肿瘤的命名与举例在线视频

肿瘤的命名原则

    肿瘤的命名（nomenclature）和分类（classification）是肿瘤诊断的前提，在肿瘤临床实践中十分重要。人体几乎任何部位、任何器官、任何组织都可发生肿瘤，因此肿瘤的种类繁多，命名十分复杂。一般根据其组织起源和生物学行为来命名。

    （一）良性肿瘤的命名

    良性肿瘤在其组织起源名称之后加“瘤（-oma）”字。例如来自脂肪组织的良性肿瘤称为脂肪瘤（lipoma）；来源于腺体和导管上皮的良性肿瘤称为腺瘤（adenoma）；同时来源于腺体和纤维两种成分的良性肿瘤则称纤维腺瘤（fibroadenoma）。有时结合一些肿瘤形态特点命名，如来源于皮肤鳞状上皮的良性肿瘤，外观呈乳头状，称为鳞状上皮乳头状瘤或简称乳头状瘤（papilloma）；腺瘤呈乳头状生长并有囊腔形成，称为乳头状囊腺瘤（papillary cystadenoma）。

    （二）恶性肿瘤的命名

来源于上皮组织的恶性肿瘤统称为癌（carcinoma）。命名时在其来源组织名称之后加“癌”字。如来源于鳞状上皮的恶性肿瘤称为鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma）；来源于腺体和导管上皮的恶性肿瘤称为腺癌（adenocarcinoma）；由腺癌和鳞癌两种成分构成的癌称为腺鳞癌（adenosquamous carcinoma）。有些癌还结合其形态特点命名，如形成乳头状及囊状结构的腺癌，则称为乳头状囊腺癌（papillary cystadenocarcinoma）；呈腺样囊状结构的癌称为腺样囊性癌（adenoid cystic carcinoma）；由透明细胞构成的癌称为透明细胞癌（clear cell carcinoma）。

由间叶组织（包括纤维结缔组织、脂肪、肌肉、脉管、骨、软骨组织等）发生的恶性肿瘤统称为肉瘤（sarcoma）。其命名方式是在组织来源名称之后加“肉瘤”，如纤维肉瘤（fibrosarcoma）、横纹肌肉瘤（rhabdomyosarcoma）、骨肉瘤（osteosarcoma）等。呈腺泡状结构的横纹肌肉瘤可称为腺泡状横纹肌肉瘤（alveolar rhabdomyosarcoma）。

有少数肿瘤中既有癌的成分又有肉瘤的成分，称为癌肉瘤（carcinosarcoma）。真正的癌肉瘤罕见，多数为呈梭形细胞的低分化癌，称为肉瘤样癌（sarcoid carcinoma）。

      （三）肿瘤的特殊命名

有少数肿瘤不按上述原则命名。例如，来源于幼稚组织的肿瘤称为母细胞瘤（-blastoma），其中大多数为恶性，如视网膜母细胞瘤（retinoblastoma）、髓母细胞瘤（medulloblastoma）和肾母细胞瘤（nephroblastoma）等；也有良性者如骨母细胞瘤、软骨母细胞瘤和脂肪母细胞瘤等。有些恶性肿瘤因成分复杂或由于习惯沿袭，则在肿瘤的名称前加“恶性”二字，如恶性畸胎瘤（malignant teratoma）和恶性脑膜瘤（malignant meningioma）等。有些恶性肿瘤冠以人名，如尤文肉瘤（Ewing’s sarcoma）和霍奇金淋巴瘤（Hodgkin’s lymphoma）。至于白血病（leukemia）则是少数采用习惯名称的恶性肿瘤。有些肿瘤虽然没有“恶性”二字但实际属于恶性肿瘤，如淋巴瘤（lymphoma）、黑色素瘤（melanoma）和精原细胞瘤（seminoma）。瘤病（-omatosis）常用于多发性良性肿瘤，如神经纤维瘤病（neurofibromatosis）；或用于在局部呈弥漫性生长的良性肿瘤，如纤维瘤病（fibromatosis）、脂肪瘤病（lipomatosis）和血管瘤病（angiomatosis）等。

