜。肉瘤体积常较大，质软，切面多呈灰红色或灰白色，质地细腻，湿润，呈鱼肉状，故称肉瘤。肉瘤易发生出血、坏死、囊性变等继发改变。镜下，肉瘤细胞大多弥漫分布，不形成细胞巢，与间质分界不清，肉瘤细胞间有纤细的网状纤维。肿瘤间质结缔组织少，但血管丰富，故肉瘤先易发生血道转移。免疫组织化学染色肉瘤细胞表达间叶组织标记如波形蛋白（vimentin）。

肉瘤上述特点与癌有所不同。区分癌与肉瘤，对肿瘤的病理诊断及临床治疗均有实际意义。

病理学课程列表：

第一章导学

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-第二节病理学在医学中的地位

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第二章 细胞、组织的适应与损伤

第三章 损伤的修复

第四章 局部血液循环障碍

第五章 炎症

第六章 肿瘤

第七章 心血管系统疾病

第八章 呼吸系统疾病

第九章 消化系统疾病

第十章 淋巴造血系统疾病

第十一章 泌尿系统疾病

第十二章 生殖系统和乳腺疾病

第十三章 内分泌系统疾病

第十四章 神经系统感染性疾病

第十五章 传染病与寄生虫病

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