常见肿瘤的举例

一、上皮性肿瘤

    上皮组织包括被覆上皮、腺上皮和导管上皮，由此发生的肿瘤最为常见。人体的恶性肿瘤大部分来源于上皮组织，故癌对人体的危害最大。

    （一）上皮组织良性肿瘤

1.乳头状瘤（papilloma）  由复层的被覆上皮，如鳞状上皮或移行上皮发生的良性肿瘤。肿瘤向表面呈外生性生长，形成许多手指样或乳头状突起，并可呈菜花状或绒毛状外观。肿瘤根部常有细蒂与正常组织相连。镜下，每一乳头表面覆盖增生的鳞状上皮或者移行上皮，乳头轴心由具有血管的分支状结缔组织间质构成。鳞状上皮乳头状瘤临床常见于外阴、鼻腔、喉等处。其发生可能与人类乳头状瘤病毒的感染有关。外耳道、阴茎等处的鳞状上皮乳头状瘤较易发生恶变而形成鳞状细胞癌。尿路上皮乳头状瘤可见于膀胱、输尿管和肾盂。膀胱的尿路上皮乳头状瘤更容易恶变。

2.腺瘤（adenoma） 由腺体、导管或分泌上皮发生的良性肿瘤，多见于甲状腺、卵巢、乳腺、涎腺和肠等处。粘膜的腺瘤多呈息肉状。腺器官内的腺瘤则多呈结节状，且常有包膜，与周围正常组织分界清楚。腺瘤的腺体与其起源的腺体不仅在形态上相似，而且常具有一定的分泌功能，但排列结构不同。

根据腺瘤的组成成分或形态特点，又可将其分为囊腺瘤、纤维腺瘤、多形性腺瘤和息肉状腺瘤等类型。

（1）囊腺瘤（cystadenoma）：由于腺瘤中的腺体分泌物淤积，腺腔逐渐扩大并互相融合，肉眼上可见到大小不等的囊腔。囊腺瘤常发生于卵巢，偶见于甲状腺及胰腺。卵巢囊腺瘤主要有两种类型：一种为腺上皮向囊腔内呈乳头状生长，并分泌浆液，故称为浆液性乳头状囊腺瘤（serous papillary cystadenoma）；另一种分泌粘液，常为多房性，囊壁光滑，少有乳头状增生，称为粘液性囊腺瘤（mucinous cystadenoma））。其中浆性乳头状囊腺瘤较易发生恶变，转化为浆液性囊腺癌（serous cystadenocarcinoma）。

（2）纤维腺瘤（fibroadenoma）：常发生于女性乳腺，是乳腺常见的良性肿瘤。肿瘤有完整包膜，切面分叶状、有裂隙。镜下，见乳腺导管扩张，上皮增生；纤维间质增生明显并有粘液样变，常挤压导管，呈裂隙状）。以前为纤维腺瘤的腺体和间质共同构成肿瘤的实质，近来证明，增生的间质才是肿瘤的实质。

（3）多形性腺瘤（pleomorophic adenoma）：由腺组织、粘液样及软骨样组织等多种成分混合组成。常发生于涎腺，特别是腮腺，过去曾称之为混合瘤（mixed tumor）。目前一般认为此瘤是由腮腺闰管上皮细胞和肌上皮细胞发生的一种腺瘤。由于增生的肌上皮细胞之间可出现粘液样基质，并可化生为软骨样组织，从而构成多形性特点。本瘤生长缓慢，但切除后可复发，少数可以发生恶变。

（4）息肉状腺瘤（polypous adenoma）：又称腺瘤性息肉。发生于粘膜，可呈息肉状、乳头状或绒毛状，常有蒂与黏膜相连。多见于直肠和结肠。表面呈乳头状或绒毛状者恶变率较高。结肠多发性腺瘤性息肉病常有家族遗传性，不但癌变率高，而且易早期发生癌变。